Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 04.05.2011, 11:36  
Nusya96 Nusya96 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 45 Nusya96 *
Транзиторный тиротоксикоз при АИТ?

41 год, ж, 63 кг, 173 см
Роды октябрь 2006 года, без осложнений и патологий
После родов через полгода усилилось выпадение волос, выпадали и до этого, но не так сильно. Продолжается и по сей день. Сухая кожа (возможно от воды, в 2005 г переехала в другой район), и на лице, и на теле. Сложный послеродовый период (может как у большинства?), больше полгода не росли волосы в подмышечных впадинах.
После родов на основании исследований д-з АИТ, сказали, наблюдаться.
В 2009г. рекомендован прием L-тироксина. Результат анализа перепроверяла 2 раза (см. ниже) в одной и той же лаборатории, тироксин решила не принимать (пока), решила сдавать платно в инвитро несколько раз (результат ниже).

5.06.2004
Т4 89 (53-189)
ТТГ 1,5 (0,23-3,4)
АТ-ТГ 8 (0-65)

19.06.2006
Т4св 12,40 (7-23)
ТТГ 1,74 (0,24-3,5)
АТ-ТПО 128,2 (0-30)

7.05.2008
Т4св 13,41 (10-23,2)
ТТГ 2,48 (0,23-3,4)
АТ к микросом.фракции 178,38 (0-30)

14.10.2008
Т4св 12,47 (12-22)
ТТГ 3,53 (0,27-4,2)
АТ-ТПО 33,09 (0-63)

11.09.2009
Т4св 13,26 (12-22)
ТТГ 5,43 (0,16-4,25)
Т3св 4,49 (3,71-6,70)
АТ-ТПО 189,20 (0-63)

02.11.2009 (пересдала)
Т4св 10,83 (12-22)
ТТГ 2,79 (0,16-4,25)
Т3св 3,65 (3,71-6,70)
АТ-ТПО 185,09 (0-63)

еще раз пересдала
Т4св 13,75 (12-22)
ТТГ 4,21 (0,16-4,25)
Т3св 4,59 (3,71-6,70)
АТ-ТПО 113,5 (0-63)

Инвитро
5.06.2010
ТТГ 4,8 (0,4-4,0)

24.07.2010
ТТГ 3,25 (0,4-4,0)

23.10.2010
ТТГ 3,35 (0,4-4,0)
Т4св 13,3 (11,5-22,7)

30.04.2011
ТТГ 0,052

Последний результат вызвал сомнения.
Сделала УЗИ ЩЖ 02.05.2011:
правая доля / левая доля
длина 41/40
ширина 17/17
глубина 18/20
объем 6,1/7,1
перешеек 4,7
Узлы не определяются, структура неоднородная, гипоэхогенные участки, фибр. вкл-я, узи-картина АИТ.
УЗИ щж делала несколько раз, если нужно, результаты могу выложить. Из изменений по УЗИ с 2008г. вижу увеличение объема (было 4,7/4,2).

Из других заболеваний:
1)анемия, к гематологу ходила, считает, что ничего страшного, но мне не нравится, что она такая "стойкая", тем более волосы выпадают. Принимаю железо года 2, сейчас уже каждый день по 1 т, последний результат HGB 111, iro 8.8, ожсс 51, К нас 17%. Стала пить по 2 таблетки Мальтофера. Последние три показателя упали по сравнению со значениями 2009г., хотя пью железо - iro 16.7, ожсс 69,9, К нас 24%.
2) БК под вопросом, есть куча анализов, обследоваться начала год назад, причины - периодическое вздутие живота в течение года (началось после перенесенной двукратно ангины), в феврале был случай поноса со слизью и кровью (прожилки, однократно). Проявлений больше никаких (ттт!).

