Гипертонус, отит и прививки

[linea]

Здравствуйте.

Ребенку 2 мес 22 дня, рост 60, вес 7300.
Роды в 39,4 нед, 3900, 54 см, 9/10 по Апгар, протекали нормально.
БЦЖ сделали на 3ий день, Энджерикс на 2ой день после родов.
Диагноз при выписке: здоров, папиллома ануса.

В 2 мес ребенок перенес острый левосторнний средний гнойный отит.
ОАК (до лечения): Hb 110, эр-3,5, л -11, э- 3, п- 1, с-21, Лф - 73, м-2, СОЭ - 5. Сахар крови 4,5.
ОАМ: с/ж, прозр, кисл, эп - ед, л -1-2.
Лечение: тимпанотомия слева, зинацеф в/м 200т х 2 р/день 5 дней, линекс 1/2 к х 2 р/день, фенистил 6 к 3 р/день, називин. Педиатр порекомендовала обратиться к иммунологу по поводу такого раннего отита.

Осмотр ортопеда в 2,5 мес: гипертонус мышц слева. Лечение: массаж, лечение невролога, повторный осмотр в 4 мес.

Невролог в 2,5 мес: синдром тонусных нарушений, перинатально обусловленный. На НСГ отклонений не выявлено. Лечение: кальция гопантенат 0,25 1/4 т 3 р/день 1 мес., нейровитан 1/4 т 1 р/день 1 мес, ЛФК (плавание в ванне).

Нейровитан давать не стали - в аннотации не рекомендуют давать его детям до 3 лет, да и вит. группы В часто даже у взрослых дают аллергию. Са гопантенат давали 2 дня. Результат - ребенок перевозбужденный, тяжело засыпает, чаще плачет. На РМС о препарате отрицательные отзывы. Больше пока не даем.

В чем собственно вопрос: невролог порекомендовала нам прививки "пока отложить". Планировали делать Инфанрикс в 3 мес, ну и далее по календарю. Стоит ли откладывать прививки? Нужно ли показывать ребенка иммунологу? Спасибо.

[Наталья П.]

Ничего откладывать не надо. В зависимости от тяжести острого заболевания рекомендуют проводить вакцинацию или сразу после снижения температуры (при нетяжелых болезях) или отложить плановую вакцинацию на 2-4 недели. В любом случае месяц уже прошел.
Острый отит у детей первого года жизни могут вызывать пневмококки или гемофильная палочка.
Поэтому рекомендовала бы не откладывая начать плановую вакцинацию
Пентаксим + Превенар
или
ИнфанриксГекса + Превенар

[linea]

Наталья, большое Вам спасибо!

[linea]

Здравствуйте.
Дочери были сделаны следующие прививки:

роддом - БЦЖ и Энжерикс
3 месяца - Инфанрикс гекса.
Превенар, к сожалению, на Украине пока не зарегистрирован.

Завтра у нас ревакцинация.
Помогите, пожалуйста, с календарем остальных прививок. Я немного запуталась с Гепатитом В. Есть 2 варианта графика - в 0, 1 и 6 месяцев либо в 3, 4 и 5 месяцев.
Как теперь делать нам?

4 мес Инфанрикс ИПВ + Хиберикс
5 мес Инфанрикс гекса? Я правильно понимаю?
Спасибо!

[linea]

Здравствуйте!
Моему ребенку были сделаны следующие прививки:

роддом - БЦЖ и Энжерикс
3 месяца - Инфанрикс гекса.
5 месяцев - Инфанрикс ИПВ + Хиберикс

Сейчас ребенку 6 месяцев. Собирались делать Инфанрикс гекса, но педиатр советует Инфанрикс + Хиберикс + ОПВ.

Правда ли, что ОПВ более эффективна, чем ИПВ? В связи с последними событиями по поводу полиомиелита не лучше ли сделать ОПВ?

Какова техника введения ОПВ? На язык, либо на миндалины? Кормить ребенка до прививки и после нее нельзя в течении какого времени? а вдруг он просто выплюнет вакцину, что тогда?..

Можно ли смешивать Инфанрикс и Хиберикс в одном шприце? В 5 месяцев нам пришлось сделать 2 инъекции из-за того, что в нашей поликлинике считают, что этого делать нельзя.

Помогите, пожалуйста.

[linea]

может быть, я как-то некорректно задаю вопросы?

[amragat]

Сообщение от linea

может быть, я как-то некорректно задаю вопросы?

Допускается использование ОПВ после предшествовавших двух введений ИПВ, как было сделано у Вас. Но можно и оставить ОПВ для ревакцинации (4-е введение вакцины) в 18 месяцев, а третью прививку сделать ИПВ ( в составе комбинированных вакцин, или отдельно). ИПВ является более безопасной вакциной, чем ОПВ.
Инфанрикс Гекса включает в себя и вакцину против гепатита В и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), плюс бесклеточный коклюшно-дифтерийно-столбнячный компонент (как в простом инфанриксе), плюс вакцину против гемофильной инфекции. Разумеется, гораздо легче (для ребенка) сделать все это в одной инъекции. Для этого и создавалась вакцина. Вероятность местной реакции при этом не увеличивается. Наоборот, чем меньше инъекций, тем меньше вероятность осложнений. Только делать внутримышечную инъекцию вакцины нужно по инструкции, в бедро, а не в ягодицу.
Если ребенок в 5 месяцев получил вакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка ( отдельно, или в комбинации с другими вакцинами) - следующее введение компонентов ААКДС должно быть через 45 дней, в 6,5 мес.
В России раньше использовалась схема вакцинации против гепатита В 0-1-6 месяцев. Сейчас применяется схема 0-3-6 месяцев. Увеличение интервалов между введением вакцины допускается, при наличии противопоказаний, - между 1 и 2 введением - до 5 месяцев, между 2 и 3 введением - до 2 лет. При этих максимальных интервалах вакцинация считается эффективной. Если интервалы превышаются, то требуется (1) дополнительное введение вакцины для завершения вакцинации. В случае, если у матери ребенка во время беременности был выявлен гепатит В, вакцинация ребенка проводится по схеме 0-1-2-12.
Что касается смешивания вакцин инфанрикс и хиберикс - читайте инструкцию к вакцинам. Можно следовать только тому, что написано в инструкции.

[linea]

Спасибо! Значит, будем делать Гексу.