ЭЭГ ребенка, судорожная готовность, ЗМР, гипертензионный синдром, 8 месяцев

[JuliaInFear]

Ребенок 3 месяца. Спал нормально более менее первые 2 недели. Потом были колики, списывали на них - до полутора месяцев спал несколько раз днем (5-6 раз) по полчаса где то, не больше. Чаще меньше, бывали дни, когда спал по часу в день всего. Сейчас 3 месяца, было небольшое улучшение в течение последнего месяца - мог спать 2-3 раза днем по часу-полтора.
Последнюю неделю просто кошмар. Ночью спит так: с 22.00 до 3.00, потом первое кормление ночное (ГВ, совместный сон), потом ворочается до 6 утра, вскидывает ноги, руки, елозит, потом просыпается окончательно. Часто просыпаясь, сразу орет. Ночью спит так в принципе все три месяца. последнюю неделю днем практически не спит. Сегодня спал минут 15 в полдень на груди в кормлении, потом минут 40 на улице в 16.00 в коляске, каждые 5 минут открывал глаза. С 18.00 устроил дома истерику, не помогало ничего, в 20.00 вот еле укачали на фитболе с пустышкой.
Невролог выписала некую микстуру детскую с пустырником и валерьянкой. Третий день пьем, такое ощущение, что ситуация ухудшилась.
Родничок чаще впалый - очень жарко, на улице до 40 у нас, дома до 28 бывает, кондиционер включаем редко, боимся что продует от такой разницы дома и на улице. Допаиваем водой, кормлю по требованию.
Когда ребенок в настроении - гулит, улыбается, комплекс оживления, тянет игрушки уже в рот, живо реагирует на все вокруг, с ним приятно играть и общаться, невролог сказала - у вас *практически здоровый ребенок*. Здесь еще была моя тема - у нас привычный поворот головы с рождения, понемногу уходит, ходим на массаж, начал поднимать голову, приподниматься на руках, лежа на животе.

Какие анализы сдать, куда идти, что предположить?

[ОльгаШа]

Сколько раз в день гуляете и как долго?

[JuliaInFear]

Гуляем мало, потому что на улице 40.. юг россии. либо утром часа полтора, либо вечером - когда уже не страшно получить тепловой удар. Но дома окна открыты постоянно практически. их три, выходят на разные стороны, постоянно проветриваем насквозь, находясь условно под третьим, не задействованным окном. Душно очень даже ночью. На улице зачастую то же самое. Вот позавчера было прохладно - гуляли в общей сложности часа три. вчера часа два-три. сегодня около 3-х. сегодня спал часа полтора в общей сложности за день.

[JuliaInFear]

сейчас ездим на массаж. говорят - должен хорошо спать после массажа - не спит) Прекратили сегодня пить водичку с валерьянкой и пустырником...

[ОльгаШа]

Микстуру пить не надо, скорее всего, проблема временная.

[ОльгаШа]

To Skripka6. Форум не предназначен для общения пациентов между собой. И у многих функция личных сообщений не активирована. Ваше сообщение удалено.
Модератор

[JuliaInFear]

Ребенок 5 месяцев 5 дней. Мальчик, родился 39+6, роды без стимуляции (хотя смутно припоминаю какую то капельницу на полном раскрытии, но навряд ли наверное это был окситоцин?), безводный период 3 часа, роды длились от первых схваток 7 часов. При рождении 3700¬¬, 54 см, в выписке - гипоксическое поражение ЦНС легкой степени. В карте у невропатолога постоянно - перинатальное поражение ЦНС.

Динамика: 0 месяц: голова 36, окр груди 34.
1 месяц: голова 38, грудь 39. родничок 2х2.
2 месяца: 40, 42, родничок 2х2.
3 месяца: голова 41,5.родничок 1,5х1,5.
5 месяцев: голова 43,5, родничок 1,5х1,5.

с 17 дня до 1,5 месяцев сильно мучался коликами, пока не пропили курс бифидумбактерина - плакал почти все время, которое не спал, а спал очень мало, минут по 15 часто, 3-5 раз в день, при выкладывании на живот плакал сразу сильно, выкладывали редко.
был тонус видимо - привычно клал голову набок лежа на спине - налево, старались - привлекали внимание игрушками справа, выкладывали спать на бок, вешали мобиль и игрушки с противоположной стороны. Прошло.

