|
#1
10.03.2011, 10:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#2
10.03.2011, 13:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Прошу прощения за задержку дальнейших ответов на ваши вопросы (Если вы заметили, на первые два ваши вопроса я уже ответил). Сегодня постараюсь сконцентрироваться и написать дальнейшие ответы. Цитата:
Другое дело, что в своей концепции интернет-центра я предлагал сделать этот процесс более реалистичным, поскольку таких команд специалистов, как в нашем центре, где есть эндокринолог, психиатр и диетолог, совершенно точно нет по месту жительства пациентов. Вы можете дать пациенту после операции жесткое указание регулярно ходить по четырем врачам, которые работают в разных местах, включая психоневрологический диспансер, но я вас уверяю, что никто из них никуда не пойдет, и никакими угрозами вы их не заставите это сделать. А вот проконсультироваться по интернету - это вполне реалистично (что собственно, мы и делаем ежедневно). Если вы скажете, что мы вас не будем консультировать дистанционно, отправляейтесь к врачам по месту жительства, вы просто оставите пациентов вообще без всякой помощи. Такова реальность. Причины, по которым они отказываются туда ходить, я думаю, понятны. Тем не менее, если кто-либо из уважаемых коллег захочет работать с нашими пациентами вживую - мы будем только рады, и всегда готовы к любому сотрудничеству.
|
|
#3
10.03.2011, 15:37
|
||||
|
||||
|
Речь идет о подготовке кадров и об обучении , а последнее строится , исходя из понимания участниками процесса своей роли ( телеграф , телефон , почта заменяются словами - консенсус , симпозиум , съезд , семинар , ассоцация , рекомнеадцуии -только и всего )
проф ЕГ Старостина прекрасно готова вместе с проф А Е Бобровым начинать разговор с психиатрами ,с эндокринолгами Вы уже познакомились , ЮИ Яшкова и дмн Егиева тожде вроде как знаем - жаль , ника кне можем сформулирвоать приемлемые для всех сторон пункты проекат консенсуса...
|
|
#4
10.03.2011, 22:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Цитата:
В работе D. Safer, представляющем собой метаанализ 16 исследований, изучалось долговременное воздействие диет, модификации поведения и физической нагрузки (Safer DJ. Diet, behavior modification, and exercise: A review of obesity treatments from a long–term perspective. South Med J 1991;84:1470–4). Так вот, оказалось, что среди людей, которые этим путем смогли похудеть, у 60% вес вернулся к первоначальному уровню через 1 год наблюдений, и к 5 году наблюдений вес вернулся в 100% случаев. По сравнению с этим долговременная эффективность бариатрической хирургии такова: Этому вопросу посвящено одно из известных исследований - так называемое SOS - The Swedish Obese Subjects Study. Данное исследование посвящено анализу результатов 10-летнего исследования четырех групп пациентов с ожирением – было три хирургические группы (три разные бариатрические операции) и одна контрольная группа, получавшая консервативное лечение. Авторы изучили большую группу пациентов – 4047. Из них на протяжении 10 лет они смогли отследить около 75% пациентов. Итак, через 10 лет наблюдений группа пациентов, в которой были сделаны бариатрические операции, потеряла в среднем 16% веса тела. Контрольная группа, где проводилось консервативное лечение, за 10-летний период набрала примерно 1.5% веса тела. При дифференцировке хирургической группы по видам операций оказалось, что максимальная потеря веса была в группе желудочного шунтирования (25%) и минимальная в группе бандажирования (13%). Цитата:
Сахарный диабет – полная ремиссия 77% (нормализация глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина) и положительная динамика 86% Улучшение липидного профиля в 70% случаев, причем максимальный эффект в этом отношении был получен при шунтирующих операциях по сравнению с рестриктивными. Артериальная гипертензия полностью нормализовалась у 61% и улучшилась у 78% пациентов. Сонное апное полностью прошло у 85% пациентов. Продолжение следует.
|
Комбинированный вид
