Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология > Интервенционная кардиология и ангиология - форум для врачей

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 12.02.2011, 15:57
Аватар для Abugov
Abugov Abugov вне форума
Рентгенохирург
      
 
Регистрация: 20.02.2007
Город: Москва
Сообщений: 2,195
Поблагодарили 213 раз(а) за 207 сообщений
Записей в дневнике: 2
Abugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
shok одобрил(а): нет, ну про "воду"-то понятно, а "коктейли" (напр. с содой)?
А на фига?

Комментарии к сообщению:
oldangio одобрил(а): Роль различных препаратов в профилактике КИН все еще спорна и предполагает будущие исследования.
__________________
Абугов Сергей Александрович.
Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.02.2011, 16:44
NPV NPV вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 18.01.2011
Город: Нягань
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
NPV *
Про время скопии и дозу напишу позже, а то сейчас уже вышел из "оперы". Очередной ОКС с подъемом. Что-то каждый день они у нас. Воды в вену льем достаточно. Если пациент "не держит пузырь" - катетер ему туда. И плюс реологические смеси. Гемохес, волювен и пр. Но суммарно до 2 литров на длительную процедуру. А соды у нас в "клинике" вообще нет, куда-то подевалась... А вот и инсульт привезли ишемический... Ушел опять работать.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.02.2011, 23:01
Аватар для angio
angio angio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Петрозаводск
Сообщений: 949
Сказал(а) спасибо: 36
Поблагодарили 115 раз(а) за 106 сообщений
Записей в дневнике: 1
angio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На счет нефропатии позволю себе процитировать:

Цитата:
Сообщение от dmblok Посмотреть сообщение
ACT: No benefit of N-acetylcysteine to reduce contrast-induced nephropathy

Chicago, IL - The addition of N-acetylcysteine failed to reduce the risk of contrast-induced nephropathy in patients undergoing coronary and vascular angiography. The findings, from the Acetylcysteine for Contrast-Induced Nephropathy Trial (ACT), the largest randomized study to date, provide solid evidence that N-acetylcysteine is not effective in this setting and should no longer be used for the prevention of contrast-induced nephropathy, according to investigators.
"I would be comfortable saying that this is a definitive trial, and I'd be comfortable saying that because if you look at the other high-quality trials, we reached exactly the same result," Dr Otavio Berwanger (Hospital do Coração, São Paulo, Brazil) told heartwire. "It would be extremely unlikely that another trial would be conducted, say a larger 20 000-patient trial, and would find a different result. One thing that is interesting with negative trials is that there is often a subgroup, maybe sicker patients, the elderly, that might have a different result. But here, it was very consistent."
Presenting the results of the study today during the late-breaking clinical-trials session here at the American Heart Association (AHA) 2010 Scientific Sessions, Berwanger explained that N-acetylcysteine, an antioxidant, has been used as adjunctive therapy for about 10 years to reduce kidney injury caused by contrast used in coronary and vascular angiography. Despite its use, however, the evidence accumulated to date is conflicting, leaving questions about its role in clinical practice.
In ACT, investigators randomized 2308 patients undergoing an angiographic procedure to 1200 mg of N-acetylcysteine, prescribed orally twice daily, with two doses given before the procedure and two doses after the procedure, or to placebo.

Despite treatment with N-acetylcysteine, they observed "absolutely no difference" in the primary end point of contrast-induced nephropathy and no difference in the secondary end point of serum creatinine elevations. Similarly, 30-day clinical end points, including mortality, the need for dialysis, or cardiovascular mortality, were no different between placebo- and N-acetylcysteine-treated patients. A subgroup analysis revealed no benefit in any patient population, including patients stratified by age, the presence of diabetes mellitus, sex, serum creatinine levels, or type of contrast used prior to angiography.

Berwanger and colleagues also performed their own meta-analysis, looking only at other high-quality studies, and observed no reduction in risk with N-acetylcysteine. Those results, Berwanger told heartwire, are in line with the lack of benefit observed in ACT.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.02.2011, 23:44
Аватар для thorn
thorn thorn вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 10.04.2003
Город: Москва
Сообщений: 782
Поблагодарили 15 раз(а) за 15 сообщений
thorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эээ...вопрос такой...при наличии стеноза/окклюзии венозного шунта правильно сначала пытаться открывать шунт или нативную артерию?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.02.2011, 10:03
Аватар для avderb
avderb avderb вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.01.2011
Город: Петрозаводск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
avderb этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от thorn Посмотреть сообщение
Эээ...вопрос такой...при наличии стеноза/окклюзии венозного шунта правильно сначала пытаться открывать шунт или нативную артерию?
Из личных наблюдений за работой коллеги Jean Fajadet: при окклюзии МКШ вмешательство на нативной артерии, при стенозе - стентирование шунта без лишних телодвижений (или с ловушкой), дабы "не накрошить" в дистальное русло.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.02.2011, 10:37
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от thorn
вопрос такой...при наличии стеноза/окклюзии венозного шунта правильно сначала пытаться открывать шунт или нативную артерию?
Окклюзированные венозные шунты открывать не нужно - вреда больше, чем пользы.
Стенозы, как правило, можно стентировать. Впрочем, если пройти в нативное русло проще - имеет смысл стентировать нативное русло. В общем, это решается индивидуально по результатам КГ-ШГ.

Комментарии к сообщению:
Abugov одобрил(а): Надо стараться восстанавливать нативное русло
thorn одобрил(а): спасиб
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.