Острый цистит

[Angelik]

Началось все с того, что у дочери 3,5 лет начался отит после моря. Начали лечить антибиотиками-цефазолин, т.к. температура не снижалась в течение 4 дней. На 5 сутки температуру сбили. На 6 сутки у ребенка открывается сильная рвота, сдаем анализы: в моче огромное количество ацетона,белка,эпит. клетки, идет интоксакация организма. В этот же день делаем узи почек : картина о. цистита и начинающегося пиелонефрита. Назначено лечение : цефабол 1г № 10, фурагин 3 р/д по 1/2 т, с 5 дня нитроксолин 2 р/д по 1/2 т., канефрон 3 р/д по 35 к/3 Пролечились уже 10 дней. Препараты достаточно сильные. А анализы плохие. Ацетона в моче сейчас нет, но есть бактерии и соли и немного белка. Ребенок мало писает. Подскажите, кто лечил о. цистит? Как долго он лечится и какими препаратами лечили?

[Dr.Nathalie]

Анализв полностью, пожалуйста.

[Angelik]

ОАМ от 30.07.2011
Уд.вес 1015
Ацетон +++
Белок следы
Сахар abs
Эпит. клетки abs
Лейк 2-3-5
Эр 3-4-5
Бактерии abs
Соли abs
Слизь +
Цилиндры 0-1

ОАМ от 08.08.2011
Уд.вес 1020
LEU 0
KET 0
NIT + бактерии
URO+1
BIL +1
PRO -
GLU -
BLD 0
Соли фосфаты ++
Эпител 3-4

[Angelik]

УЗИ МП от 30.07.2011
Заполнен 60*57
Форма правильная
Стенка утолщена до 8 мм
Содержиоме негомогенное с множественными гиперэхог. включениями
Заключение: УЗ-признаки о. цистита

[SergDoc]

что сейчас беспокоит ребенка?
кроме "мало писает". и сколько это "мало?"
покраснение половых органов есть?

[Angelik]

Покраснение половых органов есть. Выпивает, допустим, 200 мл жидкости, выходит-50-60 мл. В основном перед мочеиспусканием - боли в живтике.

[Angelik]

И еще вопрос: нужно ли сейчас сдавать посев мочи?

[SergDoc]

Посев поздно.
Нужен осмотр.
Скорее всего цистита сейчас нет, есть вульвит. Отсюда дискомфорт и изменения в анализах мочи.

[Angelik]

На осмотр идти к кому? К урологу? Педиатр про осмотр ничего не говорит. И может ли вульвит давать задержку мочеиспускания?

[SergDoc]

К адекватному доктору. Педиатр - лучше, но можно уролог, гинеколог.
Вульвит дает не задержку, а дискомфорт, пощипывание, болезненность. А удерживать может сам ребенок.

[Angelik]

Участковый педиатр предлагает только госпитализацию. Продолжить лечение канефроном еще месяц. Какие нам сдать анализы? Я знаю существует несколько видов анализов мочи. И почему посев сдавать уже поздно? Ведь бактерии присутствуют в моче и с ними нужно бороться, я так понимаю с помощью антибиотиков.

[SergDoc]

В краснодаре есть только один педиатр - ваш участковый?
Какие нужны анализы - решит адекваный очный врач
Посев сдавать поздно, потому что ребенок пролечен антибиотиками и результат будет неадекватным, и потому что данных за ИМВП сейчас - почти нет.
Бактерии в моче, слизь, белок, лейкоциты и все прочее - могут быть с половых органов (без всякой ИМВП).

[Angelik]

Я почему и спрашиваю про посев, потому что второй педиатр к которому я обратилась рекомендует сделать посев, определить вид бактерий и назначить в дальнейшем а/б терапию. Нужно ли пересдать ОАК?

[Angelik]

Может сдать посев через какое то время?

[ОльгаШа]

Посев мочи, в отсутствие заболевания, сдавать не нужно. Если есть признаки вульвита, можно показать девочку гинекологу.