Вопросы:
1) пересдавать ли ТТГ и что еще досдать (Т3? Т4? свободный) (есть сомнения в достоверности, хотя лаборатория мою кровь еще раз проверила, получила результат 0,038), прочитала, что бывает транзиторный тиротоксикоз. Возможно ли, что это он и есть? Он развивается так быстро, учитывая, что в октябре результат ТТг был 3,35?
2) по результату ТТГ (если бы он был в тех же значениях, что и полгода назад) собиралась начать прием тироксина, теперь, видимо, если ТТГ упал, нельзя его пить, что делать? (к врачу пошлите, но Ваши рекомендации хотелось услышать)
3) что все же за зверь - транзиторный тиротоксикоз и стоит ли его бояться сильно? почему он возникает?
4) что делать с анемией, может быть надежда, что она отступит, если нормализуется ТТГ?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.05.2011, 11:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,118 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ через три мес
Тиротоксикоз ( в отличие от гипотироза )не вызывает анемию
Анемию лечить
Что за зверь и что делать - обсудим через три мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 04.05.2011, 11:45  
Nusya96 Nusya96 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 45 Nusya96 *
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
А пересдавать сейчас не нужно ТТГ?
Может ли быть неважное состояние при таких значениях ТТГ сейчас - сердцебиения, тяжелая голова. Что делать с этим? Снимать проявления?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.05.2011, 11:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,118 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Транзиторный потому и называется транзиторным , что нестойкий
Запас гормонов в железе на три мес - отсюда цифирь,если бы нужно было сдавать ежеминутно - какая сила мешала бы дать такую рекоменацию?
Т4 и Т3 можно и сейчас сдать ( даже очень можно ) для того , чтобы узнать, иет ли речь о явном тиротоксикозе или субклиническом ( и то и другое может быть и стойким и транзиторным )
Симптомы можно объяснить анемией вполне - и тиротоксикозом то же
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 04.05.2011, 12:16  
Nusya96 Nusya96 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 45 Nusya96 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Т4 и Т3 можно и сейчас сдать ( даже очень можно )
оба и свободные?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 04.05.2011, 12:36  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Т3 и Т4 свободные. При явном тиреотоксикозе лучше уточнить причину уже сейчас, при субклиническом (низкий ТТГ при нормальных Т4 и Т3) можно спокойно подождать 3 месяца.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #7
Старый 04.05.2011, 13:10  
Nusya96 Nusya96 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 45 Nusya96 *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
При явном тиреотоксикозе лучше уточнить причину уже сейчас
Можно уточнить признаки "явного" тиротоксикоза, это при значениях выше нормы? или на сколько выше?
И как уточнять дальше? АТ к рТТГ?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 04.05.2011, 13:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,118 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Явным ( манифестным ) считается ТТГ - независимый тиротоксикоз , при котором снижен ТТГ и повышены Т3 и Т4
Хотя некоторые симптомы, напоминающие т-токсикоз , могут быть и при субклиническом т-токсикозе , они ванном случае рассматриваютсчя как ПРЕДПРЛОЖИТЕЛЬНО связанные ( при явном - закономерные )
Было бы рациональнее на данный момент прочесть Тиронет для пацинетов
При наличии явного тиротоксикоза определяем его причину (анамнез ,офтальмопатия , скан , АТрТТГ ), при налчии транзиторного - помним , что он был
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 04.05.2011, 13:33  
Nusya96 Nusya96 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 45 Nusya96 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Было бы рациональнее на данный момент прочесть Тиронет для пацинетов
При наличии явного тиротоксикоза определяем его причину (анамнез ,офтальмопатия , скан , АТрТТГ ), при налчии транзиторного - помним , что он был
Читала, я из тех, кто, "купив прибор, сначала читает инструкции"
Спасибо за ответ, после получения результатов, позвольте их озвучить.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 04.05.2011, 13:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,118 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Озвучить вряд ли удасться - а вот если напишете , будет хорошо .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 04.05.2011, 13:39  
Nusya96 Nusya96 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 45 Nusya96 *
спасибо
Ответить с цитированием
  #12
Старый 06.05.2011, 13:38  
Nusya96 Nusya96 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 45 Nusya96 *
Подскажите, пожалуйста, на показатели гормонов (ТТГ, Т3, Т4) может повлиять острая фаза заболевания горла?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 06.05.2011, 23:58  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, если только это заболевание не лечили растором Люголя. Но иногда за "острую фазу заболевания горла" принимают подострый тиреоидит.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #14
Старый 16.05.2011, 10:24  
Nusya96 Nusya96 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 45 Nusya96 *
Добрый день, получила результаты исследований, пересдала-таки ТТГ.

14.05

ТТГ 0.432 (0.4-4.0)
Тз своб 4.8 (3.2-7.2)
Т4 своб 13.8 (11.5-22.7)

Галина Афанасьевна, пожалуйста, прокомментируйте.
Вопрос назрел такой: возможно ли такое? сомнения снова берут, что ТТГ нереальный при таких значениях Тз и Т4, ведь они (Тз и Т4)ближе к нижней границе, и к тому же мало отличаются от результатов этих же показателей в предыдущие годы. И может ли ТТГ за две недели измениться в десять раз без какой-либо терапии?
Можно ли еще что-то сказать, исходя из Тз и Т4 (тиреотоксикоз - манифестный, транзиторный)?
Заранее благодарю за ответ.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 16.05.2011, 10:31  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,578 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну почему же "нереальный"? ТТГ реагирует с большой "задержкой", он отражает данные за 8 недель - причем ТТГ, сданный сейчас, отражает НЕ ТЕ 8 недель, которые отражал предыдущий. У Вас довольно-таки четкая картина транзиторного тиреотоксикоза (вероятнее всего, субклинического; вероятнее всего, деструктивный тироидит, который Вы бы и не заметили, если бы не постоянные сдачи/пересдачи анализов). Теперь желательно опять ТТГ через 6-8 недель, чтобы поймать фазу гипотиреоза (если будет) и вовремя скорректировать.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.