Вес ребенка не увеличивается

Svesvetlana · #1 17.01.2011, 18:34

Здравствуйте, моему сыну почти 5 лет, рост 105 см, вес 15,2 кг. Меня волнует, что его вес уже полтора года значительно не меняется: чуть больше, чуть меньше, но в принципе около 15 кг. Кушает он немного: утром стакан какао + сушка или кусок сыра или печенье; в обед чашку (150-200 мл) супа с хлебом, на полдник творог или йогурт (200 мл), на ужин мясо (курица/свинина) со свежими овощами (любит помидоры, капусту, морковь в сыром виде). Каши, макароны, вареный картофель, рыбу есть отказывается. Съедает 1-2 конфеты в день. Фрукты (яблоко, банан, грушу) есть иногда, если я очень попрошу. Поливитамины не даю. Педиатр объясняет плохой аппетит низким гемоглобином (106-110, когда пили препараты железа, гемоглобин повышался до 115, но сейчас уже больше года не даю ему ничего, т.к. на гемоглобин принципиально они не влияют, а запоры вызывают). Были на приеме у гематолога в 1 ДГБ (СПб), там сказали, что такие показатели нижняя граница нормы.
Ребенок очень активный, подвижный. Меня волнует, конечно, что он плохо кушает, но решила, ребенок себя голодом морить не будет. Больше волнует, что крупы не ест, витамины В не получает.
Скажите, пожалуйста, требуется ли ребенку очная консультация врача, т.к. нет увеличения веса? Если да то, к какому специалисту нужно обратиться? (1)
Нужно ли ребенку давать витамин D в этом возрасте? (2)
И еще один вопрос. Стул у ребенка 1 раз в 2 дня. Это плохо? (3)
Спасибо. С уважением, Светлана.

*ОльгаШа* · #2 19.01.2011, 10:47

Вес и рост ребенка не выходят за границы нормы. Напишите, пожалуйста прибавки весе и роста по годам, для первых лет жизни воспользуйтесь графиками из этой темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856 и выложите здесь.

Приведите последний анализ крови полностью, если в нем гемоглобин нормальный, то еще и тот, где он снижен.

Какие-то еще обследования ребенку назначались? Есть ли какие-то другие проблемы со здоровьем?

Svesvetlana · #3 19.01.2011, 23:12

Здравствуйте, доктор!
Ребенок родился с весом 3,650, рост 50.
1 мес. вес 4,564
Невропатолог: ПЭП.
2 мес. вес 5,520
3 мес. вес 6,250 рост 63
В первом анализе крови гемоглобин 105
4 мес. вес 6,900
5 мес. вес 7,145
6 мес. вес 7,640 рост 68
7 мес. вес 8,050
8 мес. вес 8,650
Окулист: группа риска по развитию миопии.
9 мес. вес 8,900 рост 72
10 мес. вес 9,570
Невропатолог: выход из ПЭП
11 мес. вес 9, 600
12 мес. вес 10, 000 рост 77
Второй анализ крови гемоглобин 107, эритроциты 3,88
Ортопед: вальгусная установка стоп
1 год. 6 мес нет записи о весе. Закончено грудное вскармливание. Направлен на консультацию к гематологу в ДГБ 1, анализов крови нет (они остались в карточке в больнице), в выписке латентный дефицит Fe, назначение диета, гемофер (15 к в день 4 нед), явка по состоянию
1 год. 9 мес. вес 11,700, рост 82
2 года 2 мес. вес 11,806 гемоглобин 99, эритроциты 3,3, цветовой показатель 0,90
2 года 7 мес. ребенок начал ходить в дет сад, частые (раз в месяц) ОРВИ, отиты (с сентября по май перенес 4 отита), анализы крови делались во время болезни, гемоглобин 98-115
3 года, вес 12,000 направлен на консультацию к кардиологу из-за шумов в сердце. Сделано узи, в выписке: патологии не выявлено, функциональный систолический шум.
3 года 4 мес. была проведена аденотомия, вес 12,5.
3 года 8 мес. ОРВИ, гемоглобин 104
Почти год жалоб не было к врачу не обращались
4 года 8 мес. вес 15, 030. был сделан последний анализ крови (10.10.2010), результат выкладывала в этой теме http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=81086&page=3
Тогда участковый врач ставила диагноз мононуклеоз, направила на тест Epstein-Barr капсидный белок, IgM, он был отрицательный.
Других обседований не делали.

**Dr.Vad** · #4 22.01.2011, 02:43

У многих детей может быть временная депрессия гемоглобина во время инфекции или воспаления, поэтому снижение гемоглобина во время болезни не расценивается как анемия. Вам нужно пересдать анализ через 2-3 недели, как ребенок поправится, сделайте обший анализ крови на автоанализаторе с эритроиндексами - если гемоглобин будет менее 115 плюс др. признаки, то скорее всего анемия имеется, и ее следует лечить. Частые простудные, отиты и тп могут быть следствием нелеченной анемии

Svesvetlana · #5 22.01.2011, 12:15

Да, про анемию, я согласна. Но этот диагноз ребенку ставит участковый врач каждый раз, назначает ферум-лек.
С частыми ОРВИ мы "справились", удалив аденоиды. После удаления болеет раз в полгода.

Меня волнует вес? Вернее отсутствие прироста. Мы, конечно, не у врача его измеряем, последние года полтора дома (болеет редко

), но он не увеличивается, а колеблется около 15 кг.

**Dr.Vad** · #6 22.01.2011, 17:51

Не все участковые врачи знают о снижении гемоглобина во время инфекций у детей, не все врачи знают, что феррум-лек может не усваиваться как нужно у детей... посмотрите темы по железодефициту и низкому набору веса в разделе педиатрия и будете знать немножко больше, чем участковый врач...

Svesvetlana · #7 22.01.2011, 19:05

Доктор, а какой препарат железа Вы порекомендуете ребенку 5 лет (масса тела 15 кг)?

в разное время сын принимал феррум-лек, мальтофер, гемофер. все они вызывают временное повышение гемоглобина, видимо принимал недостаточно долго. но прием этих препаратов вызывает запоры (без приема препаратов железа стул раз в 2 дня, а с ними и того реже).

**Dr.Vad** · #8 22.01.2011, 19:13

актиферрин сироп через трубочку во избежание потемнения зубов, повторюсь - нужен анализ крови на автоанализаторе ВНЕ болезни ребенка, а не только цифры гемоглобина. При назначении железа важна не начальная суточная доза, которая если слишком большая, вызывает побочки, а именно длительный прием (3-6 мес.) малых доз, которые лучше переносятся...

Svesvetlana · #9 22.01.2011, 19:47

спасибо, я поняла, буду просить направление на анализ

**Dr.Vad** · #10 22.01.2011, 20:40

если направление дадут на анализ, где меряют только гемоглобин, то лучше сами обратитесь в коммерческую лабу и сделайте 1 раз анализ нормально.