#1
|
||||
|
||||
Транзиторный тиротоксикоз при АИТ?
41 год, ж, 63 кг, 173 см
Роды октябрь 2006 года, без осложнений и патологий После родов через полгода усилилось выпадение волос, выпадали и до этого, но не так сильно. Продолжается и по сей день. Сухая кожа (возможно от воды, в 2005 г переехала в другой район), и на лице, и на теле. Сложный послеродовый период (может как у большинства?), больше полгода не росли волосы в подмышечных впадинах. После родов на основании исследований д-з АИТ, сказали, наблюдаться. В 2009г. рекомендован прием L-тироксина. Результат анализа перепроверяла 2 раза (см. ниже) в одной и той же лаборатории, тироксин решила не принимать (пока), решила сдавать платно в инвитро несколько раз (результат ниже). 5.06.2004 Т4 89 (53-189) ТТГ 1,5 (0,23-3,4) АТ-ТГ 8 (0-65) 19.06.2006 Т4св 12,40 (7-23) ТТГ 1,74 (0,24-3,5) АТ-ТПО 128,2 (0-30) 7.05.2008 Т4св 13,41 (10-23,2) ТТГ 2,48 (0,23-3,4) АТ к микросом.фракции 178,38 (0-30) 14.10.2008 Т4св 12,47 (12-22) ТТГ 3,53 (0,27-4,2) АТ-ТПО 33,09 (0-63) 11.09.2009 Т4св 13,26 (12-22) ТТГ 5,43 (0,16-4,25) Т3св 4,49 (3,71-6,70) АТ-ТПО 189,20 (0-63) 02.11.2009 (пересдала) Т4св 10,83 (12-22) ТТГ 2,79 (0,16-4,25) Т3св 3,65 (3,71-6,70) АТ-ТПО 185,09 (0-63) еще раз пересдала Т4св 13,75 (12-22) ТТГ 4,21 (0,16-4,25) Т3св 4,59 (3,71-6,70) АТ-ТПО 113,5 (0-63) Инвитро 5.06.2010 ТТГ 4,8 (0,4-4,0) 24.07.2010 ТТГ 3,25 (0,4-4,0) 23.10.2010 ТТГ 3,35 (0,4-4,0) Т4св 13,3 (11,5-22,7) 30.04.2011 ТТГ 0,052 ![]() Последний результат вызвал сомнения. Сделала УЗИ ЩЖ 02.05.2011: правая доля / левая доля длина 41/40 ширина 17/17 глубина 18/20 объем 6,1/7,1 перешеек 4,7 Узлы не определяются, структура неоднородная, гипоэхогенные участки, фибр. вкл-я, узи-картина АИТ. УЗИ щж делала несколько раз, если нужно, результаты могу выложить. Из изменений по УЗИ с 2008г. вижу увеличение объема (было 4,7/4,2). Из других заболеваний: 1)анемия, к гематологу ходила, считает, что ничего страшного, но мне не нравится, что она такая "стойкая", тем более волосы выпадают. Принимаю железо года 2, сейчас уже каждый день по 1 т, последний результат HGB 111, iro 8.8, ожсс 51, К нас 17%. Стала пить по 2 таблетки Мальтофера. Последние три показателя упали по сравнению со значениями 2009г., хотя пью железо - iro 16.7, ожсс 69,9, К нас 24%. 2) БК под вопросом, есть куча анализов, обследоваться начала год назад, причины - периодическое вздутие живота в течение года (началось после перенесенной двукратно ангины), в феврале был случай поноса со слизью и кровью (прожилки, однократно). Проявлений больше никаких (ттт!). Вопросы: 1) пересдавать ли ТТГ и что еще досдать (Т3? Т4? свободный) (есть сомнения в достоверности, хотя лаборатория мою кровь еще раз проверила, получила результат 0,038), прочитала, что бывает транзиторный тиротоксикоз. Возможно ли, что это он и есть? Он развивается так быстро, учитывая, что в октябре результат ТТг был 3,35? 2) по результату ТТГ (если бы он был в тех же значениях, что и полгода назад) собиралась начать прием тироксина, теперь, видимо, если ТТГ упал, нельзя его пить, что делать? (к врачу пошлите, но Ваши рекомендации хотелось услышать) 3) что все же за зверь - транзиторный тиротоксикоз и стоит ли его бояться сильно? почему он возникает? 4) что делать с анемией, может быть надежда, что она отступит, если нормализуется ТТГ? |
#2
|
||||
|
||||
ТТГ через три мес
Тиротоксикоз ( в отличие от гипотироза )не вызывает анемию Анемию лечить Что за зверь и что делать - обсудим через три мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
