тромбоцитопения-следствие какой-то болезни?Моей маме 73 года

[majya]

Большое спасибо, уважаемые доктора, за подсказку.
Сейчас мама чуствует себя плохо(слабость, одышка, дыхание со "звуком").Когда будет получше, отведу к ревматологу.
Сейчас мама принимает преднизолон в количестве 55 мг в сутки.Снижает по 1/2 таблетки каждые три дня. Вчера сдавала анализ: количество тромбоцитов: машинный подсчет - 54, в мазке - 112.
Я очень жалею, что не отказалась от лечения(правда, никто не спрашивал), потому, что и до этого у мамы при "ручном"подсчете было 100( бывало и 140).
Если это этично, подскажите, если будем снижать по 1 таблетке в три дня, не вызовет ли это осложнений со стороны надпочечников и "падеж" томбоцитов( а может, еще быстрее можно).
С уважением.
Майя.

[LupusDoc]

Сообщение от majya

Если это этично, подскажите, если будем снижать по 1 таблетке в три дня, не вызовет ли это осложнений со стороны надпочечников и "падеж" томбоцитов( а может, еще быстрее можно).

Уважаемая Майя,
вопрос скорости снижения преднизолона необходимо решить с очным врачом. Настоятельно НЕ рекомендую заниматься самостоятельными решениями такой проблемы.

[majya]

Спасибо за внимание.
Подскажите эхоКГ и эхокардиоскопия это одно и тоже?
Какое обследование необходимо при легочной артериальной гипертензии?
Дело в том, что признаки легочной артериальной гипертензии у мамы выявляли при эхокардиоскопии в 2007, 2008 годах. Но терапевт и кордиолог в поликлиники ни какого лечения и дополнительного обследования не назначали.
С уважением Майя.

[majya]

Здраствуйте, уважаемый доктор!
Вчера сделали маме Эхокардиграфию. Приведу результаты, хотя несколько слов написаны от руки, боюсь плохо разберу. И еще, по сравнению с Эхо 2007,2008годов, в этом не полная, на мой взгляд, информация: не результатов давления в ЛА, про признаки легочной гипертензии ничего не сказано, ни про наличие, ни про отсутствие, про наличие или отсутствие тромбов в сердце.( последнее исследование делали в частном мед. кабинете). На предидущих(2007,2008г) Эхокардиографиях выявлялись признаки легочной гипертензии, отсутствие тромбов.
Плохое УЗИ-окно!
Левый желудок: КДР 6,1см, КСР4,4см, КДО 187мл, КСО 86мл, УО 101мл,
ФВ54%, ФУ 28%,Тмжи1,4см,Тзслж1,4см, Тспж0,4см. Миокард по структуре диффузно не однороден. Зон гипо-а-дискинезии не выявлено.
Левое предсердие 5,0см, правый желудок 3,0см, правое предсердие 4,5х5,0см. Аорта уплотнена. Просвет ее на уровне клапана 3,5 см. Восходящий отдел аорты 4,3 см, включения кальция в аортальном кольце. Аортальные полулуния уплотнены, с включениями кальция, экскурсия достаточная 1,5 см(нижняя граница нормы).
Митральный клапан-створки подвижны(уплотнены), с включениямикальция, движение их противофазное.
Трикуспидальный клапан-створки уплотнены. Следующая фраза написана от рукиВключения кальция митр.фибр.кольц.
Движение их правильное.
Ствол ЛА не расширен, створки не лоцируются. Перикард не изменен. Небольшое количество жидкости в полости перикарда по задней стенке ЛЖ(сепарация листков в диастолу до 4мм).
МЖП и МПП прослеживаются на всем протяжении.
При доплеровском исследовании - митральная регургитация I-II ст,
трикуспидальная регургитация I-II ст, пульмональная регургитация I ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Дилатация
всех полостей сердца
Симметричная
Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ.
Признаки кардиосклероза. Атеросклероз аорты.
Умеренные(склеротические) изменения клапанов.
Небольшое количество жидкости в полости перикарда(40мл)
Кальцинозаортального и митр. фиброзных колец , аорт. и митр. клапанов.
Относительная недостаточность митрального, трикуспид.клапанов I-II ст.
Физиологическая недостаточность пульмон. клапан I ст.
Сократительная и насосная функции миокарда ЛЖ умеренно снижены: ФВ 54%.
Потливость у мамы уже не так выражена, но чуствует себя плохо: пока шли до кабинета по коридору очень устала, слабость. Сегодня утром ощущала боль в области сердца.
Заранее спасибо за комментарий к результатам исследований.
Майя.

[majya]

Поздравляю всех не равнодушных докторов с профессиональным праздником!
МАйя.

