верно ли поставлен диагноз гестационный диабет

[Julkka]

добрый день!
интересно, верно ли поставлен диагноз диабет беременных.
ситцация следующая: в эту беременность лежу на сохранении третий раз. в первый раз при ананлизе крви на сахар натощак был результат 5,17, поэтому были назначены анализы ПТГ и кровь на сахар по точкам.
результат ПТГ натощак- 5,1, через час- 10,5, через 2 часа- 8, 5
кровь по точкам:
8часов-4,4,
12 часов-5,2,
16 часов -4,4,
21 час- 3,0

на 35 неделе прибавка веса +15 кг(много ем)
рост 170, вес до беременности от 58 до 64(в зависимости от времени года)
АИТ, принимаю по 150мкг л-тироксина
на узи в 36 недель ппв ребенка 2800,2-3 степеньзрелости плаценты, кровоток в норме, КТГ хорошая

в анамнезе- диабет у бабушки,

в предыдущую беременность тоже была пат.прибавка веса(рожать пошла +22кг, но ушли они все за 2 месяца ГВ)
ребенок родился на 41 неделе весом 4050, длиной 57 см
в роду и у меня и мужа все крупные

врач мне сказала, что это ужас-ужас надо сесть на строгую диету(вплоть до ограничения сладких фруктов типа яблок и черешни) и что на 39неделе надо обязательно ложится в стационар и стимулировать роды.

можно ли с такими результатами ставить диагноз гестационный диабет и чем чревато сидение дома,а не в стационаре до начала схваток(очень уж не хочетсчя стимулировать роды)?

[Anna_Shvedova]

Если Вы привели результаты ОГТТ с 75 г глюкозы, то действительно, выявлен гестационный сахарный диабет.
Расскажите, как именно проводился тест.
Что такое "кровь по точкам"? При гестационном СД нас интересуют цифры натощак, а также через 1 ч и 2 ч после еды. Вот эти вот "точки" как с едой соотносились?

[Julkka]

Сообщение от Anna_Shvedova

Расскажите, как именно проводился тест.
Что такое "кровь по точкам"? При гестационном СД нас интересуют цифры натощак, а также через 1 ч и 2 ч после еды. Вот эти вот "точки" как с едой соотносились?

тест, который мне назвали ПТГ(проба на толерантность к глюкозе)проводился так: измерили уровень сахара натощак, затем в соответсвии с моим ростом и текущим весом рассчитали какое-то количество глюкозы(не сообразила спросить, сколько именно)-примерно полстакана, развели в теплой воде, измерили уровень сахара через час после приема, затем через 2 часа.

кровь по точкам- измеряли
в указанное время
8часов-4,4, (натощак)
12 часов-5,2, (через 1 час после еды)
16 часов -4,4, (через 2 часа после еды)
21 час- 3,0(через 3 часа после еды)

[Anna_Shvedova]

Значит, к результатам измерения "по точкам" претензий нет - и натощак, и через 1 ч, и через 2 ч после еды значения нормальные. Теперь осталось выяснить, что же это был за тест. Количество граммов глюкозы в зависимости от массы тела рассчитывается только для детей. У взрослых людей (в т.ч. у беременных) двухчасовой тест с нагрузкой предусматривает использование 75 г безводной глюкозы. Поэтому хочется знать, сколько же все-таки Вам насчитали.

В любом случае, выявление ГСД по результатам теста предусматривает изменение питания (ограничение "быстрых" углеводов и равномерное распределение медленных в течение дня), посильная физическая нагрузка (прогулки например) и контроль сахара крови (дома, глюкометром). Если удается поддерживать нормальные значения глюкозы, в т.ч. после еды, то это и есть лечение. Показаний к стимулированию родов при компенсированном ГСД вроде бы нет, если УЗИ плода и результаты КТГ в пределах нормы.

[Julkka]

Сообщение от Anna_Shvedova

Количество граммов глюкозы в зависимости от массы тела рассчитывается только для детей. Поэтому хочется знать, сколько же все-таки Вам насчитали.

нда. что-то я не догадалась спросить. в порошковом виде было похоже на 75 грамм. наверное, это сестричка для важности сказала, что они по росту/весу высчитывают во всяком случае, там много народа сидело с глюкозой этой, у всех примерно одинаковое количество было...

Сообщение от Anna_Shvedova

контроль сахара крови (дома, глюкометром). Если удается поддерживать нормальные значения глюкозы, в т.ч. после еды, то это и есть лечение. Показаний к стимулированию родов при компенсированном ГСД вроде бы нет, если УЗИ плода и результаты КТГ в пределах нормы.

ага, стимулировать роды не надо, уже отлично!
а как часто необходимо измерять уровень сахара в крови?

и до какого времени это необходимо? мне сказали, что повторить тест на толерантность к глюкозе надо после окончания грудного вскармливания, неужели все это вермя должна соблюдаться такая диета?

[Anna_Shvedova]

Измерение гликемии - несколько раз в неделю, натощак + через 1 и 2 ч после еды (можно не каждой, углеводистой пище более пристальное внимание).

и до какого времени это необходимо?

До родов. После родов опасность нарушений углеводного обмена уже не так велика, условия изменяются, и измерять можно будет уже реже, цифра через 1 ч не нужна.

мне сказали, что повторить тест на толерантность к глюкозе надо после окончания грудного вскармливания, неужели все это вермя должна соблюдаться такая диета?

Немного не так. Не после окончания ГВ (это может очень нескоро произойти), а через 6-8 недель после родов.
И что уж Вас так пугает в диете? Ограничиваем сладости, мед, конфеты, сдобную выпечку, фруктовые соки. Равномерно в течение дня распределяем крупы, картофель, жидкие молочные продукты, бобовые, хлеб и макароны, фрукты. Нежирное мясо, рыба, сыр, творог, морепродукты, птица, несладкие напитки - без ограничений. Ничего ужасного в таком питании нет, ИМХО.