Здравствуйте! Мне поставили диагноз аутоимунный териодит, суб клин. гипотиреоз.
Обратилась к врачу из-за болеи в груди, выделения из груди ( по рез. анал. клетки типа молозивных тел), обильные месячные , болезненые. Назначили анализы.
УЗИ груди : диффузно-фиброзно-кистозная мастопатия.
Было подозрение на эндометриозную кисту яичника, но через месяц не подтвердилось.
Результаты исследований.
АТПО - 289 (норма до 34)
пролактин (8-й день мен.ц.) 11.06 (норма 4,79-23,3)
ТТГ 4.76 (норма 0,27-4,2)
Т4 св. 0.932 (норма 0.93-1.7)
Т3св. 2.6 (норма 2.5-4.3)
УЗИ щит.ж. -- не увел., эхоструктура неднородная (лев и прав. доли).Участки неоднородности сниженной эхоплотности. непр. формы, фиброзные изменения мелкого калибра(левая доля); Гипоэхогенные включения без четких границ 0,5мм, по пер ст. мелкие гидрофильные включения , склонные к слиянию(правая доля). На границе с правой долью изогиперэхогенное образование овальной формы, границы тонкие, нечеткие.5х9 мм.
В то же время заболела пневмонией, только после выздоровления, пошла к эндокринологу.
Назначения:
Lтироксин 50 мг ( первые 2 нед. 25 мг)
достинекс 0.5 т. 2 дня
прожестожель (2 мес.)
Тазалок 30 кап 2 р. в сутки.(2 мес.)
После начала приема лекарств сразу улучшилось состояние, настроение, грудь. Прожестожель(мазала) и тазалок я принимала полтора месяца, окрыленная улучшением своего состояния прекратила это делать (только Lтираксин), и через некоторое время грудь опять уплотнилась, увеличилась и есть выделения. Ощущения не очень приятные.
Я в замешательстве, это из-за того что я не достаточное время принимала лекарства, или изначально неправильное назначение.
Сейчас прошло два с половиной мес. приема Lтироксина, плохое настроение и усталость иногда бывают, но как понять это из-за болезни или это просто лень и невыносимый характер.
Возможно ли вылечить мастопатию, если есть АИТ?
Сдавать ли опять пролактин или только ТТГ?

Возраст? Вес? Рост?
Беременности и роды? Кормление грудью?

Мне 30 лет. Вес прибл. 58- 60 кг, рост 1.59 Две беременности, двое детей 5 лет и 3 года.
Старшего кормила грудью 2,5 месяца, младшего 2, 5 года.

Имеете полное право на выделения из сосков. Если менструации регулярные, то пролактин можно не смотреть.
АИТ - не причина мастопатии.
Выделения из сосков обильные? Боли в молочных железах - во второй фазе цикла?
Когда закончили кормить грудью второго ребенка?

ТТГ пора проверить.

Выделения не обильные , я сама не знала что они есть, в феврале 2010, на приеме у мамолога увидела ( тогда грудь болела примерно месяц, по этой причине я и обратилась). Сейчас проверяла выделения есть тоже (светленькие, полупрозрачные), боли нет, грудь не мягкая, увеличилась. Закончила кормить второго ребенка в июне 2009 года (т.е. год назад), ему сейчас 3года и 6 мес. Проблем с грудью после этого не было.
ТТГ собираюсь проверить на днях, менструации регулярные (кроме того месяца когда я пользовалась прожестожелем) , следовательно пролактин сдавать не буду.

Здравствуйте! Наконец-то сдала анализы. Вот результаты
АТПО-301.6 норма0.27-4.2
ТТГ-0,023 норма(0,27-4,2)
Т4 св-1,93 норма(0.93-1.7)
Т3св.-5.47 норма(2.5-4.3)
Проконсультироваться с эндокринологом ближайшие 3 дня нет возможности. Что мне днлать прекращать пить Lтироксин или пересдать анализы, т.к. я выпила утром перед сдачей анализов L-тироксин, может это повлияло?

Это повлияло на результат свТ4 (возможно, повышен из-за несоблюдения правил сдачи анализа), но не на ТТГ (подавлен, что указывает на передозировку тироксина).
Во всем мире рекомендации при выявлении субклинического тиреотоксикоза следующие: немедленное лечение требуется только у беременных женщин. У всех остальных проводится контроль ТТГ и свТ4 через 3-6 мес., и при наличии стойкого повышения ТТГ принимается решение, лечить или наблюдать.
Вполне возможно, тироксин Вам не нужен вовсе. Пора его отменить и посмотреть ТТг через 2 мес.

В который раз сообщаем, что контролировать АТ к ТПО не нужно. Никуда они не денутся.

Здравствуйте! Сдала наконец-то анализы опять. С июля месяца ничего не принимала. Результат следующий:


ТТГ‎‎ - 8,2 норма ‎0‎.‎27‎-‎4‎.‎2‎
Т4 св. - 0,68 норма ‎0‎.‎93‎-‎1‎.‎7
Т3 св. - 2,14 норма ‎2‎.‎5‎-‎4‎.‎3‎

Сонливость (редко) , нерег. мес.(последние 2 месяца), вес 62 кг. Как только увидела результаты анализов сразу ком в горле появился(психологич. наверное).

После прошлого неудачного приема тироксина как-то разочаровалась во врачах, решила вообще не лечиться, сечас не знаю что делать. Может уже начать пить тироксин или другой препарат? Нужно ли сделать УЗИ щит. ж.?

Учитывая снижение гормонов щитовидной железы и повышение ТТГ-пора принимать тироксин -начните с 25 мкг утром натощак за 30 мин до еды
Если возможность есть-можно вначале повторить ТТГ в другой лаборатории

Уважаемая коллега, доза 25 мкг ведь заведомо неэффективна. У здоровой женщины 30 лет с какой целью начинать лечение с таких доз?
Конечно же, речь идет о заместительной терапии, и результаты анализов и правда странные (ТТГ немного повышен, а свТ4 снижен значительно), но начинать даже при субклиническом гипотиреозе имеет смысл хотя бы с минимально эффективной дозы - нпрм, 50 мкг?

Только беременным и детям назначают сразу эффективную дозу,к тому же по указанному весу-эффективная доза будет также выше 50 мкгЛучше титровать-особенно не зная кардиологический анамнез ,ЭКГ

Можно ли ссылки? Мне таких рекомендаций не встречалось. Везде пишут вот так примерно
Женщине 30 лет, не так давно успешно выносила двух детей, никаких проблем кардиологических не упоминает. Что там подозревать в плане кардиологического анамнеза, неясно..

В случае субклинического гипотиреоза мы не о полной заместительной дозе говорим, и м.б. достаточно меньшей дозы.

Сниженный Т4 и повышенный ТТГ говорят о явном ,а не о субклиническом гипотиреозе

Да и рекомендованная полная стартовая доза в случае с данной пациенткой -100 мкг(минус 1 при указанном весе)

ТТГ 8 - нехарактерный уровень для явного гипотиреоза, не так ли? При таком Т4 мы ожидаем увидеть не 8,2, а 82. Скорее всего, ошибка лабораторная имеется - и скорее всего, она была сделана при определении свТ4. Поэтому Вы и порекомендовали повторное определение, или я не так поняла?

Конечно, Вы правы в том, что гипотиреоз возможно и явный, и вполне вероятно, что потребуется и 100 мкг. Тем более нелогично начинать с 25.