|
#16
22.11.2010, 10:11
|
|||
|
|||
|
Биохимия:
АлАТ, АсАТ, Альбумин, Билирубин общий, Билирубин прямой, Глюкоза, Мочевина, Мочевая кислота, Фосфатаза щелочная, С-реактивный белок, Железо, Гематокрит, Гемоглобин, Эритроциты, МСV, MCH, MCHC, Тромбоциты, Лейкоциты, Нейтрофилы, Лимфоциты, Моноциты, Эозинофилы, СОЭ - в пределах референсных значений. Вне пределов: 1. Креатинин - 79 (норма 80-115) 2. Базофилы - 2.1 (норма <1.0) Буду признателен за любые комментарии по существу. 
|
|
#17
22.11.2010, 12:10
|
|||
|
|||
|
ИМХО, планировать и делать ФКС с биопсией.
|
|
#18
22.11.2010, 16:15
|
||||
|
||||
|
Ректоскопия показала что проблема воспалительного плана в кишке есть. По этому заключению нельзя сказать, имеет ли место НЯК или клостридиальный колит в стадии разрешения. Биопсия здесь может помочь, но только как вероятностный, а не абсолютный критерий. Если самочувтвие хорошее, я бы предожил отложить колоноскопию и не принимать салофальк, и провел колоноскопию недели через две. Для НЯК без язвенного поражения этот срок не критичен, если причина в клостридиальном колите, к этому времени можно будет проследить существенную положительную динамику, НЯК, напротив, изменится мало. Начало лечения салофальком может смазать ситуацию и сроки постановки диагноза НЯК либо неопределенно затянутся, либо этот диагноз будет "пришит" необоснованно, объясняя самоизлечение клостридиального колита влиянием салофалька на НЯК. Энтерофурил, при НЯК бесполезен, а при клостридиальном колите может вызвать обострение.
Вывод: Не отрицая возможности НЯК, считаю, на основании истории заболевания, более вероятным разрешающийся клостридиальный колит, полагаю, что эндоскопическая картина без лечения существенно улучшится в во втором случае и не изменится в первом. Такая выжидательная тактика возможна, если Вас уже ничего не беспокоит или Вы отмечаете неуклонное улучшение, в противном случае, колоноскопию надо делать не откладывая. А анализы у Вас нормальные.
|
|
#19
22.11.2010, 18:00
|
|||
|
|||
|
Благодарю за развернутый комментарий.
Как понимать тот факт, что у меня был отрицательный анализ на клостридии еще до начала приема каких-либо препаратов, о чем я писал ранее, однако Вы пишете о возможном клостридиальном колите? По моему состоянию: болей нет, как и не было. Субфебрильная температура была только 1 день, о котором я упоминал ранее. Стул 3 раза в день, скорее оформленный, немного слизи и крови визуализируется, не каждый раз. Есть диспепсические являния. Субботу и половину воскресенья был провал в наблюдениях за стулом из-за подготовки к РРС дюфалаком. В душе надеюсь на то, что в бак посеве кала, результат которого я получу через пару дней, найдут какой-нибудь патогенный микроб, который заварил всю эту кашу. Колоноскопия пока запланирована на конец недели.
|
|
#21
23.11.2010, 10:30
|
|||
|
|||
|
Вы сдали не тот анализ.
Требовалось сдать ИФА на токсин А Cl. difficile, Вы же почему-то сделали посев. Клостридия плохо выявляется в посеве, кроме того даже положительный результат посева имел бы малую диагностическую значимость.
|
|
#23
23.11.2010, 11:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#24
23.11.2010, 18:26
|
|||
|
|||
|
лучше результат посева полностью покажите
 )
|
|
#25
23.11.2010, 21:33
|
|||
|
|||
|
Обязательно покажу.
Сегодня стул 2 раза. Тонет , поэтому разглядеть внимательно не получается. В первый раз было немного слизи в конце. Второй раз небольшой выброс слизи в начале, а в конце на бумаге слегка окрашенный мазок (т.е. коричневый, но чуть в светлую красноту). Из таблеток сегодня пил только энтерол (девятый день). С завтрашнего дня, пожалуй, и его прекращу.
|
|
#26
24.11.2010, 19:19
|
|||
|
|||
|
Результаты микробиологического исследования:
Bifidobacterium - 10*6 (норма 10*7 - 10*8) Lactobacillus - <10*5 (норма 10*7) E.Coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью) - <10*2 (норма 10*7 - 10*8) E.Coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью) - abs E.Coli (лактозонегативная кишечная палочка) - abs E.Coli (гемолизирующая кишечная палочка) - abs Enterococcus - 10*5 (норма 10*6 - 10*7) Микроды рода Proteus - abs Klebsiella - abs Enterobacteriaceae: Hafnia, Serratia, Citrobacter - 10*2 (норма <=10*5) Enterobacter - abs Staphylococcus aureus - abs Sphylococcus epidermidis - abs Candida - 10*5 (норма <10*3) Неферментирующие грамоотрицательные бактерии - abs Pseudomonas aeruginosa - abs Клостридии - abs Salmonella, Shigella, энтеропатогенная кишечная палочка - abs Выделенная микрофлора: 1) Candida albicans 2) Citrobacter freundii ----------------------------- Уважаемые специалисты, могут ли выделенные грибы быть причиной моего состояния?
|
|
#28
24.11.2010, 22:38
|
|||
|
|||
|
Выскажу сугубое ИМХО:
Основной результат посева - отсутствие роста патогенных микроорганизмов. Отклонения всех остальных параметров (по грибам в т.ч.) не носит сколько-нибудь принципиального значения для выбора тактики дальнейшего поведения. Тактически - возвращаемся к посту № 18. Авторы вышеприведенной статьи высказались подобным же образом: мол, посев фекалий - не пособие для корректной оценки микробного пейзажа кишок. Надеюсь, уважаемые гастроэнтерологи сочтут возможным высказаться по представленным результатам.
|
|
#29
24.11.2010, 22:57
|
||||
|
||||
|
Результаты микробиологического исследования кала - ни о чем - абсолютно не нужные и ничего не значащие...Об этом много раз говорилось на форуме....
Специфической эндоскопической картины при легкой и средне-тяжелой клостридиальной инфекции( имеется ввиду Cl. difficile) нет. Выжидательная тактика оправдана ( см пост №18) , т.к. если это и язвенный колит ( вариант вполне вероятный), то он легко протекающий.
|
Линейный вид
