Криптогенный гепатит

[7cvetov]

Добрый день! Зовут меня Михаил, мне 28 лет. Вес 60 кг, рост 184см. Кожа смуглая.

С 2005 года (в 22 года) меня начала мучать постоянная тошнота. Прошел обследование:
ФГС: поверхностный гастрит, эрозия, Helicobacter pylori 3 ст. осеменения
Кровь: АСТ 160, ГГТ 76, HBsAg и antiHCV отриц.
Антитела IgG,M к описторхозу и лямблиозу отрицательны.
Пролечил желудок антибиотиками плюс другие препараты. Препараты для печени не принимал.
К концу лечения АСТ стало 45. Тошнота не прошла.

В 2008 прошел полное обследование в стационаре:
АЛТ 83, АСТ 33, альбумин 45.7, билирубин 15, белок 15, глюкоза сыворотки 4.6, ГГТП – 218, ЩФ 89, железо сыворотки 26,3; мочевина 4,6, ОЖСС (от 04.06.08) 59,5 ОЖСС (от 05.06.08) 16.1
Кал на описторхоз отриц.
Ферритии 278
ENA = 0.53, ANA = 6.0

Маркеры гепатита:
antiHBsAg отриц.
HbcAg отриц.
Anti HB cAg JgG отриц.
Anti HB cor отриц.
Anti HB cor JgG отриц.
Anti HB cor JgM отриц.
Anti HDV отриц.
HBsAg и antiHCV отриц (метод ИФА)

Cu крови 16,1; церулоплазмин 0.30

Антитела к вирусу Эпштейна-Барра
VCA – JgM отриц.
EA-JgG положит.
EBNA JgG – положит.

Биопсия печени:
Дольковое строение печени сохранено. Портальные тракты несколько расширены за счет склероза, минимальный лимфогистиоцитарной инфильтрации в пределах стромы.
В паренхиме – очаговая гидроскопическая дистрофия гепатоцитов, единичные лимфоциты в синусоидах. В цитоплазме гепатоцитов центра долек – липофусцин в небольшом количестве.
Заключение: Хронический неактивный гепатит. Признаков аутоиммунного поражения нет. ИГА = 1-2б. Фиброз слабый. ГИС 0-1б

МРТ – холангиография. Первичный склерозирующий холангит не обнаружен.
ФГС: Helicobacter pylori 3 ст. осеменения, ГЭРБ, хронический дуоденит.
Колоноскопия: признаки НЯК.

Пропил курс антибиотиков, омез, вентер, урсосан. Тошнота прошла. В целом стал чувствовать себя лучше.

Апрель 2011.
АСТ 70, АЛТ 174, ГГТП 358, Билирубин общий 14,6, прямой 1,8 непрямой 17,8
Железо 30,3 Общий белок 87, ОЖСС 57,5 ЛДГ 260
ФГС: Helicobacter pylori 3 ст. осеменения, ГЭРБ, хронический дуоденит.
Опять появилась постоянная тошнота. Добавилась постоянная слабость, сонливость. Потеря внимания. Нарушение сна. Ноющие боли в мышцах рук, ног и поясницы. Плохой аппетит.
Врач прописал только урсосан на 6 мес.

Хотелось бы уточнить, насколько оправдано такое лечение, а также ваше мнение по поводу моей болезни (о возможных причинах гепатита). Может мне необходимо сдать дополнительные анализы?

Спасибо.

[Justdoctor]

Сообщение от 7cvetov

В 2008 прошел полное обследование в стационаре:
АЛТ 83, АСТ 33, альбумин 45.7, билирубин 15, белок 15, глюкоза сыворотки 4.6, ГГТП – 218, ЩФ 89, железо сыворотки 26,3; мочевина 4,6, ОЖСС (от 04.06.08) 59,5 ОЖСС (от 05.06.08) 16.1


Антитела к вирусу Эпштейна-Барра
VCA – JgM отриц.
EA-JgG положит.
EBNA JgG – положит.

Колоноскопия: признаки НЯК.

Пропил курс антибиотиков, омез, вентер, урсосан. Тошнота прошла. В целом стал чувствовать себя лучше.

Апрель 2011.
АСТ 70, АЛТ 174, ГГТП 358, Билирубин общий 14,6, прямой 1,8 непрямой 17,8
Железо 30,3 Общий белок 87, ОЖСС 57,5 ЛДГ 260

Пересмотрите пожалуйста, Вы нигде не ошиблись?

[7cvetov]

Билирубин в норме, прямой и непрямой тоже. Ошибок нет.
Белок 15 и ОЖСС 16 возможно. Врач возможно ошиблась при заполнении выписки.
Но суть то в общем и без этого ясна.