[Gilarov]

ЭхоКГ не ужасная. Фракция выброса не снижена. Однако имеется утолщение (гипертрофия) стенок левого желудочка, вероятнее всего, вследствие гипертонии, т. е. АД надо контролировать. Слабость и прочие болезненные проявления м. б. и не связаны с сердцем.

[majya]

Большое спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста,
1) ести ли причинно-следственные связи между данными Эхокардиографии и одышки, которая наблюдается у мамы: при движении десять шагов пройдет - остановиться, и в состоянии покоя слышно тяжелое дыхание. Терапевт при прослушивании в легких хрипов не обнаруживает.
2)С чем может быть связано появление жидкости в полости перикарда?
С уважением. Майя.

[Gilarov]

Протокол ЭхоКГ выглядит неполным. Как вы справедливо отметили, нет данных по давлению в легочной артерии. Также нет оценки диастолической функции левого желудочка. При такой степени гипертрофии вполне возможно развитие диастолической ХСН. Понимаете, заочно искать причинно-следственные связи весьма непросто. У Вашей мамы избыточный вес, что само по себе м. б. причиной одышки. Кроме того, хотелось бы знать уровень гемоглобина, эритроцитов, а также функцию щитовидной железы (уровень ТТГ). Небольшое количество жидкости м. б. вариантом нормы.

[majya]

При поступлении в больницу гемоглабин 120, эритроциты4,78х10^12Уровень гемоглабина при выписке из больницы( на фоне приема преднизолона)135 г/л; эритроциты 5,37х10^12. Через неделю гемоглобин 125, эритроциты4,69х10^12; на этой неделе гемоглабин129, эритроциты4,79х10^12. Все это на фоне приема преднизолона. Когда начали вводить преднизолон и до сего дня ладони, ступни, лицо покраснели, врач сказала из-за увеличения гемоглабина.
Конечно у мамы лишний вес и сейча он увеличился из-за преднизолона, но такие изменения появились на следующий день, после выписки из больницы: боль за давящая боль за грудиной,звуки из груди, как "испорченная гармонь", потом тяжелое дыхание. Сейчас поход в поликлинику дается с трудом - устает. Появились отеки на ногах. Можно ли применять лист брусники, а то мочегонные она отказывается пить( появляются судороги)?
С уважением Майя.

[majya]

Здраствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как влияет на сердце увеличение калия в крови:7,4?Это на фоне приема преднизолона. Мама принимает конкор, амлодипин, капотен. Изредка триампур(калий сберегающее мочегонное). Что нужно делать при таком увеличении? Наш терапевт не знает.
Через два дня после анализа сделали кардиограмму. Посмотрите пожалуйста[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Маме раньше назначали аспирин. Теперь с преднизолоном можно ли его применять и после окончания преднизолона на 100 тромбоцитах ?
С уважением. Майя.

[infarkt]

Калий значительно повышен, это опасно.
Я бы советовал экстренную госпитализацию и нормализацию калия в условиях стационара.
Не принимайте триампур и капотен до нормализации уровня калия!

[majya]

Здраствуйте!
Не знаю, обращаться на этот форум, или опять к гематолагам.
Моей маме 73 года, вес 110кг, рост 164см. Обследовалась в гематологии, посвили диагноз, аутоимунная тромбоцитопения.Сейчас принимает преднизолон.( консультировалась на форуме гематологии,врачи не согласны с формой лечения, но с преднизолона так просто не сойти).
В последнем анализе уровень калия 7,4. О чем может свидетельствовать эта цифра? при применении преднизолона, как я читала, калий уменьшается. Параллельно мама принимает амлодипин, капотен, конкор. Изредка мочегонное калийсберегающее. Какие действия небходимо предпринять в этой ситуации?
Так же у мамы всегда уровень глюкозы был около 6, сейчас 6,4. Является ли данные цифры признаком сахарного диабета? Нам врачи никогда об этом не говорили.
У мамы ИБС, ХСН, аритмия. После лечения обострились признаки ХСН: одышка даже в покое,("слышое" дыхание), быстрая утомлчемость, слабость, плохой сон, сердцебиения, боли в сердце.
Возник еще вопрос:Раньше мама принимала аспирин.
Можно ли принимать аспирин с преднизолоном? После окончания преднизолона, на уровне тромбоцитов 100, можно ли принимать аспирин?
Заранее благодарна.
Майя.

[majya]

Большое спасибо за быстрый ответ!
Позвольте уточнить: стационар кардиологический или терапевтический? Наш терапевт вообще не знает, что делать при таких показателях.
Спасибо. Майя.

[infarkt]

Профиль стационара не принципиальный, главное - грамотный врач.

[Melnichenko]

Сообщение от majya

За сердце увеличение калия в крови:7,4?Это на фоне приема преднизолона.

Увеличить калий крови преднизолон не может , снизить - может..