|
#76
12.10.2010, 13:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#77
15.10.2010, 05:08
|
||||
|
||||
|
Были на приеме у невролога, направила нас на скт, глазное дно, эндокринологу.
Сегодня сделали СКТ. Результат: Структуры мозга не смещены. Объемных образований, очагов патологической плотности не выявлено. Гипершунт. Передние рога и тела боковых желудочков не визуализируются. Едва видны задние рога боковых желудочков. 4-й желудочек, охватывающая цистерна не изменены. Вентрикулярный конец шунта в проекции передних рогов боковых желудочков. Снимки выложу вечером( сама не умею,мужа попрошу) Я правильно понимаю что шунт сильно работает, и нужно на прием к нейрохирургу? Насколько это по времени нельзя тянуть? Насколько опасно? Ответьте пожалуйста, очень волнуюсь Наталья
|
|
#79
15.10.2010, 18:51
|
||||
|
||||
|
Признаки некоторого избыточного дренирования по КТ действительно есть, не критические. Срочности в каких то действиях нет. В плановом порядке консультация нейрохирурга была бы целесообразна.
Шунт стоит какой? Программируемый? Или простой? С каким открывающим давлением?
|
|
#80
15.10.2010, 23:39
|
||||
|
||||
|
Владислав Юрьевич, большое спасибо за ответ.
В выпмске написано Delta 1,0 rev-0. Я так понимаю это шунт потому как сама незнаю какой стоит. А вообще как происходит регулировка шунта? И могут ли наши " приступы", которые описывала выше связаны с ним? С нейрохирургом который нас оперировал связалась, но пока от него нет ответа. Здесь в городе у себя не хочу идти у нейрохирургу, не доверяю я ему, совсем он нам не помог тогда.
|
|
#82
19.10.2010, 19:37
|
||||
|
||||
|
У Вас стоит программируемый шунт фирмы Медтроник. Это идеальный вариант из шунтов, позволяющий избегать повторных операций. Сейчас открывающее давление шунта невысокое, соответственно сбрасывается несколько избыточное количество ликвора. Если у Вас в городе у нейрохирургов есть программатор, то можно перепрограмировать давление повыше. Если в городе нет, то можно в плановом порядке поискать Медтрониковский программатор у нейрохирургов в окрестностях, либо подъехать в Москву или Питер.
|
|
#83
19.10.2010, 23:30
|
||||
|
||||
|
Владислав Юрьевич, спасибо за ответ. Но вы путаете шунт именно Delta, а он обычный. Вот шунт Strata той же фирмы Медтроник уже программируемый. Это я уже сейчас такая умная))). Мне вчера нейрохирург объяснил, который нас оперировал. Уже договорились, что едем к нему на операцию в начале ноября, поменяем клапан на регулируемый.
|
|
#84
21.10.2010, 21:18
|
||||
|
||||
|
Вы отчасти правы. Это раньше линейка шунтов Дельта содержала и программируемый шунт, а сейчас им на смену пришла линейка Страта. В любом случае точно какой шунт стоит знает оперирующий хирург. Контактируйте с ним и удачи...
|
|
#85
16.11.2010, 09:01
|
||||
|
||||
|
Вот и вернулись мы домой. Операция прошла не совсем гладко.
2.11.10 выполнена операция Ревизия ВПШ, замена клапана на страта. Интраоперационно возникло осложнение- миграция вентрикулярного катетера в полость черепа. Щелеведные размеры желудочков не позволили повтороно катетеризировать боковые желудочки. Пациент переведен в отделение реанимации. Проводилось обсервация в условиях седации пропофолом и ИВЛ. К 2 часам ночи отмечено постепенное повышение внутричерепного давления до фонового значения 30 мм рт. ст. , затем ВЧД стабилизировалось. При этом, по данным повторных КТ (в 20:00, 2:00, 8:00) отмечалось лишь незначительное увелечение размеров желудочков в сравнении с предоперационным, абсолютные размеры желудочков остаются узкими. 3.11.2010 проведена операция"ревизия ВПШ: стереотаксическая имплантация нового вентрикулярного катетера в правый передний рог". Течение послеоперационного периода гладкое. На фоне пропускной способности клапана 2,5 ВЧД стабилизировалось на уровне 22-25 мм рт. ст. Пропускная способность установлена на 2,0. На этом фоне все последующие дни самочувствие было удовлитворительным. Приступы головной боли не повторялись. Лихорадки не было.
|
|
#86
16.11.2010, 09:05
|
||||
|
||||
|
У меня осталось несколько вопросов.
