Профилактика тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании

[BukinaOV]

Сообщение от Sereda Andrey

В любом случае неэффективность монопрофилактики аспирином в этой статье не выдвигается как вывод и не делаю такого вывода и я

Я когда прочитала резюме этой статьи, мне показалось, что основной целью исследования было доказать эффективность VenaFlow в профилактике ТГВ. Но стало не понятно, зачем сравнивать таким образом. Не проще ли было взять группу пациентов с НМГ и пациентов с пневмокомпрессией или как Вы написали НМГ и аспирин + ПК. Может быть такие исследования и есть, только я их не встречала. Если у Вас есть информация по этому поводу, поделитесь, пожалуйста.

[BukinaOV]

Про аспирин есть здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sereda Andrey]

Спасибо. А еще про аспирин есть в рекомендациях ACCP аж двух последних изданий: "не рекомендовано в качестве монопрофилактики". Степень рекомендации 1-А.

[Sereda Andrey]

Сообщение от BukinaOV

Но стало не понятно, зачем сравнивать таким образом.

А потому что в реальной клинической практике вы навряд ли найдете ортопеда, который готов формировать монопрофилактические группы.

[BukinaOV]

А еще про аспирин "не рекомендовано в качестве монопрофилактики". Степень рекомендации 1-А.

В этом я не сомневаюсь))).

[BukinaOV]

Кстати, то же самое написано и в отношении НФГ, компрессионного трикотажа и пневмокомпрессии при протезировании тазобедренного сустава)

[Sereda Andrey]

Сообщение от BukinaOV

Кстати, то же самое написано и в отношении НФГ, компрессионного трикотажа и пневмокомпрессии при протезировании тазобедренного сустава)

В целом по больнице, а если взять пациентов с высоким риском геморрагий, то прерывистая пневмокомпрессия например....

[BukinaOV]

Это понятно. А может ли пневмокомпрессия рассматриваться как альтернативный метод профилактики ТГВ, или обязательно надо хоть аспирин, но добавить? Насколько эффективнее при этом станут профилактические мероприятия? Аспирин ведь тоже агрессивный препарат, обладает ульцерогенным действием, геморрагические осложнения опять же возможны.

[Sereda Andrey]

Сообщение от BukinaOV

А может ли пневмокомпрессия рассматриваться как альтернативный метод профилактики ТГВ, или обязательно надо хоть аспирин, но добавить?

Тут по моему мнению надо опеределиться с подоплекой понятия "а может ли".
Одно дело рекомендации ассоциаций, где этот момент еще не упоминается.
Другое дело отдельные работы, где прерывистая пневмокомпрессия (ППК) использовалась как монопрофилактика у пациентов с высоким риском осложнений фармакологической профилактики.
Лично я не вижу смысл добавлять к ней аспирин, поскольку ее как раз и используют когда нет возможности применить полноценную фармпрофилактику. Этак можно задаться вопросом а не добавить ли трентал...
Вообще в структуре комплексной профилактики ппк в период лежания рутинно была бы вероятно очень полезна, но собственно наше учреждение ппк вообще не располагает.

Сообщение от BukinaOV

Насколько эффективнее при этом станут профилактические мероприятия?

Как-то не попались в руку исследования. Своих нет.

Сообщение от BukinaOV

Аспирин ведь тоже агрессивный препарат, обладает ульцерогенным действием, геморрагические осложнения опять же возможны.

А у вас есть ППК и часто бывают пациенты с противопоказаниями к фондапаринуксу/НМГ/варфарину?