#1
|
||||
|
||||
![]() Добрый вечер!
С мужем начали планировать берем-ть, но как год у нас не получается, ходили на узи-датчиком, и под вопросом сперва поставили диагноз поликистоз яичников, но результаты анализа не подтвердили, а выявили другой диагноз Гипотиреоз (нехватка гормонов ЩЖ). сдала кровь на 4 день МЦ: Пролактин-14,3(1,2-19,5) ЛГ-3,5(0,8-10,5) ФСГ-6,6(3,0-12,0) Тестостерон-0,2(<0,6) ТТГ-7,3(0,3-6,2) Т3 и Т4 не назначали. Назначили пить первые 7дн эутирокс 100мкг по 1/4, а потом дозу увел на 1/2 и тд., глюкофаж 850 мкг по тойже схеме как эутирокс и дюфастон с 16дн МЦ-10 дней. Первые МЦ начался в неполные 9 лет, в среднем цикл 28-30дней с продолжительностью в 3-4 дня (регулярные и постоянные без перебоев), но последние месячные были в задержке в 20 дней. Также ранее было выявленная фолликулярная киста, которая в дальнейшем сама рассасывалась, но она была как блуждающая, в один год 3 раза и на разных яичниках. Нарушение ЩЖ я догадывалась, тк имела излишний вес, волосатость (по муж типу), потливость, нервозность и беспокойный сон. Тогда было назначено лечение, прошла лечение и все наладилось, но спустя два года назад я начала набирать вес, при росте 168 и весом в 95 кг. (с учетом, что я уже сбросила 10кг за 4 мес). У меня такой вопрос правильно ли назначено лечение и возможно, что я смогу забеременеть? P.S. назначили повторно сдачу ТТГ через месяц, и фоликометрию на 10-11 дн МЦ. С УВ. Ирина |
#2
|
||||
|
||||
Ирина , не планируй Вы беремиенность , факт субклиничсекого гипотирза надо было бы подтверждать повторным опредлегнием иТТГ чепрез три мес, и вне беременности не факт , что всегда надо лечи ть
Дргуое дело беременность
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Вы меня простите, но если честно я не поняла Ваш ответ и его смысл, но за скорый ответ отдельно спасибо! А другое дело беременность?-это как понять?
|
#4
|
||||
|
||||
Очень сомнительно, что причина бесплодия - субклинический гипотиреоз, но его выявление у женщины, планирующей беременность - повод для назначения тироксина в небольшой дозе (что и было сделано - правда, смысла в постепенном наращивании дозы у молодой женщины нет, можно все сразу начать, контроль ТТГ через 6 недель). Почему глюкофаж и дюфастон, не совсем ясно.
Спермограмма мужа? Происходит ли у Вас овуляция (УЗИ яичников в разные точки цикла)? Само по себе ожирение - фактор риска женского бесплодия. Уже сейчас стоит принимать меры по его коррекции, иногда этого оказывается достаточно для наступления беременности.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Добрый день!
У мужа 100% спермаграмма из них всего лишь 2% малоактивны. Первый узи на 10 день МЦ(04.12.2010г):Правый яичник -расположение типичное,на расстоянии 15мм от матки форма овоидная, капсула тонкая 0,1мм, контуры ровные, четкие, размеры 24х27мм, структура ячеистая, антральные фол-лы 4-5-6мм. Параовариальная область без дополнительных эхосигналов. Левый яичник расположен типично, на расстоянии 20мм от матки, форма оваидная, капсула тонка 0,1мм, котуры ровные,четкие,размеры 22х25мм, стректура мелко-ячеистая, антральные фол-лы 5-6мм, большой 8-9мм. матка распол.типично,форма грушевид, контуры четкие и ровные, перед и задняя стенка симметричные.эхостурктура миометрия однородная. эхогенность миометрии обычная, звукопров. не нарушена. эндометрий не деформирован, однородный, толщиной 9мм, 1ф.м.ц. полость матки не расширена. мышечный слой однородный, очагов образований нет, цервикульный канал ровный, просвет не расширен, при ЦДК кровоток матки не нарушен. 12 день МЦ(06.12.2010) . Матка тех же размеров.эндометрий пролиферативный толщина 7мм-1ф.м.ц. яичник справа 28х30мм, множественные антр.флл-лы, колл-вом д 10 шт, сред диаметр 5-6 мм. левый яичник 28х32мм, множествен антрал фол-лы колличеством 11шт, сред диаметр 6-7 мм,доминнир. 10мм. После узи у меня была задержка в 20 дней, а на 12 (6января 2011г)день МЦ была обнаруженна фолликулярная киста левого яичника (яичник увелич 43х48мм), через 3 дня она рассасалась. После этого я сдавала кровь на гормоны и ТТГ повышен. А почему назначили глюкофах и дювастон незнаю. До этого я не знаю была ли у меня овуляция или нет. Большое спасибо, но я буду очень ждать вашего ответа. |
#6
|
||||
|
||||
![]() почему мне назначили дюфастон и глюкофаж незнаю. Но берем-ти у меня раньше не было, а про овуляцию незнаю раньше не проверяла. Но вес сейчас начил постепенно убывать сам по себе медленно. У мужа там проблем нет. Вот уже как год мы с мужем не можем заберем-ть. Первый диагноз мне поставили как СПКЯ, но он не подтвердился. А может быть, что я не могу забере-ть, тк ТТГ у меня повышен, а остальные гормоны средние?
