Хронический обструктивный бронхит и беродуал

[surowzewo]

Здравствуйте, доктор. Мой отец, 60-ти лет, после 2-ух лет постоянного покашливания (он курильщик) летом этого года заболел бронхитом, ко врачу не обращался, лечился дома (пил отхаркивающие лекарства, горчичники ставил и т.п.). Кашель так и не прошел, а стал принимать иной, навязчивый характер, особенно ночью. Зимой он бросил курить, но от этого лучше не стало. В марте месяце подключилась еще и одышка(не постоянная, а во время нагрузок). Этим же мартом по результатам снимков ему ставят диагноз: левостороннее воспаление легких (температуры высокой не было), проведена терапия антибиотиками и физиотерапия (ингаляции и УВЧ), были небольшие улучшения, но кашель так и не прошел. Его направляют для консультации к пульманологу. Анализ крови, мочи-в норме. Бронхоскопия исключила рак и был поставлен диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ. Пульманолог выписал отцу препарат Беродуал (ингалятор спейсером) по 2 дозы 2 раза в день. Повторное посещение для прослеживания динамики болезни не было предложено. На вопрос как долго принимать беродуал, был ответ: "на всю оставшуюся жизнь". Все это врач говорил, чуть ли не на ходу, не предложив пациенту даже сесть, но не в этом дело.

Так как улучшений от 2-ух разового приема препарата не наступило, папа сначала увеличил его до 4 раз в день, а теперь и все 6-ть раз, так как приступы кашля не уменьшаются. Хрипы в груди постоянные, особенно на выдохе. Мокрота отходит прозрачная. По собственной инициативе подключил таблетки ХОЛИКСОЛ (по 1х3р.д). Пробовал АЦЦ, но желудок плохо его перенес (у папы гастрит с повышенной кислотностью).
Вопросы у меня следующие:

1. Почему после месячного курса Беродуала, так и не наступает улучшения, а наоборот частота приступов кашля увеличилась и соответственно и количества приемов препарата.
2. Было ли оправдано назначение одного лишь БЕРОДУАЛА, без комплексной терапии (Беродуал+отхаркивающие+физиотерапия+массаж+еще что-то).
3. Читала, что беродуал пожилым людям с проблемами сердца необходимо принимать с особой осторожность и в связи с этим, можно ли заменить его на ингаляционные холинолитики: например "АТРОВЕНТ" и если да, то как лучше это сделать (постепенная отмена или как??).

4. Какие шаги должен еще предпринять мой отец для того, что бы наступило долгожданное улучшение. Ваши общие рекомендации.

Вы наша последняя надежда! Человек уже отчаялся вылечиться. Он по профессии врач-зоолог. Ему приходиться преодолевать пешком огромные расстояния, а в его возрасте это уже не так легко. Местные доктора не слишком проявляют заинтересованность в его диагнозе, это понятно по одному назначению пульльманолога. Жду вашего ответа.:бн:

[Zambrozy]

ХОБЛ бывает разной тяжести, от тяжести течения зависит объем используемых препаратов.
Исследование ФВД (спирография) проводилась?
Анализ мокроты общий+КУМ 3х кратно?

пожилым людям с проблемами сердца ...

Уровень Артериального Давления? Отеки? Какие проблемы с сердцем?

Какие шаги должен еще предпринять мой отец для того, что бы наступило долгожданное улучшение. Ваши общие рекомендации.

Обратиться к пульмонологу повторно для коррекции терапии.

[surowzewo]

Исследование ФВД и анализ мокроты общий+КУМ 3х кратно делались-результаты отрицательные.

Папа гипертоник (уже несколько дней его давление:220\100), сидит на ПОЛИПРЕЛе А. Отеков нет, есть учащенное сердцебиение, но болей сердечных не чувствует.

И все же, доктор, что вы скажете о замене беродуала на атровент??

[Zambrozy]

С таким давлением -- и один нолипрел?
Если ФВД - норма, какой тогда ХОБЛ? И соответственно какой беродуал\атровент?
УЗИ сердца выполнялось?
Обсудите с лечащим врачом прогрессирование сердечной недостаточности.

[surowzewo]

Спасибо.