|
#1
20.11.2010, 10:40
|
|||
|
|||
|
лечение после инфаркта
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за консультацией. Мой отец рост 165, вес 76 кг, 1950 года рождения перенес инфаркт весной этого года. Курил на протяжении 35 лет, бросил после инфаркта. В феврале 2010 года начались боли в спине, в поликлинике назначили лечение сердца и принимали лекарства на протяжении примерно месяца, потом боли усилились, и подумали, что у него остеохондроз, после чего был направлен на массаж и мануальную терапию, после четырех визитов на массаж и мануальную терапию состояние только ухудшилось, появился постоянный кашель из-за которого не мог заснуть, не мог лежать, засыпал в сидячем положении и пришлось ложится срочно в реанимацию с диагнозом ИБС, острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка от 07.04.2010 г. Курил много лет С 07.04.2010 до 12.04.2010 г. находился в реанимации, после чего перевели его в кардиологический центр, где был на стационарном лечении до 22.04.2010 г. После выписки принимал следующее лечение: Конкор 5мг, тромбонет, Хартил, Моносан, Симгал, Верошпирон, Фуросемид, Панангин, Омез, предуктал. При ходьбе появляются боли передающиеся от спины в сердце, много ходить не может, примерно после 200 метров спокойной ходьбы начинаются боли, минут через 5 проходят, в случае если не проходят боли принимает препарат Изокет. После выписки периодически делали обследование, сдавали анализ крови и делали кардиограмму, пытаюсь их прикрепить но почему то пишет что превышет лимит вложений хотя никаких вложений на форуме тут у меня нет.
Вот последние результаты анализов крови: Общий холестерин 218 Триглицериды 233 ХС ЛПВП 35 ХС ЛПОНП 47 ХС ЛПНП 136 КАхс 5,2 Тип ДЛП IIб Глюкоза 5,0 АлАТ 25 АсАТ 22 Билирубин общий 9,4 Общий КФК 296 Протромбированное время 17,1 Активность протромбина по Квику. Здоровые лица. 79,5 Протромбированное отношение 1,22 МНО: Здоровые лица 1,28 АЧТВ 34,5 Фибриноген 4,2 По данным результатам анализов было назначено следующее лечение: Конкор 5 мг ½ утром, ¼ вечером Тромбонет 75 мг 1 таблетку в обед через день Хартил 5 мг ¼ таблетки 2 раза в день Кардилопин 5 мг ½ утром Моносан 20 мг по 1 таблетке 3 раза в день Верошпирон по утрам 1 таблетка Фуросемид по 1 таб 2 раза в неделю Кликсан 0,8 три дня Внутривенно 5 дней: панангин 10мг, натрий хлор 0,9 % 100 мл, кокарбоксилаза 100 мг. Лазикс 2 мл внутривенно после капельницы 5 дней Эссенциале 5 мг внутривенно 5 дней Хофитол по одной таблетке 3 раза в день 2 месяца Амкосур по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2 месяцев. Посоветовали сделать каронарографию чтоб определить необходимость операции, т.к. результаты анализов по сравнению с теми что были в сентябре этого года на данный момент стали хуже. Что можете посоветовать в данной ситуации? Заранее большое спасибо! 
|
|
#2
20.11.2010, 11:52
|
|||
|
|||
|
С учетом записи имеет место ранняя постинфарктная стенокардия.
В плане лечения - смущает полипрагмазия - назначено 13 препататов с одной стороны, и не вижу в назначениях препарата группы статинов (14?!) Хотя кое что я бы отиенил, но заочно критиковать назначения другоо врача все таки некорректо. Коронарографию я бы то же советовал, но тогда уж надобыть готовым идти дальше т.е. быть готовым к операции.
|
|
#4
16.12.2010, 22:06
|
|||
|
|||
|
Здраствуйте!
вот только сегодня сделали коронарографию надеялись что необходим стент но по словам врачей оказалось что необходимо шунтирование. очень хотелось б чтоб Вы просмотрели результаты коронарографии и дали свой совет, я попыталась загрузить файлы но они не загружаются, вся информация с диска из больницы в архиве 122 мб, как мне их можно загрузить для просмотра? заранее огромное спасибо!
|
|
#7
17.12.2010, 21:42
|
||||
|
||||
|
У Вашего отца имеются ангиографические и клинические показания к выполнению АКШ.
В случае, если расчетный операционный риск окажется крайне высоким, можно думать о стентировании, но оптимальным методом лечения оно не является.
|
|
|
|
#8
20.12.2010, 11:54
|
|||
|
|||
|
Сегодня говорили с врачом, говорит что необходимо ставить 4 шунта,и что операция достаточно сложная, до этого говорили что 3 шунта надо
и на сегодняшний день пока не известно возьмутся ли хирурги за операцию. я понимаю что это довольно сложная операция, но не знаем на сколько удачно могут провести у нас тут операцию
|
|
#10
20.12.2010, 21:19
|
||||
|
||||
|
Столько, чтобы хватило на работу аппарата искусственного кровообращения + на всякий случай компенсировать кровопотерю. У нас, по-моему, для аутодонорства заготавливают ~ 2-4 дозы (могу ошибаться, так как непосредственно с этим не связана).
Переспросите у лечащих хирургов или в местном пункте переливания крови.
|
|
#11
09.02.2011, 13:04
|
|||
|
|||
|
очень извиняюсь что поздно сообщаю
но 20 декабря 2010 года в Ташкент приехали хирурги из Кореи специализирующиеся на операциях АКШ 22 декабря 2010 года они совместно с нашими ташкентскими хирургами папе сделали операцию АКШ, операция была очень сложная, так как отец был в прединфарктном состоянии и его срочно повезли на операцию, длилась около 8 часов, в итоге установили 5 шунтов, слава богу операция прошла успешно. выписали уже 30го декабря  сейчас уже прошло чуть больше месяца, болей в сердце вроде не ощущает, только отдышка при большей ходьбе но думаю если больше ходить и понемногу по возможности увеличивать нагрузку то должно быть все нормально
|
|
#12
10.02.2011, 11:33
|
|||
|
|||
|
вот приложила выписку после опреации и последние результаты анализов кардиограммы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] хотелось б узнать ваше мнение, а то немного смущает заключение ЭхоКГ о нарушениях левого желудочка и склерозе стенок аорты заранее огромное спасибо
|
|
#13
10.02.2011, 19:25
|
||||
|
||||
|
У человека, перенесшего инфаркт такие нарушения будут. Операция их не устранит. Это, по сути, рубец, который не сокращается и это видно при ЭхоКГ. Причиной инфаркта, как Вы, наверное, знаете является атероСКЛЕРОЗ коронарных артерий. Так вот это склероз есть и в аорте, но на него не надо обращать внимания. Это просто эхокардиографическое описание, не более того. Для того, чтобы атеросклероз не прогрессировал, необходимо принимать статины (Вашему отцу назначен аторис - аторваСТАТИН) и контролировать уровень липидов крови.
|
|
#15
09.07.2011, 01:38
|
|||
|
|||
|
здравствуйте!
спустя полгода после проведенной операции АКШ нас интересует вопрос возможно ли употребление спиртных напитков вообще ( например водка или вино ) если да то в каком количестве и с какой периодичностью? заранее огромное спасибо !
|
Линейный вид