Насколько вредно такое количество скт? В общей сложности 5. Первое дома, затем з во время операции и поселдние перед выпиской. Насколько сильно идет облучение? не поняла почему когда не работал шунт все равно ликвора было мало. Может нам и не нужн шунт вовсе? И насколько опасно " лишняя" трубка в голове? Спасибо, Наталья
|
|
#87
17.11.2010, 22:46
|
||||
|
||||
|
КТ надо делать столько, сколько показано. Вред от выполнения КТ несоизмерим с возможным вредом от отсутствия важной диагностической информации, влияющей на тактику лечения.
В отношении "мало" ликвора. В первые сутки после операции - это не показатель, т.к. интраоперационно пациент теряет некоторое количество ликвора во время манипуляций и его восполнение не происходит мгновенно. "Лишняя трубка" в голове - это конечно не оптимально, но особого вреда она доставить не должна. Травма по ее поиску и извлечению может быть значимо опаснее, чем оставление катетера. В любом случае, переживать уже не надо. Самые тревожные дни позади. И прекрасно, что несмотря на некоторые проблемы, все в целом закончилось благополучно и ребенок чувствует себя нормально.
|
|
#88
18.11.2010, 11:52
|
||||
|
||||
|
Владислав Юрьевич, огромное спасибо за ответ! Я вам так благодарна за помощь которую вы оказываете, вы прям наш спаситель:-).
Действительно самое страшное уже позади. Было очень страшно за ребенка пока он был между операциями под наркозом, без шунта, без всякиз прогнозов от врачей. Да, ребенок в целом чувствует себя нормально уже. Стал правда писиться опять, и весь чешется, поставили нам сегодня атопический дерматит, хотя ни когда ни страдал ничем таким. Врач в клиники сказал что трубку будет вытаскивать только в случае осложнения в виде менингита. Кт по рекомендации только в пять лет, если все будет благополучно. Просто насмотрелась больных детей в клинике с опухолями, вот и стала переживать что вредно и нам много сделали. Наталья
|
|
#90
10.05.2014, 03:56
|
||||
|
||||
|
Добрый день, уважаемые врачи!
Вот опять я к вам с вопросом. В растерянности, поэтому к вам. Ребенку через месяц исполниться 6 лет. Все отлично все это время. Ходит в обычный садик, ходит на занятия, обычный мальчишка. О проблемах с головой все это время и не вспоминали. После последней операции прошло почти 4 года. Пару раз возили ребенка к нейрохирургу на осмотр во Владивосток, там оказался в наличии программатор для нашего шунта. Первый раз поменяли настройки, второй раз плохо себя чувствовал, голова болела и рвало, возили на проверку. Оказалось все нормально. На сегодня ситуация такая ( опишу подробно, так как не знаю что важно): В четверг ходили к стоматологу, поставили пломбу. Вечером отказался от ужина, чуть попил бульона. Утром в пятницу проснулся жалуется на головную боль, отказ от еды. Квелый, бледный. Днем в пятницу вырвало. Пообедал и поужинал нормально, но временами лежит и жалуется что болит голова. Температуры нет. Чуть по ночам покашливает. Утром в субботу 9сегодня) не отнократная рвота. Есть не хочет. Пьет молоко и сладкий чай, воду. Бледный, жалуется на головную боль. Десна где пломбировали зуб красная с белым налетом. Врача не вызывала, выходные. Если вызову скорую, увезут в инфекционку, а она у нас в очень плачевном состоянии. И если это проблемы со шунтом, то там нам не помогут. По описанию похоже что могут быть проблемы со шунтом? Скт нужно? Или это больше похоже на вирусное?
|
Линейный вид
