|
#1
04.07.2011, 12:05
|
|||
|
|||
|
Лямблии - лечить ли ребенка?
Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу Вас прокомментировать следующую ситуацию Моему сыну сейчас 1 год 7 мес. Вес - 12,5 кг. Ребенок кесаренок, искусственник. В 3 мес. появились высыпания на коже - на икрах ног и бедрах. Врач предположила неусвоение белка, перевели на гипоаллергенную смесь (Хумана). Наружно был прописан Элоком+крем, внутрь - фенистил. Все это пропили/проделали неделю - высыпания прекратились. Постепенно ввели весь прикорм - включая молоко и молочные продукты, а также все фрукты (в т.ч. красные и прочие аллергены). Никаких проявлений пищевой аллергии не было. Была аллергия на витамин Д (водный, маслянный раствор - перестали давать совсем, признаков рахита не было и нет). В мае этого года (в 1 г. 6 мес.) при начинающемся ОРЗ дали ребенку Анаферон (до этого пользовались преимущественно Оциллококцинумом, но в этот раз он не помог). Через 4-5 дней приема ребенка обсыпало красными ляпками по всему туловищу (ноги, руки , лицо - чистые). Снова обратились к дерматологу - поставили обострение атопического дерматита (АД). (Мое лично подозрение - реакция на Анаферон, т.к. основу его, как я уже потом прочла, составляет лактоза). Назначено Зиртек 5 кап. 2 р/день, Элоком+ крем с цинком, Лактофильтрум 1/2 табл 2 р/день 10 дней. Через 2 недели высыпания полностью прошли. Параллельно сдали кучу анализов. Кровь в норме, кроме гемоглобина 113(граница нормы), СОЭ - 10(тоже граница нормы). Иммуноглобулин Е 4,4. Анализы кала: Углеводы в кале 0,09. Антиген Giardia Lamblia "не обнаружено". В общем анализе кала обнаружены цисты лямблий (если нужно могу сосканировать весь бланк этого анализа). Отправили к гастро-энтерологу. Его назначения: 1. Хофитол р-р 20 кап 3 р/день - 1 мес (!!) р-р спиртовой между прочим(( 2. Немозол 400 мг. 1/2 табл. 2 р/день - 7 дней 3. Лактофильтрум 1 табл. 2 р/день - 7 дней 4. Бифиформ малыш 2пак. 3 р/день - 1 мес 5. Зиртек 5кап. 2 р/день - 1 мес. Через 2 нед. после Немозола, начиная с полнолуния (?) 3-кратная сдача анализа кала на лямблии. Всем остальным членам семьи по 1 табл. Немозола 400 мг. однократно. И еще по одной повторить осенью и весной. Кроме редких проблем с кожей, у нас практически нет никаких проблем (ТТТ). Стул - в норме, 1-3 раза в день кашеобразный, нормального запаха и цвета. Аппетит хороший, вес нормальный. Про аппетит, кстати, врач сказала - большое потребление пищи - показатель паразитов в организме....  Есть проблема с ОРЗ - частые простудные/вирусные заболевания. 5 раз за год. 2 раза доходило до использования антибиотиков (отит, бронхит). Вопрос: Нужно ли нам активно лечить лямблии в нашем случае? стоит ли для этого использовать такой огромный курс лекарств, длительность и бешеные дозировки? Смысл такого убойного лечения, если лямблии могут быть в любой песочнице? Почему, скажем, нашему папе весом 100 кг. назначена 1 табл., а сыну по 1 табл. 7 дней подряд? Спасибо. 
|
|
#3
04.07.2011, 12:46
|
|||
|
|||
|
От аллергических реакций на данный момент остаются небольшие шероховатости кожи на тех местах, где были высыпания. Они цвета кожи. Продолжаю мазать кремом с цинком на ночь и смягчающим кремом Локобейз по утрам(все прописано дерматологом). А также даю Зиртек - дерматолог оставила его еще на неделю.
Я читала, что тот же Немозол можно давать 3 дня в дозировке 10-15 мг/кг в сутки. Нужно ли нам вообще этих лямблий хоть как-то лечить? пусть и не такими сильными курсами. А как на счет профилактики? Этот же врач рекомендовала нам всем пить по одной таблетке 2 раза/год весной и осенью...
|
|
#4
04.07.2011, 12:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Желчегонное в течение месяца ребенку полутора лет и немозол в дозах в 2,5 раза больших, чем прописано в инструкции...
|
|
#5
04.07.2011, 15:00
|
||||
|
||||
|
В инструкции к немозолу ошибка. Рекомендованная доза как раз недостаточна. Но у ребенка с минимальными аллергическими проявлениями и без кишечной симптоматики лечить лямблиоз нет необходимости - он пройдет сам за 3-4 месяца. Что не исключает возможность повторных заражений в будущем. Профилактика - образ жизни, а не прием препаратов. Читайте прикрепленную тему.
|
|
#7
04.07.2011, 17:26
|
|||
|
|||
|
Елена Евгеньевна, позвольте задать еще один вопрос по теме.
А как может объясняться тот факт, что цисты обнаружены, а антиген к ним - нет? На счет образа жизни - безусловно Вы правы. НО, честно говоря, не представляю как еще можно ребенка обезопасить. Воду пьем все только кипяченую после фильтрации, фрукты-овощи моем с мылом, руки моем обязательно и много раз в день. Его бутылочку раз в день до сих пор обдаю кипятком, вся посуда моется в посудомойке при температуре 65 градусов, белье кипячу регулярно, глажу всегда, животных у нас нет.... Если только изолировать его от улицы - других методов не вижу(
|
|
#8
04.07.2011, 18:46
|
||||
|
||||
|
Я много раз здесь писала, что иммунологический метод с завидной регулярностью врет. Поэтому он и не введен в список утвержденных для диагностики инвазий методов. Еще подробности - в прикр. теме по диагностике лямблиоза.
Больше, чем Вы перечислили - не нужно. Ребенок, как, впрочем, и взрослый, не нуждается в стерильных условиях для выращивания. В физиологии есть понятие "неупражнение функции". Неупражняемая функция организмом теряется. Так и иммунитет - должен получать постоянную работу, это нормальное для него состояние. Я не призываю к крайностям (одна мама тут с гордостью рассказывала, что у нее малый ребенок воду пьет из ведра, когда она пол моет  ), нужен разумный подход к чистоте.
|
|
#9
04.07.2011, 20:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 однако)Еще раз спасибо за Вашу консультацию - Вы поддержали меня во мнении, что не обязательно травить ребенка ради некой "скрытой угрозы". Если высыпания не возобновятся, ничего не будем делать. Может быть лямблии решат покинуть нас добровольно, или хотя бы дадут мирно досущестовать вместе до возраста постарше.
|
Линейный вид
