|
#31
25.11.2010, 12:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#32
25.11.2010, 20:35
|
|||
|
|||
|
Прошу прощения за подробности. Продолжаю наблюдения, надеюсь на лучшее.
Стул вчера и сегодня 2-3 раза в день, оформленный, небольшими порциями, есть слизь и каждый раз выходит воздух. Как-то так: сначала небольшой плевок слизи с воздухом, потом основное. И на бумаге видно, что есть слизь. Крови явно не видно, один раз на бумаге слизь чуть розоватая была.
|
|
#33
01.12.2010, 14:51
|
|||
|
|||
|
Ну что сказать, порадовать (прежде всего себя) абсолютно не чем
 Колоноскоп проведён до купола слепой кишки. Илеоцекальный клапан плоский, ориентирован в купол слепой кишки. Устье сомкнуто, округлой формы. Просвет ободочной кишки во всех отделах не изменен, тонус нормальный, циркулярные складки обычных размеров, кишечная стенка эластична. Слизистая оболочка слепой, восходящей, поперечной ободочной и нисходящей и сигмовидной кишки розового цвета, с гладкой, блестящей поверхностью. Сосудистый рисунок четкий. В прямой кишке, протяженностью до 15 см от края ануса, по всей окружности определяются воспалительные изменения слизистой оболочки, проявляющиеся: гиперемией, отеком, разрыхленностью, контактной ранимостью, наложениями слизи, множественными микроабсцессами и единичными кровоизлияниями до 0,1-0,2 см в диаметре. Заключение: Язвенный колит, проктит, стадия обострения с преобладанием катаральных изменений, фаза минимальной активности воспалительного процесса. Приговор не радует. Если есть комментарии или (что для меня более важно) сомнения, буду признателен. Анамнез на лицо, никаких нюансов не утаиваю, ничего нового при очном посещении гастроэнтеролога сообщить не смогу.
|
|
#34
01.12.2010, 16:54
|
|||
|
|||
|
Хочу параллельно с назначенными препаратами месалазина пропить курс метронидазола, стараясь убить двух зайцев. Поскольку при ВЗК назначение метронидазола возможно, полагаю, хуже от этого не будет.
Отговорите, если есть на то основания.
|
|
#35
02.12.2010, 11:19
|
||||
|
||||
|
По результатам колоноскопии картина, характерная для НЯК, иные варианты маловероятны, хотя биопсия может внести коррективы, но вряд ли. Хорошая новость в том, что объем поражения ограничен прямой кишкой, нередко такую форму можно лечить местно микроклизмами месалазина. По статистике, если НЯК начался ограниченной формой, он обычно протекает легко. Теперь нужно найти специалиста по ВЗК и разработать схему лечения. Лично у меня очень хорошее впечатление о проф. Белоусовой Е.А. из МОНИКИ. В метронидазоле большого смысла нет, но и жестких противопоказаний нет, одно время им лечили НЯК и даже сопоставляли его эффект с сульфасалазином, но впоследствии его лечебная ценность при НЯК подтверждена не была.
|
|
#36
02.12.2010, 12:12
|
|||
|
|||
|
STc, благодарю за рекомендацию. Не исключено, что воспользуюсь.
Пока говорил со своим гастроэнтерологом. Она смотрит на всё весьма оптимистично и говорит, что у нее был похожий случай, с таким же началом от антибиотиков, сходными клиническими проявлениями, но с даже худшей эндоскопической картиной. В результате оказался разрешившимся клостридиальным колитом. Поэтому мою инициативу с метронидазолом она поддержала. Схема лечения на данный момент: Метронидазол 7 дней Микроклизмы Салофальк 2г перед сном 10 дней Свечи Салофальк 500 утром 10 дней Хилак форте, мезим. Далее коли бактерин и еще какая-то штука для нормализации микрофлоры (не помню) и наблюдение за состоянием. В конце месяца контрольная РРС.
|
|
#38
02.12.2010, 12:27
|
|||
|
|||
|
Нет, эндоскопист Васильченко А.В. из ГНЦК посчитал это нецелесообразным, аргументировав это тем, что картина на его взгляд очевидна, и тем, что нет объективного материала (язв) для исследования на данный момент.
|
|
#39
02.12.2010, 14:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#40
03.12.2010, 08:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Через недельку напишу свое состояние.
|
|
#41
08.12.2010, 11:58
|
|||
|
|||
|
Сомнительная тактика. Как трактовать результаты биопсии после салофалька? Если воспаление уменьшится на фоне применения салофалька и метронидазола - как это трактовать- как излечение от клостридиального колита? или эффективность салофалька при НЯК ?
Диагностика должна предшествовать лечению. Не обязательно в другом месте. Само место-то приличное. Вроде бы адекватный специалист Кузнецов А.Н, там же.
|
|
#42
11.12.2010, 23:41
|
|||
|
|||
|
Докладываю.
Пропил курс метронидазола, проделал 10 дней салофальк микроклизмы + свечи. Ситуация нормализовалась, некое подобие крови видел лишь однажды, то ли на второй, то ли на третий день лечения. Слизь - несколько раз, очень немного. Стул 1-2 раза в день, нечто среднее между твердым и кашеобразным. Последние три дня вообще без посторонних примесей, хотя в животе продолжается газообразование и бурление. Держу диету №4, правда, скорее в варианте 4б-4в. С сегодняшнего дня отменил салофальк, начал по совету гастроэнтеролога пить Флора Дофилус и Колибактерин, хотя знаю, что эти не панацея, но не во вред - и то хорошо, может всё-таки на пользу. Понимаю, что если в ближайшее время что-то вернётся (кровь, слизь), это НЯК. Тут надо будет решить, либо снова салофальк, который, к счастью, мне помогает на данном этапе. Либо еще чуть-чуть потянуть и на биопсию. Хотя смысла уже особо не вижу в таком раскладе. Ну а если всё будет хорошо, тогда даже не знаю... Как лучше быть?
|
|
#43
12.12.2010, 19:47
|
||||
|
||||
|
А зачем нужна диета №4? Мне не известно заболевание, при котором она может оказать лечебный эффект. Назначения гастроэнтеролога мне кажутся вызывающе странными. Обратитесь к вменяемому специалисту (одного я Вам, кажется, советовал).
|
Линейный вид
