Подбор дозы инсулина

[Sakunov]

Так все таки, что делать если сахар через час после еды, или через два часа после еды больше 11?

[Light]

Сообщение от Sakunov

Так все таки, что делать если сахар через час после еды, или через два часа после еды больше 11?

Можно предложить ребенку подвижные игры - это снизит уровень сахара в крови. Вообще, не следует забывать, что физическая активность - одна из составляющих в лечении сахарного диабета.
При нормальном самочувствии ребенка, эпизоды гипергликеми следует анализировать ретроспективно, т.е. делать выводы "на завтра".
Если через 2 часа после одного и того же приема пищи при одной и той же дозе инсулина сахар более 2-х дней подряд высокий, значит доза короткого инсулина была недостаточной. В следующий раз на аналогичный прием пищи добавьте 0,5 ед короткого инсулина.
Если с английским проблемы, посмотрите ещё вот здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sakunov]

Вы говорите что гипоглейкимии небыло но при этом когда мы кололи 1.5 новоропида в тоже время, у нас через 1.5 часа сахар падал до 3.8
Т.е. новоропид надо снижать, а здесь получается по вашим рассуждениям что так как через два часа у нас сахар больше 10 то нужно увеличивать дозу.
Дочка у нас очень подвижная и проблем с подвижными играми у нас не бывает.

[Light]

Сообщение от Sakunov

Вы говорите что гипоглейкимии небыло но при этом когда мы кололи 1.5 новоропида в тоже время, у нас через 1.5 часа сахар падал до 3.8
Т.е. новоропид надо снижать, а здесь получается по вашим рассуждениям что так как через два часа у нас сахар больше 10 то нужно увеличивать дозу.
Дочка у нас очень подвижная и проблем с подвижными играми у нас не бывает.

Я не очень понимаю Ваш вопрос. Что Вам не ясно с коррекцией дозы Новорапида? Вы, кстати, не указали, сколько ХЕ съела девочка на 1,5 ед. инсулина. Верно ли я Вас поняла, что после 1,5 ед инсулина сахар крови через 1,5 часа снизился до 3,8 (это ещё не "гипо-"), а ещё через полчаса поднялся до 10 ммоль/л? Или Вы здесь приводите данные при разных дозах инсулина (соответственно, 1,5 и 1,0 ед.)?
Постарайтесь, пожалуйста, понять. Обучение родителей маленького ребенка, страдающего диабетом - это очень серьезно. Вы должны понять ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ и АЛГОРИТМЫ лечения диабета 1-го типа. Для этого Вам придется изучить механизмы развития и клинические особенности течения этого заболевания, узнать, как происходит углеводный (и не только!) обмен в организме, понять принципы действия различных препаратов инсулина, научиться распознавать клинические симптомы осложнений диабета. Пока у Вас не будет этих знаний в полном объеме, наши единичные рекомендации не помогут, к сожалению, добиться стабильно удовлетворительной компенсации диабета у Вашей девочки.
Пожалуйста, поторопите Вашего эндокринолога с направлением Вас в Школу.

[Sakunov]

Это два разных дня когда мы кололи 1.5 ед он у нас стал падать мы решили снизить дозу до 1 ед, и после этого я и привел вышеуказанные показания.
Согласно книжкам гипоглейкимия наступает при подении сахара ниже 3-4, я не говорю что это был гипо, но если бы мы не ничего не сделали возможно он бы и произошел через 10-20 минут и в итоге мы бы ничего не увидели к стандатному измерению через 3 часа после еды.

[Melnichenko]

Мы не можем обсуждать то, чего мы бы не увидели.. Давайте еще раз -3, 8 моль\л - не гипогликемия.
Постгипогликемическая гипергликемия обсуждается не в контексте Вашей ситуации- вы усложняете и без того не слишком простую ситуацию.
Гипергликемия. как уже писала Ольга Юрьевна, анализируется ретроспективно при ПОВТОРНЫХ регистрациях,реакция ж ена гипогликемию- немедленная.

[Light]

Сообщение от Sakunov

Это два разных дня когда мы кололи 1.5 ед он у нас стал падать мы решили снизить дозу до 1 ед, и после этого я и привел вышеуказанные показания.
Согласно книжкам гипоглейкимия наступает при подении сахара ниже 3-4, я не говорю что это был гипо, но если бы мы не ничего не сделали возможно он бы и произошел через 10-20 минут и в итоге мы бы ничего не увидели к стандатному измерению через 3 часа после еды.

Гипогликемией считается уровень сахара в венозной плазме ниже 3,3 ммоль/л. Пользуясь глюкометром, Вы анализируете капиллярную кровь. Кроме того, надо учитывать, что глюкометры обладают погрешностью (примерно на 0,5 ммоль/л). Поэтому уровень сахара ниже 4 ммоль/л, определенный глюкометром, требует соответствующей настороженности (т.е. риск "гипо-" существует). Но если при этих показаниях ребенок чувствует себя идеально, но результат следует оценивать как нормогликемию.
Определять уровень гликемии раньше, чем через 2 часа после еды не следует потому, что процесс пищеварения и всасывания (если Вы правильно кормите ребенка и он получает достаточное количество сложных углеводов) в течение этих 2-часов продолжается и нет необходимости корригировать уровень сахара в крови, если ребенок чувствует себя хорошо.
Таким образом, переход с 1,5 ед инсулина на 1,0 ед в приведенном Вами примере был необоснованным. Что подтверждает гипергликемия, появившаяся на сниженной дозе инсулина.

[Sakunov]

Ладно мы понаблюдаем дальше.
Другой вопрос: почему при высоких скачках сахара, выше 10-11 у нас нету сахара в моче, это означет что у нас такой высокий почечный порог, или высокий сахар не всегда попадает в мочу?