А пересдавать сейчас не нужно ТТГ? Может ли быть неважное состояние при таких значениях ТТГ сейчас - сердцебиения, тяжелая голова. Что делать с этим? Снимать проявления? |
#4
|
||||
|
||||
Транзиторный потому и называется транзиторным , что нестойкий
Запас гормонов в железе на три мес - отсюда цифирь,если бы нужно было сдавать ежеминутно - какая сила мешала бы дать такую рекоменацию? Т4 и Т3 можно и сейчас сдать ( даже очень можно ) для того , чтобы узнать, иет ли речь о явном тиротоксикозе или субклиническом ( и то и другое может быть и стойким и транзиторным ) Симптомы можно объяснить анемией вполне - и тиротоксикозом то же
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
#6
|
||||
|
||||
Т3 и Т4 свободные. При явном тиреотоксикозе лучше уточнить причину уже сейчас, при субклиническом (низкий ТТГ при нормальных Т4 и Т3) можно спокойно подождать 3 месяца.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Можно уточнить признаки "явного" тиротоксикоза, это при значениях выше нормы? или на сколько выше?
И как уточнять дальше? АТ к рТТГ? |
|
#8
|
||||
|
||||
Явным ( манифестным ) считается ТТГ - независимый тиротоксикоз , при котором снижен ТТГ и повышены Т3 и Т4
Хотя некоторые симптомы, напоминающие т-токсикоз , могут быть и при субклиническом т-токсикозе , они ванном случае рассматриваютсчя как ПРЕДПРЛОЖИТЕЛЬНО связанные ( при явном - закономерные ) Было бы рациональнее на данный момент прочесть Тиронет для пацинетов При наличии явного тиротоксикоза определяем его причину (анамнез ,офтальмопатия , скан , АТрТТГ ), при налчии транзиторного - помним , что он был
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
![]() Спасибо за ответ, после получения результатов, позвольте их озвучить. |
#10
|
||||
|
||||
Озвучить вряд ли удасться - а вот если напишете , будет хорошо .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
![]() ![]() |
#12
|
||||
|
||||
Подскажите, пожалуйста, на показатели гормонов (ТТГ, Т3, Т4) может повлиять острая фаза заболевания горла?
|
#13
|
||||
|
||||
Нет, если только это заболевание не лечили растором Люголя. Но иногда за "острую фазу заболевания горла" принимают подострый тиреоидит.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#14
|
||||
|
||||
Добрый день, получила результаты исследований, пересдала-таки ТТГ.
14.05 ТТГ 0.432 (0.4-4.0) Тз своб 4.8 (3.2-7.2) Т4 своб 13.8 (11.5-22.7) Галина Афанасьевна, пожалуйста, прокомментируйте. Вопрос назрел такой: возможно ли такое? сомнения снова берут, что ТТГ нереальный при таких значениях Тз и Т4, ведь они (Тз и Т4)ближе к нижней границе, и к тому же мало отличаются от результатов этих же показателей в предыдущие годы. И может ли ТТГ за две недели измениться в десять раз без какой-либо терапии? Можно ли еще что-то сказать, исходя из Тз и Т4 (тиреотоксикоз - манифестный, транзиторный)? Заранее благодарю за ответ. |
#15
|
||||
|
||||
Ну почему же "нереальный"? ТТГ реагирует с большой "задержкой", он отражает данные за 8 недель - причем ТТГ, сданный сейчас, отражает НЕ ТЕ 8 недель, которые отражал предыдущий. У Вас довольно-таки четкая картина транзиторного тиреотоксикоза (вероятнее всего, субклинического; вероятнее всего, деструктивный тироидит, который Вы бы и не заметили, если бы не постоянные сдачи/пересдачи анализов). Теперь желательно опять ТТГ через 6-8 недель, чтобы поймать фазу гипотиреоза (если будет) и вовремя скорректировать.
|
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||