СОЭ 47, кашель, ночная потливость, субфебрилитет

[ivandolgorukov]

Добрый день!

Вчера смотрели мои КТ со сторонним специалистом - профессором пульмонологии.


Заключение:
В течение 1-2 месяцев у пациента 29 лет (без ранее выявленных хронических заболеваний) имеется симптокомплект: эпизоды субфебрильной температуры тела, непродуктивный кашель, общая астения, потливость ( в т.ч. ночная), снижение аппетита с похуданием на 6-8 кг. В связи с этим 24 октября и 3 ноября 2011 года выполнена МСКТ-ОГК. Выявлено образование, которое не дифференцируется от переднего средостения, диаметром до 24 мм, окруженное легочной инфильтрацией по типу "матового стекла" в 5 сегменте средней доли правого легкого. Здесь выслушиваются влажные мелкопузырчатые аускультативные хрипы. Пациент отмечает ннеприятные ощущения в правом гемиторексе. Предшествующий двухкратный курс антибактериального лечения (клацид, таваник внутрь) без положительного клиниечского и рентгенологиечского эффекта.
Данных за пневмонию нет.
Диагноз Образование в 5 сегменте правого легкого (переднего средостения?) неясной этиологии.

Назначения и рекомендации Консультация торокального хирурга для проведения биопсии образования.


Устно было сказано, что на КТ пневмонии нет и течение крайне нетипичное. Сфокусироваться необходимо на понимании сути образования, с учетом симптомов потливости, похудения и астении.

Я намерен провести процедуру биопсии.

От уважаемой аудитории исобенно не жду кокретных указаний, т.к. ситуация щекотливая. Но всё же хотелось бы услышать Ваши мнения. Что ВЫ видите на КТ?


Спасибо!

[Tarja]

Сообщение от ivandolgorukov

Что ВЫ видите на КТ?

То же, что и профессор.

Назначения и рекомендации Консультация торокального хирурга для проведения биопсии образования.

Согласна с тактикой. Единственное, что хотелось бы отметить: КТ повторно выполнили, все-таки, рановато. И до вмешательства, я бы исследование повторила, т.к. прошло уже достаточно времени, возможно - с контрастированием.
Надеюсь, коллеги - рентгенологи меня поправят, если я не права.

[ivandolgorukov]

Добрый день!

Сегодня был у этого специалиста: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сказали, что надо удалять это образование вне зависимости от того, что оно из себя представляет, т.е. без предварительной биопсии.

Повторную КТ постараюсь сделать.


Спасибо!

[doctor101]

Что мы имеем не сегодня

Диагноз Образование в 5 сегменте правого легкого (переднего средостения?) неясной этиологии.

Вопрос открыт-средостение или легкое.
Рекомендация

Сфокусироваться необходимо на понимании сути образования, с учетом симптомов потливости, похудения и астении.

Это,с моей точки зрения, абсолютно справедливая рекомендация.
Поскольку нет однозначного заключения о месте нахождения образования,и его природы.
Что же касается рекомендации,последовавшей далее,от торакального хирурга

надо удалять это образование вне зависимости от того, что оно из себя представляет, т.е. без предварительной биопсии.

,то это как-то странно,так как ДВА вопроса остаются открытыми
Где ЭТО,и что ЭТО.Что именно собирается оперировать торакальный хирург-непонятно.Возможно он знает.но молчит?
В данной ситуации биопсия могла бы прояснить природу оразования,тем самым косвенно ответить на вопрос где Это
Мне представляется образование в средостении,так как оно широким основанием прилежит к нему,и выпуклой частью,к легкому.
ИМХО.