Жду Вашего ответа.Спасибо! |
#7
|
||||
|
||||
Ирина , при планированнии беременности и субклиническом гипотирозе назначают тироксин или эутирокс .
Какой еще комментарий по обследованию бесплодной пары ( есть протокол на форуме ) вам нужен? В чем вопрос? Глюкофаж на сегодня - препарат второй линии после кломифена в лечении АНОВУЛЯТОРНОГО бесплодия при СПКЯ
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Добрый вечер!
Во-первых мы не Бесплодная пара. Во-вторых еще 100% диагноз не поставлен. В третьих ищешь помошь у людей которые сталкивались с этой проблемой. Мне только не понятно-это спкя или гипотиреоз? И вообще, что начать лечить ЩЖ или просто стимулировать яичники? А у мужа все анализы отлично, спермагр 100%, и гормоны тоже, проблема во мне, а не в муже. Спасибо! С уважением Ирина. |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
После этого начинают обследоваание ПАРЫ на предмет бесплодия. Хотя нормальная спермограмма и снижает вероятность мужского фактора , она не исключает более тонкие нарушения ( выявлямые при электронной микроскопии, нпрм ) При планировании беременности и наличии СГ последний лечится ОБЯЗАТЕЛЬНО , хотя и редко бывает причиной бесплодия. Измнения в яичниках при СГ напоминают таковое при СПКЯ и диагноз СПКЯ устанавливается при исключении других причин ановуляции и бесплодия
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
При исследoвании урoвня гормонов мы ИСКЛЮЧАЕМ другие причины , напоминающие СПКЯ - но не подтверждаем собственно СПКЯ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
А значит, что в моем случае плохая функциональность яичников, из-за высокого гормана ТТГ? Но такой вопрос, почему врач мне назначил глюкофаж и дюфастон с 16 дн МЦ? ![]() Спасибо большое! наследст-ный факт исключен. |
#12
|
||||
|
||||
Ирина, проблемы нарушения цикла и репродуктивной функции при СГ на уровне, доступном пониманию обывателя , изложены в Тиронет для пациентов.
Вы как-то очень торопитесь создавать свои умозаключения : как нетрудно догадаться , доминатнтного типа наследования бесплодие не имеет . В мою же задачу расшифровка мыслей доктора не входит, Вашим правом является информирвание лечащего врача о заочной консультации
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Добрый день!
Сдала кровь на ТТГ а может быть такое ,что за месяц ТТГ упал с 7,3 до 0,7 при дозе эутирокса 0,75? И это нормально? Спасибо! |
#14
|
||||
|
||||
![]() Ира, я нахожусь сейчас в ренимацмм и УМОЛЯЮ ВАС ну попробуйте хоть что понять конечно тироксинСНИЖАЕТ ТТГ Вы этого еще не знали?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
И послесловие к яркому спичу офигевшего забаненного -Ирина не врач, но страдает первичным гипотирозом, хроническим заолеванием, успех лечения которого напрямую зависит от сотрудничества врача и пациента. Именно поэтому тиронет для пациентов так подробно о гипотирозе рассказвает, и ИРине долго разъясняют ситуацию.мне показалось невероятно забавным, что одно из первых открытых мною в больничной палате писем в сущности показывали , что нежелающего понимать понимать научить сложно.думаю, что яркий спич нашего счетному по правильным ответам вновь заставляет задуматься - если сейчас уже каким то важным для человека азам охраны своего же здоровья уже немыслимо научить- каким будут грядущие поколения? Как тяжелы последствия йодного дефицита
__________________
Г.А. Мельниченко |