Ожирение - хирургические методы лечения

**Melnichenko** · #1 23.05.2011, 19:14

у Вас конференция по бариатрической хирургии , и наши сотрудники принимают в ней деятельное участие ,мб , скажете , где и когда ?

**Fedenko** · #2 23.05.2011, 19:45

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

у Вас конференция по бариатрической хирургии , и наши сотрудники принимают в ней деятельное участие ,мб , скажете , где и когда ?

Глубокоуважаемая Галина Афанасьевна!

Конференция пройдет с 30 июня по 2 июня в Калининграде.
Ссылка на данное мероприятие:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Melnichenko** · #3 24.05.2011, 16:41

Запмечательно ..
И о новых журналах по хирургии как источнике знаний.
На мой взгляд , симпатичная идея заложена в журнале "Хиругическая Практика "- надо же , что бывает в жизни.Половина статей - не из нашей жизни

**Melnichenko** · #4 24.05.2011, 17:53

Ну так вот , как-то при рассказах о своих ( или даже чужих) неудачах врачи находят совсем другие цифры , чем при рассказах о победах .

Итак , уникальный случай гастробронхоплеврального свища ( на минуточку! ) , диагностирванного год спустя ( так ! ) после бандажирования.

Авторы - K Garett & C Rosati в 2008 поведали о первом таком осложнении ( клиника появилась месяц спустя после операции , с год лечили как пневмонию / бронхит
Ркссказывают о цифири других осложнений ( собственно хиругических ) после этой самой невинной операции : перфорация желудка - 0,6-1,5%
миграция бандажа,дисфункция входного отдела , дилятация пищевода,эрозия - 0, 4-9,5%

**Fedenko** · #5 25.05.2011, 09:41

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Ну так вот , как-то при рассказах о своих ( или даже чужих) неудачах врачи находят совсем другие цифры , чем при рассказах о победах .

Итак , уникальный случай гастробронхоплеврального свища ( на минуточку! ) , диагностирванного год спустя ( так ! ) после бандажирования.

Авторы - K Garett & C Rosati в 2008 поведали о первом таком осложнении ( клиника появилась месяц спустя после операции , с год лечили как пневмонию / бронхит
Ркссказывают о цифири других осложнений ( собственно хиругических ) после этой самой невинной операции : перфорация желудка - 0,6-1,5%
миграция бандажа,дисфункция входного отдела , дилятация пищевода,эрозия - 0, 4-9,5%

На самом деле никто и никогда не говорит, что в бариатрической хирургии нет осложнений. Если вы почитаете наши международные журналы, то наверное половина статей посвящена осложнениям.

Мы при разговоре с пациентами тоже никогда ничего не скрываем, скорее наоборот, наши консультации выглядят, как набор страшилок. Мы всегда рассказываем всю правду. Мы уверены, что честная позиция - это самая правильная позиция, в том числе даже с коммерческой точки зрения.

В отношении "самой невинной" операции. Имеется в виду бандажирование желудка. За последнее время количество операции бандажирования в мире стало сокращаться. Причиной этого стало то, что эта операция имеет самое большое количество проблем по сравнению со всеми другими бариатрическими операциями. Эта операция "невинна" только в первый год после операции. После этого все количество проблем начинает расти. Переворот порта, нагноение системы, смещение бандажа, миграция бандажа в просвет желудка, дилятация пищевода, дискомфорт питания - вот самые частые проблемы с бандажом. Количество повторных операций, необходимых для коррекции осложнений бандажирования, доходит до 50% (!!!). А вы говорите, что это "невинная" операция. Бандажирование - это самая геморройная операция в бариатрической хирургии.

Поэтому, если бы речь шла обо мне или о моих родственниках, я бы точно не стал делать бандажирование. Я бы сделал рукавную гастропластику (Sleeve). Это самая беспроблемная операция в современной бариатрической хирургии, а по силе эффекта она такая-же, как и шунтирование. Естественно, она должна быть качественно выполнена.

**Fedenko** · #6 29.08.2011, 10:48

Интереснейшая штука:

Исследователи из американского Национального института диабета и болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) под руководством диетолога Кевина Холла создали математическую модель, правдоподобно описывающую снижение веса при диете, и дающую возможность персонализации.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Melnichenko** · #7 19.10.2011, 16:07

Дурит мышка ( недержание копируемого текста ) и не могу осуществить копипаст , но поверьте ( это из ежедневного дайджеста из США ) : родственники подверегшихся бариатрической хирургии , живущие вместе с оперированными , снижают массу тела

katdok · #8 20.11.2011, 19:39

Цитата:

Сообщение от Fedenko

Поэтому, если бы речь шла обо мне или о моих родственниках, я бы точно не стал делать бандажирование. Я бы сделал рукавную гастропластику (Sleeve). Это самая беспроблемная операция в современной бариатрической хирургии, а по силе эффекта она такая-же, как и шунтирование. Естественно, она должна быть качественно выполнена.

Вадим Викторович,известо ,что достаточно большой процент прооперированных пациентов с помощью рукавной гастропластики страдают сильнейшей изжогой.Хотела бы узнать,почему все-таки вы бы предпочли для своих родных слив,а не шунтирование.Ведь именно шунтирование является "золотой серединой" бариатрической хирургии.

И еще...Вопрос любопытного человека,не доктора.Может быть наивный...Какова максимальная продолжительность жизни прооперированных(если ведется такая статистика) и каков процент возврата веса к исходному,несмотря на операцию.

**Fedenko** · #9 21.11.2011, 19:22

Цитата:

Сообщение от katdok

Вадим Викторович,известо ,что достаточно большой процент прооперированных пациентов с помощью рукавной гастропластики страдают сильнейшей изжогой.Хотела бы узнать,почему все-таки вы бы предпочли для своих родных слив,а не шунтирование.Ведь именно шунтирование является "золотой серединой" бариатрической хирургии.

И еще...Вопрос любопытного человека,не доктора.Может быть наивный...Какова максимальная продолжительность жизни прооперированных(если ведется такая статистика) и каков процент возврата веса к исходному,несмотря на операцию.

1. Действительно, эта проблема является актуальной при операции Sleeve. Она может очень сильно снижать качество жизни пациентов, несмотря на то, что они отлично похудели. Поскольку эта операция сейчас очень частая (уже около 50% в нашей практике), таких пациентов реально много.

Много думая над этой проблемой, похоже, мы нашли ее решение. В настоящее время технология операция у нас модифицирована - мы делаем ее таким образом, чтобы не разрушать пищеводно-желудочный клапан. Данная работа была представлена нами на последнем конгрессе IFSO в Гамбурге в сентябре 2011. Сейчас мы готовим большую статью на английском языке. Операция, выполняемая по новой технологии, практически элимирирует изжогу.

Кроме этого, очень вероятно, у нее есть еще один позитивный момент по сравнению со стандартным СЛИВом (пока не хотелось бы его озвучивать до получения подтверждения).

2. В отношении максимальной продолжительности жизни у конкретно этих пациентов данных еще нет, так как в качестве соло операции СЛИВ делается 8-10 лет.

Литературные данные говорят об увеличении жизни примерно на 10 лет после бариатрической хирургии по сравнению с людьми с аналогичным ИМТ в группе консервативного лечения. Естественно, речь идет о морбидном ожирении.