Klebsiella pneumoniae в моче у ребенка 3 лет

[lekaru]

Добрый день!
Девочка 3года 3 мес
рост 96
вес 14900

За последний год в общем анализе мочи находят следы эритроцитов. Педиатр назначил сдать посев мочи- результат -Klebsiella pneumoniae 10 в 6. отправлены на узи брюшной полости и почек- в заключении узи: УЗ- признаки цистита
комментарий почки: единичные гиперэхогенные сигналы d до 2.5 мм с обеих сторон
мочевой пузырь: 2х контурный, гипотоничен, стенки утолщены 0.3 см

Состояние ребенка: крайне редко (несколько раз в месяц) бывают жалобы на боли или в области пупка, или бока, или больно писать.
Есть синехии. Получена консультация детского гинеколога:Ничего делать не надо- разойдутся сами.

Простудными заболеваниями почти не болели, т к в сад не ходили. Но если простужались, то ринит с затяжным течением до 3 недель.

вопросы:
1. Как лечить и надо ли лечить Klebsiella pneumoniae?
2.Откуда попадает этот микроорганизм в мочеполовую систему? 3.Необходимо ли пересдать посев для проверки правильности посева?
4. В грудничковом возрасте были колики. в анализе на дисбактериоз была клебсиелла и золотистый стафф, но ребенка не лечили. Может ли клебсиела из ЖКТ перебраться в мочеполовую систему?
5.Нужна ли очная консультация нефролога?

с уважением

[SergDoc]

Перечитайте ЧАВО о ИМВП и дисбактериозе.

1. Нет. Бессимптомная бпактериурия не требует лечения (более того - антибиотикотерапия при ней может увеличить риск ИМВП в дальнейшем).
2. Чаще всего - восходящий путь. Из прямой кишки с калом - инфицирование уретры - инфицирование мочевыводящих путей.
3. Нет
4. Могла. Она в норме живет в толстой кишке.
5. Пока нет жалоб - нет.

То, что там пишет узист - это ерунда. Цистит на узи - не видно.
Единичные эритроциты в моче - не патология. Есть ряд физиологических (нормальных) состояний, при которых в моче всегда присутствуют 10-20 эритроцитов, и при этом они не требуют никакого лечения.

Итого:
а) ОАК неверно оценили и повторяли зря
б) посев мочи назначили зря, как скрининговый метод у детей он не рекомендован именно потому, что бессимптомная бактериурия сбивает с толку родителей и некоторых врачей, и за бессмысленным анализом следует бессмысленное лечение (переведите эту статейку, тут немного, и прочтите: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
в) цистит по узи - вовсе шаманство.

Вывод:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]