Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.07.2010, 12:43
argenza argenza вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.07.2010
Город: Moscow
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
argenza *
Посев мокроты дал рост

Здравствуйте. В посеве мокроты выявлены Ps. aeruginosa чувствительная к цефтазидиму, гентамицину, ципрофлоксацину, амикацину, цефепиму и имипенему.
E. coli чувствительную к цефатаксиму, гентамицину, норфлоксацину, имипенему,сульбактаму.
Serratia marcescens чувствительная к цефатаксиму, гентамицину, норфлаксацину, имипенему.
Из сопутствующей патологии бронхоэктазы в нижних долях обоих легких, в анамнезе лечение от туберкулеза внутригрудных лимф.узлов в 2003 г. Частые простудные заболевания (4-6 в год).
имеет ли смысл назначить имипенем как монотерапию? Или сочетание цефтазидим + фторхинолон? и продолжительность терапии?
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.07.2010, 13:54
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,206
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 638 раз(а) за 596 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно подробнее - у кого высеяли, как, по какому поводу и т.д.?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.07.2010, 14:03
filbi filbi вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.02.2006
Город: Mосква
Сообщений: 715
Поблагодарили 124 раз(а) за 105 сообщений
filbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
и титры надо бы знать
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.07.2010, 17:31
argenza argenza вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.07.2010
Город: Moscow
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
argenza *
Женщина 60 лет. Частые простудные заболевания, кашель с отхождением мокроты, температура тела нормальная, в анализах крови норма. Учитывая анамнез неоднократно обследовалась на возможность рецидива туберкулеза. Получены эти данные. В посеве описано как обильный рост. В 2003 г. проходила лечение в НИИ фтизиатрии, где неоднократно выполнялись бронхоскопии.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 28.07.2010, 13:00
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,206
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 638 раз(а) за 596 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Жалобы в настоящее время? Как был взят анализ мокроты? Рентгеновские данные? Полностью данные лабораторных исследований.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 29.07.2010, 15:32
argenza argenza вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.07.2010
Город: Moscow
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
argenza *
Мокроту собирали утром в стерильную посуду, закрытую плотной крышкой, натощак, после чистки зубов и полоскания полости рта.
В формуле крови воспалительных изменений нет.
При обзорной ретгенографии ОГК легочные поля без изменений.
При КТ выявлены единичные бронхоэктазы в нижних отделах обоих легких.
Из жалоб периодический кашель с отхождением мокроты серозно-гнойного характера.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 30.07.2010, 11:24
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,206
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 638 раз(а) за 596 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Выделение в мокроте таких достаточно серьезных патогенов при отсутствии соответствующей клинической картины и изменений в лабораторных/инструментальных данных (кровь, КТ, Rg - верим на слово, что там все в порядке, хотя лучше, конечно, проверить) исследований вызывает большое сомнение в достоверности анализа.

Цитата:
периодический кашель с отхождением мокроты серозно-гнойного характера.
не повод для назначения Тиенама.

Комментарии к сообщению:
Tarja одобрил(а):
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.