Симтоматическая гипертензия под вопросом.

aleksei_sataev · #91 13.04.2011, 19:33

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

В горе ненужных анализолв проще всего спрятать нужный: ТТГ больше 4 ммед/мл = повторный анализ через 3 мес

ТТГ 1,020 мМЕ/л норма 0,465-4,680 пришел в норму.
А вот ответ с энд. диспансера пришел и я в шоке
Ренин (стоя) 268,2 пг/мл норма 4,4 - 46,1
Что делать? Альдостерон сдавать? Остальные гормоны норма.

**Melnichenko** · #92 13.04.2011, 19:37

Значит , альдостеромы НЕТ , а вот гипертензию почечного генеза искать надо . За ТТГ рада

aleksei_sataev · #93 13.04.2011, 19:42

Галина Афанасьевна, еще один гормон ДГЭА-сульфат 18,1 мг\дл норма 3,6-12,7. Чтож делать? Доплер сосудов почек делали, сцентографию тоже.

**Melnichenko** · #94 13.04.2011, 19:44

не надо смотреть ненужные вещи .
теперь слово терапевтам .

aleksei_sataev · #95 13.04.2011, 21:06

Окончательно запутался, что мне предпринимать? Всё без изменений 18 апреля в ЭНЦ? Сдавать больше ничего не нужно? В Боткинской б-це меня уверяли, что с почками всё окей, гипертензию в другом месте ищи. Куда обратится? К терапевту участковому? Всё же ренин выше нормы в семь раз. АД 170 на 90 Спасибо.

**Yariko** · #96 13.04.2011, 21:57

Дойти уже наконец до эндокринолога ЭНЦ, чтобы закончить с Кушингом. После этого я Вам скажу в какое учреждение обратиться.

aleksei_sataev · #97 18.04.2011, 16:00

Сходил в ЭНЦ к доктору Зенковой Т.С. Заключение: Таким образом, у больного 23 лет с АГ злокачественного течения, учитывая некоторое повышение уровня свободного кортизола в суточной моче и данные КТ надпочечников (гиперплазия) прежде всего необходимо исключить наличие эндогенного гиперкортицизма. С учетом клинической картины необходимо дифференцировать его с функциональным гиперкортицизмом на фоне избыточного веса, развившегося в пубертатный период. Показан малый дексаметазоновый тест. Кроме того, для исключения вторичного гиперальдостеронизма показано исследование альдостерона в крови. По завершении обследованич и исключения эндокринопатии, как причины АГ больной будет направлен в отделение артериальных гипертоний в Кардиологического научного центра.

**Melnichenko** · #98 18.04.2011, 18:58

Представляется убедительным заключение
Разумно провести тест и закрыть вопрос. ПРи наличии ведра ренина я думаю , что альдостероном займутся кардиологи ( скажу Татьяне Станиславовне ) , в любом случае , это задача после теста

aleksei_sataev · #99 18.04.2011, 20:51

Галина Афанасьевна, обязательно ли сдавать два раза кортизол крови? Может мне сейчас дексаметазон выпить и сдать кровь один раз? А отталкиваться на кортизол десятидневный?

**Melnichenko** · #**100** 18.04.2011, 20:55

Можно вообще не отталкиваться - только получененая цифра , сейчас изменены критерии

aleksei_sataev · #**101** 18.04.2011, 21:00

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Можно вообще не отталкиваться - только получененая цифра , сейчас изменены критерии

Значит я могу смело пить две таблетки сейчас? Спасибо Вам огромное.

**Melnichenko** · #**102** 18.04.2011, 21:03

Смело пейте - и смело завтра сдавайте

aleksei_sataev · #**103** 21.04.2011, 14:06

Чтож Слава Богу я так понимаю Кушинга нет, Кортизол с дексаметазоном (сыворотка) утро 17,3 нмоль/л норма 123,0 - 626,0. Галина Афанасьевна и Юнона Владиславовна, посоветуйте, куда дальше? Ведь в кардиологии я уже лежал, вес потихоньку скидываю, АД 150-160-170 на 80-90.

**Melnichenko** · #**104** 21.04.2011, 18:08

Дело не в нормах , здесь другие критерии- ниже 50 нмоль /л =ТОЧНО не КУшинг
Провышение уровня ренина = НЕТ первичного гиперальдостронизма
НОрмальные метанефрины = нет фео
Слово терапевтам

Rodionov · #**105** 21.04.2011, 19:52

Увидеть бы протокол суточного мониторирования АД, наконец. Весьма вероятно, что гипертония окажется не такой страшной, как нам пытаются представить.

Еще хотелось бы быть уверенным, что КТ забрюшинного пространства выполнено с контрастом и там по-человечески посмотрены почечные артерии. Впрочем вазоренальная гипертония у молодых мужчин - великая редкость.