Подтвержденная пневомния, корректность антибиотикотерапии.

[R_C]

пол мужской, 28 лет, 180 см, 80 кг

с 8 по 10 апреля начал покашливать с обильным выделением мокроты, но температуры не было. Подумал что подпростыл и не придал значания.

11 апреля температура поднялась до 38 и вышел на больничный. Вызвал врача. Поставлен диагноз - острый бронхит. Назначила неделю (до 17.04) пить Амоксициллин 500мг + Клауваровая кислота 125 мг.

12-13-14 лежал дома с температурой 39 почти постоянно и сильным кашлем.

15го числа - температура резко спала, был на приеме у врача, в груди влажные хрипы и был отправлен делать снимок.

17го в воскресение и 18го практически не кашлял и температура не поднималась выше 36.9.

19го сегодня пошел на выписку, а оказалось у меня на снимке от 15.04 пневмония, затерт как бы левый угол легкого.

Назначено еще 6 дней пить СУПРАКС. Но в аннотации к супраксу ни слова не сказано о том, что им можно лечить пневомнию. Сработает ли он? Или лучше применить какой-то другой антибиотик? Одну капсулу уже выпил ((

В остальном состояние хорошее, температура максимум 37, беспокоит только периодический сильный кашель с небольшим количеством мокроты и сильная потливость.

[R_C]

или может поколоть что-то? чтобы желудок не мучать.

[R_C]

Флюрограмма:

фронт:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

боковые:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Tarja]

При эффективности стартовой терапии смена антибиотика не требуется. Вопрос об отмене решает врач по результатам осмотра, клинического анализа крови. Длительность антибиотикотерапии в среднем 8-10 дней.

[R_C]

ну вот врач сказала сменить на Супракс, он подействует вообще?

или стоит купить пачку амоксициллина, если он помогал, и продолжать пить вместе с ним?

[Tarja]

Снимки Ваши только сейчас посмотреть смогла. Боли, связанные с дыханием в правом боку, подреберье были? есть?
Желательно разместить результаты анализа крови.
По лечению. Вы принимали не амоксициллин, а амоксициллин-клавуланат, что является адекватной терапией. Но, вероятно, не в очень адекватной дозе. Но эффект есть - нормализация самочувствия, температуры, реже кашель. Я бы лечение не меняла.
Но Вы начали прием другого антибиотика. Считаю, не очень оптимальным, но допустимым, тем более, лечение начато. Он по спектру действия на микробы близок к амоксициллину-клавуланату за небольшим исключением, должен подействовать.Следите за температурной реакцией, Вашим самочувствием, обязательный контроль крови.

[R_C]

доктор, извините, вопрос еще - а хрипы долго будут в правом легком? просто беспокоит сильно что здорово хрипит правое легкое где то последине груди, аж чувствуется что вибрирует если руку приложить временами. Но мокроты почти нет. Кашель тоже по реже, чаще ночью и с утра.
Температура 37-37.5.

Анализ крови сделали стандартную тройку, результат узнаю в понедельник на приеме.

[R_C]

завтра утром еще мокроту трехкратно понесу.

[Tarja]

Сообщение от R_C

доктор, извините, вопрос еще - а хрипы долго будут в правом легком? просто беспокоит сильно что здорово хрипит правое легкое где то последине груди, аж чувствуется что вибрирует если руку приложить временами.

Судя по снимку, пока ещё имеет право "хрипеть". Мне через интернет не слышно, но, возможно, неплохо было бы поингалировать "бронхорасширяющие" препараты (сальбутамол, например - посоветуйтесь с лечащим врачом).

Кашель тоже по реже, чаще ночью и с утра.

Это хорошо.

Температура 37-37.5.

Здесь - вопрос. Вы писАли, что уже выше 37 не повышается. Значит ли это, что после периода "до 37", температура снова стала повышаться до 37,5?

Анализ крови сделали стандартную тройку, результат узнаю в понедельник на приеме.

Сообщение от R_C

завтра утром еще мокроту трехкратно понесу.

Это как? Утром откашляетесь сразу в 3 баночки?

