Сухой кашель

[SergDoc]

Уважаемая Niklelik, отвечайте развернутее, пожалуйста. Вытаскивание из Вас информации затягивает консультацию и утомляет.
Что значит воздуха не хватает? Когда (в какой фазе кашля)? Когда ребенок выкашляет весь объем легких он судорожно, спастически, резко (с высоким звуком на вдохе) вдыхает и тут же закашливается снова? Я правильно понимаю? Если нет - опишите подробно, как?

И еще - ребенок может прервать кашель? Вот он закашлялся, и по своей воле перестать в середине приступа?

На нарушился ли сон у ребенка из-за кашля?

[Niklelik]

ВЫ правильно поняли. Кашель прервать может. Спит не просыпаясь как днём так и ночью несмотря на кашель.

[SergDoc]

Наверное, последний пока вопрос - кашель "сухой" - это чье определение? Ваше? Врача? Мокроты нет совсем? В конце кашля ребенок не выплевывает прозрачную вязкую слизь?

[Niklelik]

Утром ребенок откашливается. Днём, вечером и ночью кашель без мокроты.

[SergDoc]

Итак, из Вашего описания ситуации, не видя ребенка, самым вероятным представляется коклюшная инфекция. Ребенок, видимо, переходит из катарального периода в период спазматического кашля.
Подтвердить диагноз в этой стадии болезни весьма сложно. Уровень антител слишком низкий для определения его лабораторно. Существует посев на бордетеллу, но проводится он только в специализированных лабораториях и занимает этот анализ длительное время. Это тот случай, когда антибиотик должен быть назначен до результата анализов, по клинической картине.
Мне кажется правильным такой алгоритм:
1. Рентгенограмма легких.
2. Посев на палочку Борде-Жангу, если найдете такую возможность, до начала антибиотикотерапии
3. Антибиотики группы макролидов: эритромицин, кларитромицин, азитромицин. Расчет на вес ребенка.
4. Противокашлевые средства с кодеином в возрастной дозе.
5. Максимально частые прогулки на свежем воздухе.
6. Ограничить негативные эмоции, шум в доме.
7. Обильное питье.
8. Ограничить контакт с детьми и пожилыми людьми до окончания антибиотикотерапии.
9. Ингаляции с физраствором или (на усмотрение педиатра) с беротеком. При вязкой, трудноотходящей мокроте - с лазолваном.

Данный алгоритм Вам следует обсудить с очным педиатром, он же рассчитает дозы препаратов. Категорически не рекомендую заниматься самолечением!

Заранее оговорюсь, что:
1. антигистаминные (супрастин, тавегил, эреспал, эриус и проч) не показаны при коклюше, утяжеляют кашель, хотя очень "любимы" нашими инфекционистами.
2. Антибиотики вовсе не обязательно "колоть", есть масса не менее эффективных сиропов.

[Niklelik]

Спасибо за консультацию и терпение)

[SergDoc]

И все же - у Вас уже есть снимок на руках, или Вы только планируете сделать первый по моей рекомендации? Если уже есть - второго пока не надо, выкладывайте первый.

[Niklelik]

Только планируем сделать. Сегодня вечером приём в поликлиннике.

[Niklelik]

Только планируем. Сегодня идём за направлением.

[SergDoc]

Коллеги подсказывают, что желательно проведение еще и реакции агглютинации на антитела к коклюшу и паракоклюшу методом парных сывороток. То есть нужно найти лабораторию, которая выполняет такие анализы и сдать кровь дважды - сейчас и через 2 недели. Нарастание титра антител более чем в 4 раза будет доказывать коклюшную инфекцию.
Метод ретроспективный, то есть результат его мы узнаем, по сути, после болезни, на тактику лечения он не повлияет. Интересен он с эпидемиологической точки зрения.