Собрать палец.

[Tytn]

Сообщение от Golosa

См. http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=33143

Ок. Нашел.
1) Возраст 38
2) Пол М
3) Рост 173
4) Вес 77
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) кошу газоны
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. да 3 года
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить) Среднее, нет.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. нет
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию. Первый раз отрезал.
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.
Консультация в ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМ. Р. Р. ВРЕДЕНА ИНСТИТУТ у зав отделением - этот сустав в принципе не протезируется.

Картина прояснилась? Можете помочь?

[Sereda Andrey]

Я против эндопротезирования. Если сильно болит, то рассматривать нужно артродез.

[Tytn]

Сообщение от Sereda Andrey

Я против эндопротезирования. Если сильно болит, то рассматривать нужно артродез.

Да не болит, не болит. Опухает по суставу, по бокам раза в 2, может чуть больше. Поразминав минут 20, можно придать первоначальные размеры. Это тоже минут на 20 - 30. Можно зафиксировать лейкопластырем например бумажным. Если не пережать фаланга не синеет и особо не беспокоит. Оч хочется вернуть пальцу фукциональность, не замыкая сустав.

[Golosa]

Сообщение от Tytn

Картина прояснилась? Можете помочь?

Картина чуть-чуть прояснилась, например, по поводу возраста, характера трудовой деятельности, предшествующих консультаций. Так вот, если Вы - человек молодого возраста и физического труда, то эндопротезирование дистального межфалангового сустава для Вас будет не решением вопроса, а большой и долгой проблемой. Во-первых, я подозреваю, что при травме были повреждены сухожилия: либо глубокий сгибатель, либо разгибательный апоневроз, а может быть и то, и другое сразу. Способны ли травмированные структуры выполнять на 100% свою функцию при восстановлении пассивных движений в суставе после эндопротезирования? Во-вторых, по-видимому, в момент травмы повреждены сосуды и нервы, что не есть хорошо. Иногда даже предлагают при нечувствительном и "холодном" пальце отрезать его, чем предпринимать какие-то сложные реконструктивные операции. В-третьих, новый сустав не обеспечит Вам сильного и стабильного захвата, что очень немаловажно для людей физического труда. В-четвертых, могут иметь место ближайшие и отдаленные осложнения непосредственно от наличия эндопротеза, а Вы - еще молодой человек и жить Вам - много-много лет, сколько суставы не живут хорошо.

[Tytn]

Сообщение от Golosa

Картина чуть-чуть прояснилась, например, по поводу возраста, характера трудовой деятельности, предшествующих консультаций. Так вот, если Вы - человек молодого возраста и физического труда, то эндопротезирование дистального межфалангового сустава для Вас будет не решением вопроса, а большой и долгой проблемой. Во-первых, я подозреваю, что при травме были повреждены сухожилия: либо глубокий сгибатель, либо разгибательный апоневроз, а может быть и то, и другое сразу. Способны ли травмированные структуры выполнять на 100% свою функцию при восстановлении пассивных движений в суставе после эндопротезирования? Во-вторых, по-видимому, в момент травмы повреждены сосуды и нервы, что не есть хорошо. Иногда даже предлагают при нечувствительном и "холодном" пальце отрезать его, чем предпринимать какие-то сложные реконструктивные операции. В-третьих, новый сустав не обеспечит Вам сильного и стабильного захвата, что очень немаловажно для людей физического труда. В-четвертых, могут иметь место ближайшие и отдаленные осложнения непосредственно от наличия эндопротеза, а Вы - еще молодой человек и жить Вам - много-много лет, сколько суставы не живут хорошо.

Да действительно, при травме были повреждены сухожилия: либо глубокий сгибатель, либо разгибательный апоневроз, и то, и другое сразу, ведь были отрезаны целиком, или бывают исключения?
Во 2х, в момент травмы повреждены сосуды и нервы, что не есть хорошо, опять в точку. Но чуствительность 3/4 поверхности сохранилась, 1/4 - чуствительность, как при ушибе.
В 3х, безусловно, новый сустав не обеспечит сильного и стабильного захвата, но вероятно будет значительно лучше, что очень немаловажно для людей физического труда. Тем более что в наше время приходится много времени проводить за компьютером.
В 4х, эээ..... такие операции проводят перед скорой кончиной?
И утверждение - если Вы - человек молодого возраста и физического труда, то эндопротезирование дистального межфалангового сустава для Вас будет не решением вопроса, а большой и долгой проблемой. Возникает вопрос, кем надо быть и что делать, что бы это было решением вопроса, а не проблемой?

[Kuleshov]

1. Вероятнее всего, сухожилия повреждены, надеяться на исключения не стоит.
2. Чувствительность сохранена - замечательно. Позволит активно пользоваться ногтевой фалангой после артродеза.
3. Вероятно, без стабильного и сильного хвата лучше не будет. Для чего нужна подвижность, если Вы не можете контролировать подвижный сегмент? После артродезирования работать за компьютером будете ничуть не хуже.
4. Такие операции не стоит проводить, если у человека впереди долгая и активная жизнь. Срок жизни такого эндопротеза при самом лучшем раскладе и бережном отношении - лет десять (рискую быть обвиненным в идеализме, реально - меньше). Не стоит забывать, что установленный эндопротез обеспечит Вам беспроблемное функционирование сустава. С учетом возможных послеоперационных осложнений есть вполне реальный шанс, что Ваш палец из удобного и привычного инструмента после эндопротезирование превратиться в ось, вокргу которой вертиться вся Ваша жизнь. С финалом в виде того же самого артродеза или ампутации.

Именно поэтому эти операции выполняются крайне редко. Вам придется очень постараться, чтобы найти ортопеда, который имеет опыт выполнения таких операций (есть сомнения что в России их кто-то делал), и фирму-поставщика, готовую предоставить линейку эндопротезов и установочный инструментарий.

По поводу "кому это надо". Вопрос умозрительный, но все же отвечу. Эти эндопротезы - решение проблемы 1) для производителя, заполнившего нишу потенциального спроса 2) для ортопедов, расширивших арсенал выполняемых операций 3) для редких пациентов, которые готовы выложить немалые деньги, чтобы еще на несколько лет отсрочить выполнение артродеза. Примерный портрет такого пациента - пожилая леди, не обремененная ручным трудом и страдающая полиартритом.

[Golosa]

Сообщение от Kuleshov

1. Вероятнее всего, .....

По-другому одобрить пока не могу. Ни одного возражения, все - в точку.

[TriA]

Сообщение от Golosa

Думаю, что это очень глупое решение.

Эндопротезирование дистального межфалангового сустава и отсутствие нормального сухожильно-связочного аппарата - необдуманный шаг.