В 3 месяца жалобы у невропатолога на сон (дневной бывало не более 1 часа в день, ночной 7-9 часов). Плохо держит голову, трясет при держании столбиком, на животе не лежит совсем, сразу кладет голову набок вправо. Обильные срыгивания, до 10-15 раз в день, слюнявчики не помогают, срыгивает сывороткой, голова сзади мокрая при лежании на спине, при возбуждении срыгивания усиливаются.
Назначено: электрофорез с эуфилином на шею, массаж. Начали занятия на фитболе дома, упражнения.
В 3 месяца 8 дней сделали НСГ. Данные:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Знакомый невропатолог посмотрев узи, говорит, что ничего критичного нет, уходим с головой в лечение обнаруженного золотистого стафилококка. Инфекционист настаивает, что и проблемы со сном, и срыгивания могут быть из-за стафилококка, дисбактериоза сильного, лечим. Лечение закончили на данный момент – срыгивания остались, сон более менее наладился (ночью спит в 5 месяцев 8-10 часов, днем 2-4 часа).

В 5 месяцев объективная картина: на животе лежать по-прежнему не любит, плохо держит голову, максимум минуту, потом кладет набок, отдыхает, поднимает опять, в общей сложности минуты 3-5 может так провести. Плохо опирается на левую руку лежа на животе, она сама по себе большую часть времени как бы. Левой рукой при положении столбиком меньше тянется к предметам, чем правой, неуверенно касается предметов, хотя правой уверенно берет. При положении на спине играет игрушками обеими руками, крутя их, рассматривая со всех сторон, растягивая как бы в стороны, способен открывать мягкие книжки.
При положении столбиком голову держит уверенно, но при вращении головы с обзором по сторонам перемещает голову подрагивая, как извините собачки такие в старых такси были, голова скакала свободно. Перевороты только на бок свободно, на оба. С живота на спину несколько раз, но больше похоже на заваливания. Попыток ползти, присаживаться нет. Лично меня настораживает еще то, что при положении на животе ребенок не опирается толком на предплечья. Такое ощущение, что голову он держит за счет мышц спины и шеи. Он часто плачет, причем плач часто сложно унять даже играми, ношением на ручках долгим. Укладываемся спать последнее время исключительно укачиванием на фитболе и с криками, иногда минут по 40. Так на любой сон - и дневной, и ночной.
Невропатолог в поликлинике при плановом осмотре перед прививкой (из-за стафилококка и лечения не делали еще АКДС первую и полиомиелит)посмотрев НСГ 2-месячной почти давности, назначает электростимуляцию на шею, массаж, диакарб с аспаркамом (да, читала чаво, но возможно в нашей ситуации это оправданное назначение?), церебролизин и ноотропил. Невропатолог также не находит опоры на ножки, хотя дома я пробовала – ребенок опирается на ножки при поддержке под грудь, опуская его на корточки – сам привстает, разгибает ноги. При попытке поднять за ручки со спины – голова висит свободно, при попытке поднять с наклонной поверхности (30 градусов) сам приподнимает голову и плечи. Много и разнообразно гулит, психологические, интеллектуальные нормативы по возрасту выполняет в основном.

Вопросов собственно четыре:
1.Какие объективные неврологические проблемы у нас есть на данный момент?
2. Каковы прогнозы?
3. Как вы относитесь к назначенному невропатологом лечению – действительно ли нужен медикаментозный курс?
4. что нам делать с планируемой на послезавтра прививкой - делать или нет? невропатолог вроде как разрешила, но с оговоркой -попить пару дней до прививки диакарб.

[Dr. W.N.]

Читайте Частые вопросы и отстаньте от ребенка.

[JuliaInFear]

Здравствуйте, Василий Юрьевич! совершенно честно прочитала многое, а именно-
- о диакарбе и что только в стационаре, и что ВЧД не понижает, и что ПЭП как таковой нет, и что желудочки на НСГ ничего не значат и так далее, поэтому постаралась озвучить более конкретные вопросы по нашей ситуации, ОЧЕНЬ попрошу на них ответить .
Невропатолог мотивировала, что на узи видит расширение срединной щели мозга, а значит там скопилась жидкость, которую надо убирать, иначе после 6 месяцев наступит ухудшение в связи с затвердением костей черепа. Есть в этой здравый смысл? Ребенок действительно намного *проблемнее* всех детей моих знакомых, и со сном, и с нервами, и со срыгиваниями - просто ужас какой то...

