давать ли антибиотики?

[Chili]

Здравствуйте!
Мальчику 3г., привит и развит по возрасту, в ДОУ не ходит.
4 дня держалась темп. 38, ночью 38,5, из симптомов еще кашель мокрый, насморк, красное горло. Вчера темп. 37, сегодня 36,5, кашель не прошел. Лечение: Тантум-верде в горло, чай с ромашкой, Лазолван.
Врач из поликлиники говорит, что нужно начинать пить антибиотики (Сумамед). Мне не хочется давать ребенку антибиотики, т.к. он имеет лекарственную аллергию на многие препараты, врач говорит, что даст направление в б-цу и мы там будем под присмотром врача. В б-цу совсем не хочется.
Скажите, пожалуйста, обосновано ли назначение антибиотиков если темп. держалась 4 дня, а сейчас ее нет? Правда есть кашель, хрипы не выслушиваются, дыхание жестковатое.
P/S/ Делали диагностику микоплазмоза 3 мес. назад по назначению врача. Титр антител IgG 1/400 при норме 1/200, IgM 1/800 при норме 1/800.
Заранее спасибо.

[doctorus]

Что врач слышит в легких? Чем обосновывает назначение антибиотика? Трудно что-либо сказать заочно. На первый взгляд показаний для антибиотика, а тем более госпитализации, сейчас нет. Про лазолван читайте тут:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=183062

[Chili]

Спасибо, Алексей Аркадьевич! В карте написано так: хрипы не выслушиваются, дыхание жестковатое. ОРВИ, течение.
Врач при назначении антибиотиков больше говорила о t, которая держалась 4 дня, говорит, что если больше 3 дней t, то присоединяется бактериальная инфекция.
А госпитализацию она предлагает из-за нашей аллергии, чтоб под контролем врачей быть и если что, помощь сразу оказать. Но у него сейчас 36,6, примут ли в б-цу с такими аллергическими опасениями?
Скажите пож-та, а микоплазма нам может вредить, так сказать? Т.е. вызывать кашель и вирусные заболевания?
Жестковатое дыхание норма при кашле?
про Лазолван прочитала, спасибо

[doctorus]

Не вижу показаний для антибиотика.
Вирусные заболевания на то и вирусные - их вызывают вирусы. Микоплазменная пневмония имеет вполне определенную клинику. Приведенные вами данные говорят, что ребенок имел контакт с микоплазмой (какой - не указано), что само по себе ни к чему не обязывает. В связи с чем проводилось данное исследование? Ребенок страдает частыми бронхообструктивными состояниями?

[Chili]

Ребенка на обследование направила гематолог, у нее мы стоим на учете с увеличенными лимфоузлами. Найдена Микоплазма пневмониум и Вирус Герпеса 6 типа.
Ребенок не страдает часто бронхообструктивными состояниями, кашель за 3 года второй раз у него. ОРВИ болеем часто + аденоиды 2 ст.
Врач дала направление на кровь завтра, говорит, что если болезнь вызвана Микоплазмой, то кровь может нормальной, без признаков воспаления, тогда нужно лечить Микоплазму тоже антибиотиками в течение 14 дн. А наш гематолог говорит, что лечить Микоплазму не нужно, а нужно иммунитет укреплять.
как Вы считаете?

[Dr.Nathalie]

Результаты анализов, пожалуйста.

[Chili]

Хламидия пневноми IgG IgM IgA - отриц.
Микоплазма пневмони IgG 1/400 при норме 1/200, IgM 1/800 при норме 1/800.
ВГЧ 6типа, 1. определение антител в сыворотке крови методом ИФА - 1/400 при норме >1/250. 2. выявление вгч 6типа и его антигенов мктодлм НРИФ и культуры клеток. НРИФ - общие и поздние антигены ВГЧ 6типа - полож.
Скажите, пожалуйста, нужно ли лечить Микоплазму? про расхождение во мнении врачей написала выше. И еще вопрос, быть может вам покажется глупым, всегда ли при пневмонии выслушиваются хрипы в легких?
заранее спасибо, жду ответ

[Dr.Nathalie]

Лечить нечего. Хрипы могут быть, а могут и не быть.

[Chili]

Спасибо, я рада, что так!
Можно еще один вопрос задать, какая верхняя норма лейкоцитов у детей 3-х лет?

[doctorus]

В среднем 12*10^9. Но могут отличаться, в зависимости от лаборатории и популяции.

[Chili]

Спасибо!
Просто по анализам в поликлинике у ребенка лейкоцитов 10*10х9 и это входит в норму, а когда у гематолога сдаем, там бланк как у взрослых с нормами 4 - 9*10х9 и врач говорит всегда, но повышены немного.

[Chili]

Получила анализ крови, который сегодня утром сдали:
Лейкоциты 13,5 (5,4-12,0)+
Эритроциты 5,25 (4,20-5,60)+
Гемоглобин 144 (121-145)
HCT 0,447 (0,330-0,470)
MCV 85,1 (81,0-87,0)
MCH 27.4 (25.0-35.0)
MCHC 322 (346-354)-
RDW 12.0% (11.5-14.5)
PLT 263 (198-342)
MPV 8.5 (9.5-10.6)
Палочкояд.4 (1-6)
Сегментояд. 42 (47-72)-
Лимфоциты 48 (19,37)+
Моноциты 6 (3-11)
СОЭ 5 (2-10)

Скажите, пожалуйста, повышенные лейкоциты говорят о текущей болезни? Сильно ли они повышен? И еще повышенные эритроциты, они уже в нескольких анализам повышены.
MCHC 322 (346-354)

[doctorus]

Умеренный лейкоцитоз (а он именно умеренный) может сохраняться после некоторое время и при вирусных инфекциях. Все остальные показатели в пределах нормы. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка.