|
#1
05.04.2011, 16:38
|
|||
|
|||
|
Макроаденома
Здравствуйте!30 лет,вес 70 кг,рост 182 см. Месячные начались в 13 лет, цикл 28 дней,регулярные,не болезненные. В 26 лет сбой,полное отсутствие менструаций,через 8 мес проведены исследования:анализ на пролактин 2200 Мме/мл,Мрт-микроаденома гипофиза 4мм,назначено лечение бромкрептин,циклодинон,жанин, через 3 мес бромкрептин заменили на достинекс,остальное отменили,через месяц приема достинекса-пролактин 700 Мме/мл(верхняя граница нормы),на этом фоне сразу беременность без осложнений и сохранений,закончившаяся самостоятельными родами.Кормила ребенка до 2 лет,после отмены кормления месячные не возобновились,через 4 мес опять обратилась к врачу,пролактин >4200Мме/мл рекомендовал достинекс 2 таб в неделю + жанин,смогла все это (достинекс смогла только по 1 таб в нед)принимать в течении 2 мес,буквально лежа в постели-жуткая побочная реакция(давление 80/40,тошнота,боли в сердце,слабость),пересдала пролактин опять >4200Мме/мл,все бросила,восстанавливалась 2 мес,пошла к другому врачу:МРТ-признаки интрасупрасселлярного объемного образования(аденома)23х12х17 мм,поля зрения-норма,консультация нейрохирурга-лечить у эндок-га,эндокр-г-достинекс 1 таб в нед стартовая доза,принимала совсем без побочки,раньше давал Жанин????),через месяц сдала пролактин-260 нг/мл,макропролактин-136 нг/мл.положительной динамики нет.Доза оч мала???Что делать дальше,хотим еще ребенка в будущем.
|
|
#2
06.04.2011, 20:15
|
||||
|
||||
|
1 таблетка достинекса в неделю - это совсем начальная доза. Вам необходимо увеличение дозировки до 2 табл. в неделю с контролем уровня пролактина через 2-3 недели и коррекцией дозировки до 3-4 таблеток в неделю. Контроль полей зрения через 2 месяца, контрольная МРТ ХСО через полгода.
|
|
#4
07.04.2011, 20:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
14.04.2011, 16:19
|
|||
|
|||
У меня такой вопрос,все последствия макроаденомы и повышеного пролактина,такие как гиперуменьшение матки,дисфункция яичников,тонкий эндометрий должны сейчас как-то корректироваться,иле нет смысла,пока не снизим пролактин???
|
|
#8
14.04.2011, 21:32
|
||||
|
||||
|
Сначала надо добиться нормализации титра пролактина и уменьшения в размерах опухоли. Многие проявления болезни на этом фоне пройдут самостоятельно.
|
|
#9
08.06.2011, 16:24
|
|||
|
|||
|
Нашла в другой теме комментарий проф.Мельниченко:
"На практике можно : 1/ возмещать нехватку половых стероидов ( чтоб не ломались кости , не рушился коллаген кожи , увлажнялось влагалище и не было проблем с памятью ) - все это - вне задачи на роождение ребенка , но для сохранения матки во имя оного " все перечисленные симптомы у меня наблюдаются,хотелось бы уточнить ранее поставленный вопрос,действительно ли в моем случае достаточно только достинекса,ведь аменорея вызванная пролактиномой остановила все женские функции,по узи матка и яичники постепенно уменьшаются???пролактин падает медленно,принимаю по 2 таб в неделю,больше не переношу,динамика: март - 260 нг/мл (норма 26)-начало приема апрель - 77 нг/мл-на достинексе май - 110 нг/мл ????
|
|
#10
08.06.2011, 18:01
|
||||
|
||||
|
Вам необходимо увеличение дозировки достинекса. Пока титр пролактина не будет нормальным, репродуктивные и др. проблемы будут сохраняться. Если плохо переносите достинекс, то можно увеличить кратность приема, снизив разовую дозу. Но суммарную дозировку в неделю оптимально увеличивать до 3 табл., а возможно и до 4-х (по контрольным анализам будет видно). И принимать препарат на ночь.
|
|
#13
18.09.2011, 15:31
|
||||
|
||||
|
Вам необходимо сделать контрорльную МРТ ХСО.
И учитывая последний анализ пролактина дозировка достинекса должна быть увеличена до 4 таб. в неделю.
|
Линейный вид