[R_C]

Здесь - вопрос. Вы писАли, что уже выше 37 не повышается. Значит ли это, что после периода "до 37", температура снова стала повышаться до 37,5?

да, был 1 скачок вчера после обеда до 37.5, но тут возможно сыграло то, что приезжала мама навестить и долго с ней общались на кухне. Позже вечером перимеривал - упала до 37.
И примерно на отметке 37-37.1 и застыла, утром, днем и вечером сегодня мерял.

Это как? Утром откашляетесь сразу в 3 баночки?

утром откашлялся сегодня и в холодильник
вечером и в холодильник
утром завтра в последнюю - и все три баночки на анализ
у нас так берут.

Вцелом самочувствие хорошее, аппетит очень сильный после прошлой недели. Больше беспокоит, что справа на уровне крупных бронхов как раз дискомфорт, как будто что-то болтается немного.
Просто первый раз пневмонией болею - беспокоюсь очень, а терапевт на участке не говорит ничего: "Или вылечим, или направим в стационар." (((
попросил уколы выписать - тоже не дала ((

Но снимок вцелом вроде не страшный?
(Там вроде два очага - в уголке и с другой стороны у позвоночника выпуклый. Я их с осенней флюшкой сравнив увидел)

[R_C]

p.s. и спасибо доктор большое за ответы.

[Tarja]

R_S, как самочувствие? Когда сделаете контрольный снимок, выложите, пожалуйста.

[R_C]

Спасибо доктор, самочувствие хорошее.
Тепература по утрам примерно 36.7-36.8, к вечеру 36.9-37.
Кашель стал почти сухим и более легким, хотя все еще глубокий, мокроты нет и если есть то такая беленькая чуть-чуть уже, а не зеленая.
Больше беспокоит сильное потение при физических нагрузках.

Контрольный снимок назначен на эту пятницу. Сделают - обязательно вывешу. Если снимок хороший - пообещали выписать не следующей неделе с больничного.

Прописали ингаляции с Лазолваном в небулайзере и Эуфеллин 1-2 таблетки в день по самочувствию + прогулки на свежем воздухе. Физиопроцедуры навроде УВЧ сказали пока снимок не сделают - рано.

Пришел анализ крови за прошлую неделю:
Гемоглобин - 149
Лейкоциты - 8.7
СОЭ - 18

Развернутый анализ крови назначен ближе к выписке на 4 мая и одновременно биохимия.

[R_C]

и вот вспомнил еще - немного беспокоит, что утром в мокроте бывают совсем маленькие капельки крови. Или кружочком, или растянутые в тонкую полосу. Но вроде при пневмонии так бывает, и вроде бы их становится меньше и меньше.
Был очень сильный кашель в первую неделю болезни, думаю немного травмировал бронхи, и там сейчас заживает, из-за этого капельки.

[Tarja]

Сообщение от R_C

Тепература по утрам примерно 36.7-36.8, к вечеру 36.9-37.
Кашель стал почти сухим и более легким, хотя все еще глубокий, мокроты нет и если есть то такая беленькая чуть-чуть уже, а не зеленая.
Больше беспокоит сильное потение при физических нагрузках.

Нормальный процесс выздоровления.

Прописали ингаляции с Лазолваном в небулайзере и Эуфеллин 1-2 таблетки в день по самочувствию + прогулки на свежем воздухе.

Всё бы ничего, если бы не эуфиллин. Но если становится лучше, хрипы уже не ощущаете, переносимость хорошая - продолжайте.

Физиопроцедуры навроде УВЧ сказали пока снимок не сделают - рано

"Навроде УВЧ", как и любые другие физиопроцедуры не нужны, тем более что имеет место вот это:

Сообщение от R_C

и вот вспомнил еще - немного беспокоит, что утром в мокроте бывают совсем маленькие капельки крови. Или кружочком, или растянутые в тонкую полосу. Но вроде при пневмонии так бывает, и вроде бы их становится меньше и меньше.

Симптом не из приятных, но, Вы правы - бывает при пневмонии. Не курите?
Выздоравливайте. Ждем контрольных снимков.