ГЭПБ и хеликобактер

[zxcvasd]

Здравствуйте доктор!
Ситуация: мужчина, 32 года. рост 183 см. вес 78 кг Жалобы, то из-за чего пошел на обследование: периодическое легкие ощущения изжоги, вздутие живота (изначально думал на паразитоз). Работа связана с частыми командировками, соотвественно питание - какое придется.

В результате проведенных обследований: УЗИ внутренних органов (в заключении: эхоскопические утолщения стенок желчного пузыря. умеренные диффузные изменения поджелудочной железы)
и
, ФГС - выявлен и поставлен следующий диагноз:
ГЭПБ, эрозивный эзофагит 1 степени, вновь выявленный, асимптомное течение. Хронический эрозивный дуоденит, обострение.
Хеликобактер тест - ++.

Рекомендована следующая схема лечения:
- соблюсти антирефлюксный режим,
- париет 20 мг. - 8 недель
-ганатон по 1 т. 3 раза в день - 2 недели
через 3-4 недели от начала лечения провести антихеликобактер. терапию:
1. париет 1 т. на 2 раза в день
2. клацид 500мг. 1 т. на 2 р.день
3. флемоксин по 1000 мг. на 2 р.день.

Вопросы такие:
1. действительно ли хеликобактер при ее не лечении способна вызывать рак?
2. адекватна ли назначенная схема? может стоит предварительно провести анализ на чувствительность хеликобактер. к предложенным антибиотикам? (делают ли такие анализы?)
3. если у одного члена семьи выявлена хеликобактер. - нужно ли лечить ее остальным членам семьи?? к примеру детям?
4. лечение выходит очень дорогое - могут ли быть предложенны при данных диагнозах альтернативные схемы лечения?

[zxcvasd]

Напишу сразу результаты ФЭГДС:
Пищевод: стенки эластичные, гиперемия в нижней трети, эрозии есть единичные, ? (тут сложно разобрать)гинетные в нижней трети пищевода с красным дном?
Желудок:
содержимое слизь,, количество - немного, цвет прозрачный.
складки расправляются, обычные.
гиперемия есть, на всем протяжении, диффузия умеренная.
эрозии - нет.
Привратник - округлый, смыкается.

Луковица 12-перстной кишки - деформаций нет, дефекты - нет.
слизистая - гиперемия есть, отек, эрозии есть точечные с красным дном.

НВР (тест) - "++" - брали соскоб, видимо там и нашли.

Заключение: эрозивный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Эрозивный бульбит.


Еще вопрос - может стоит еще какие-то дополнительные тесты на хеликобактер провести, или соскоба внутреннего достаточно чтобы ее подтвердить.
Нужно ли ее протравить? :-)

[locot]

По вопросам:
1/Настороженность присутствует. Убедительных доказательств нет.
2/Адекватна. Но показания к эрадикации относительные.
3/нет
4/ удешевить схему можно, заменив дорогой париет на омепразол.

[zxcvasd]

я правильно понимаю, что омепразол обладает схожим действием с париетом?
просто вроде бы париет рекламируют как препарат не имеющий аналогов!

и все таки: если не вести речь о финансах, а смотреть только на эффективность препаратов - какой лучше: омепразол или париет при лечении описанных мной проблем?

[doctor101]

Омепразол,абсолютно приемлемый,и рекомендованный препарат,группы ИПП/PPI.