Токсокары?

[Masyaka]

Украина,Донецк.Мужчина 32 года,рост 170,вес 84кг,без в/п.Беспокоит постоянная умеренная боль в правом (нижний квадрант) подреберье.По результатам УЗИ,гепатоспленомегалия,диффузные изменения печени и поджелудочной железы,хронический гепатит и панкреатит.Незначительное повышение АлАТ и АсАт(на 10 % по сравнению с нормой),ГГТ в 2 раза выше.Анализы АТ к аскаридам,лямблиям (IgG)-отрицательно,токсокары(IgG)-положительно-1.14(при рез-тах меньше единицы-отр.,больше единицы-положительно).Гликозилированный гемоглобин-5.73,референтный интервал 4.50-5.90(прим.целевой уровень у больных сахарным диабетом менее 7).Все остальные показатели крови- в пределах нормы.Если надо,как лечить Токсокароз и его последствия?Спасибо.

[qwerty]

Изолированная локальная боль не является симптомом токсокароза. Превышение нормального уровня - в пределах лабораторной ошибки. Давайте я посмотрю последний анализ крови, но, думаю, причина не в токсокарозе.

[Masyaka]

Билирубин прямой 1.69 мкмоль
Билирубин общий 10.70 мкмоль
Липаза 39.35 ед.л
Амилаза панкр в крови 35.69 ед.л
Лейкоциты 5.62 10е9.л
Эритроциты 5.59 10е12.л
Гемоглоглобин 160.60 г.л
Гематокрит 48.12%
Лимфоциты 26.00%
Палочкоядерные 2.00%
Сегментоядерные 64.00%
Эозинофилы 2.00%
Моноциты 6.00%
АсАТ,мккат.л 0.7,до 0.62
АлАТ 0.8,до 0.70
ГГТ,мккат 2.3, 0.18-1.02
Креатинин мкмоль 125.0,72--104
Мочевина ммоль 8.0,2.8-8.0
РНК С , В (кач.) не обнаружено
Лечение:гептрал,энтерол,урсофальк,креон,контролок. Вермокс по 200мг,2 раза в день неделю,через две недели повторить 5 дней.
Анализы на токсокары перездали,ответ тот же-1.14-положительно.Лаборотория Новая диагностика(считается оч.хорошей)
Исключили аутоимунный гепатит,прим.:обнаружены антитела к париетальным клеткам желудка(?).Спасибо.

[qwerty]

Где Вы живете? Обследован ли больной на гепатиты? Показаний к лечению токсокароза при таком анализе крови нет.

[Masyaka]

Уважаемая,Елена Евгеньевна,мы живем на Украине в славном городе Донецке.На гепатиты В и С анализ сдали-РНК не обнаружены.Так же исключили аутоимунный гепатит,болезнь Коновалова-Вильсона.
Вопрос:
1.Какова причина того,что АТ к токсокарам положительны?
По рез-там эзофагогастродуоденоскопии:рефлюкс-эзофагит,халазия кардии,ретроэзофагеальный пролапс,скользящая диафрагмальная грыжа,рефлюксная гастропатия,ксантома удалена(биопсия норма),гипермическая дуоденопатия.
По результатам УЗИ:увеличенная печень(15.2см, 9.0см)дифузные изменения паренхимы и немного повышена эхогенность;стенки желчного повышенной эхогенности;увеличенная селезенка(12.5*5.1),контуры поджелудочной четкие,волнистые,паренхима диф.неоднородная,эхогенность повышена.
Анализы крови (см. выше).
Вопросы:
2.Исходя из этого,насколько правомочен диагноз хронический гепатит?Что и как лечить?Дообследовать?..Очень переживаю за мужа-он у меня один
3.Если исключить вирусную,паразитарную,алкогольную(не пьет,питание без излишеств),токсическую(лекарства не принимал) нагрузку ,что является причиной патологических изменений в организме?
P.S.Вариант ответа-ЖИЗНЬ(предположен врачом). Спасибо

[easl]

Я думаю, что самой правильной опцией в вашем случае будет обратиться на кафедру терапии Донецкого Госмедуниверситета к проф. Губергриц Наталье Борисовне.
Мнение Елены Евгеньевны можете взять за основу в отношении результатов анализов на токсокароз.

[qwerty]

Обратитесь к врачу, рекомендованному Юсифом Мусаевичем. Что касается антител к токсокаре, их присутствие означает, что организм с этими паразитами сталкивался, но с помощью тех самых антител их благополучно уничтожил.

[Masyaka]

Спасибо за совет,так и сделаем))

[Masyaka]

И снова здравствуйте,уважаемая Елена Евгеньевна,со товарищи!
Докладываю
-удалось прорваться на прием к профессору Губергриц Н.Б.
Заключение : крептогенный гепатит(предположительно,токсический)низкой степени активности.СРК?(от себя-во время всех осмотров отмечается вздутие,напряженность кишечника )
Наталья Борисовна отметила,что это очень похоже на алкогольное поражение печени(но муж убежденный трезвенник).Токсическое поражение печени,как я понимаю,могут вызывать различные факторы.Методом исключения,остаются в т.ч. паразиты.Доктор спрашивала не было ли сильных отравлений в последнее время,я ответила отрицательно и только после вспомнила(память девичья),что в сентябре,во время нашего самостоятельного путешествия по Тайланду,на островах,было Очень сильное отравление(сильное даже в сравнении с обычным нашим тамошним состоянием постоянного желудочно-кишечного т.с.дискомфорта)
Поднялась температура,полоскало жутко дня два,ломили кости и суставы,мы даже обращались к местному доктору Ливси,он очень весело предложил нам,на выбор, свои запасы лекарств от гепатитов,малярии и сифилиса (за умеренную цену),авось что-то да поможет
1.Может ли это событие быть связанно с диагнозом или послужить его первопричиной?

[qwerty]

Мы же не можем по такому описанию определить, что это было. С Вашим мужем должен разбираться очный врач.