[Dr. W.N.]

Все возможное я сказал. Не смог донести - значит и не смогу.

[JuliaInFear]

к сожалению, ситуация яснее, действительно, не стала, потому что ЧАВО я прочитала до написания своего сообщения.. жаль... не понимаю, почему нельзя ответить хотя бы на последний вопрос без перенаправления в другой раздел, потратив ровно столько же букв на клавиатуре... *жалобно* ведь поэтому мы и пациенты, а вы врачи - в силу того, что у вас есть знания и понимание, а у нас нет. И наверное даже ЧАВО мы чаще всего видим разными глазами... еще раз извините...

я постаралась полностью изложить проблему, исходя и формулы Больной= и исходя из вот этого:

Интернет-консультирование на основании только факта наличия диагноза (или диагнозов) не имеет большого смысла. Потребуется описание появления жалоб в хронологическом порядке, история протекания беременности, родов, оценка по Апгар, описание неврологического статуса, темпов развития (рост, вес, окружность головы помесячно, время появления у ребенка основных навыков) результаты исследований дословно (часто требуются отсканированные документы – снимки, ЭЭГ).

Матери самые беспокойные существа на свете все же..

[Dr. W.N.]

Если видна болезнь, рекомендаций отстать от ребенка не бывает. Это очевидно.
За обсуждение действий модератора получите нарушение, 2 дня режим чтения для осмысления Частых вопросов.

[JuliaInFear]

Не вижу обсуждения модератора. Я обращалась персонально к вам, Василий Юрьевич, и пыталась понять мотивацию ваших действий и подоплеку ваших слов. Подчеркну - как врача. А не как модератора, тем более что я понятия не имела, что вы модератор.
Я ставила конкретные? на мой взгляд корректно составленные вопросы про конкретного ребенка, и ессно хотела услышать на них ответы.

Обращаюсь и к другим врачам-невропатологам данного форума, подскажите, пожалуйста:

здесь лежит видео позы и поведения ребенка на животе:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Ребенок, лежа на животе, секунд через 30 начинает ронять голову, всегда в одну сторону, отдыхает пару секунд, поднимает голову опять, и так максимум 1-1,5 минуты, потом начинает плакать, либо кладет голову набок уже окончательно, ждет, что возьмут на ручки и перевернут, через минуту все равно плачет. все, это предел наших возможностей на животе в 5.5 месяцев.

Заметила, что в вертикальном положении на руках он начал клонить голову немного в сторону постоянно, всегда на один тот же бок, чуть-чуть вперед и вбок, смотрит исподлобья, и у нас еще явная ассиметрия глаз.. И ротик он кривит часто один уголок постоянно в сторону и вниз, в ту же сторону куда кладет голову лежа на животе и в ту же сторону, куда склоняет голову в вертикальном положении.

Это тоже вариант нормы?

[Dr. W.N.]

Поскольку ребенок не нуждается в неврологе, считаю предыдущие ответы сохраняющими силу и вторично выдаю блокирующее нарушение за обсуждение действий модератора. За продолжение в том же духе последует постоянный бан.

[JuliaInFear]

Начали прием диакарба. В первые же дни ребенка подменили. Он спокойно засыпает при легком покачивании на руках за 5 минут, и без 30-40 минутных как ранее истерик и надрывного крика, укачивания на фитболе. За последние пять суток лечения ни разу не уходил в сон с плачем и криками, как ранее. В периоды бодрствования спокоен, весело играет, слегка хныкает только когда просит кушать и сообщает, что устал и хочет спать. Ребенок стал заметно активнее, охотнее играет и на животе в том числе. Сны стали длиннее, крепче, появился один длинный дневной 2-часовой сон, он не выпадает из сна каждые 20-30 минут как раньше. очень жаль потерянного времени. Остается надеяться, что для психики и мозга ребенка период без лечения пройдет как можно менее заметно.