Прокомментируйте, пожалуйста, нужен ли антибиотик и дополнительные исследования

[Alisa1977]

Ребенку 1 год 11 мес.
Болеем с 21.11. Неделю были просто вялотекущие сопли. Потом неделю особых симптомов не было, кроме периодического подъема температуры к вечеру (до 37).
02.12 поднялась высокая температура (до 39). На следующий день, сопли ручьем и влажный кашель.
06.12 врач назначил лечение и сдать анализы (т.к. болеем долго, по анализу решит оправдан ли антибиотик).
Лечение:
Эреспал
Тантум-Верде
Изофра
Виферон
Зиртек

На фоне лечения больше не приходится сбивать температуру, но за день поднимается до 38, других улучшений нет. Кашель даже усилился.

Получили результат анализа. До врача пока не дозвонилась, но результат плохой.
В любом случае хочу узнать оправданно ли будет назначение антибиотика.


Гематокрит 33.9%
Гемоглобин 11.4 г/дл
Эритроциты 4.12 млн/мм
MCV (ср. объем эритр.) 82.3 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.0 %
MCH (ср. содержание Hb) 27.7 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.6 г/дл
Тромбоциты 340 тыс/мкл
Лейкоциты 5.6 * тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 3 %
Нейтрофилы сегментояд. 47 %
Нейтрофилы (общ.число) 50 %
Лимфоциты 33 * %
Моноциты 15 * %
Эозинофилы 2 %
Базофилы 0 %
СОЭ (по Панченкову) 45 *

[SundayMorning]

в общем анализе крови больше данных за вирусную этиологию заболевания, но нужно соотносить с клиникой. почитайте про ОРВИ в ЧАВО и вот этот набор "Эреспал
Тантум-Верде
Изофра
Виферон
Зиртек"
оставляйте в аптеке.

[Alisa1977]

Яб с удовольствием оставила. Но, к сожалению, врача доказательной медицины (вроде так?) я не нашла пока. Некоторым врачам-москвичам с этого форума писала, чтоб узнать где они принимают, но как-то никто не сдает своих реальных координат. Поэтому приходится полагаться на мнение того врача, который есть, сама я не могу взять на себя ответственность и не лечить ребенка, я не училась на врача. Если кого порекомендуете, буду Вам очень благодарна! В Воронеж пока не могу приехать.

Клиника такая. Кашель мокрый, но не отхаркивается. Шумов в легких нет.
Улучшения я не наблюдаю. Температура ползет к вечеру вверх, но до 38 не доходит, поэтому обходимся без жаропонижающего.

[SundayMorning]

вам нужно понять и принять (если,конечно, вы желаете,чтобы ваш ребенок лечился согласно EBM), что перечисленные препараты при орви не имеют никакого доказанного положительного эффекта. более того, эти препараты (кроме зиртека) не имеют смысла НИ ПРИ КАКОМ ДРУГОМ ЗАБОЛЕВАНИИ. поэтому их можно смело не использовать - ни тепло от них, ни холодно (это в лучшем случае, побочные эффекты их тоже не до конца изучены).

[Alisa1977]

Дозвонилась до врача. Сказала, что сегодня еще мониторим состояние, а завтра будем решать вопрос об антибиотике. Говорит, что очень долго болеем, уже 3-я неделя.
Как считаете, у нас еще есть время подождать с антибиотиком? Сколько по времени может быть вирус? И антибиотик не хочется давать, и болеем долго, без положительной динамики.

[SundayMorning]

за эти три недели ребенок преспокойно мог по очереди заразиться тремя разными вирусами. заочно решить нужен или не нужен антибиотик я не могу.

[Alisa1977]

Подскажите еще, пожалуйста, если я убираю препараты которые назначил врач, как мне облегчить состояние ребенка? нос не дышит, горло болит и т.д.

[Alisa1977]

И еще вопрос. Подскажите, пожалуйста! В ЧАВО написано, что кашель частое явление, которое при ОРВИ проходим самостоятельно за "достаточно короткий срок". Это какой срок?

[SundayMorning]

нос промывать, при болях в горле - подтаявшее мороженое и теплое питье.
кашель после острого периода орви сохраняться может еще 2-4 недели в виде остаточного.

[Alisa1977]

Спасибо! Будем лечиться. С питьем у нас тоже плохо, очень мало пьем, во время болезни заливаю шприцом.

[Alisa1977]

Добрый день!
Все продолжаем вялотекуще болеть (с 21.11). Из симптомов остались совсем небольшой насморк и периодический (не частый, в основном ночью) кашель. Вчера сдали ОАК.
Все показатели в норме, кроме:
-СОЭ - 36
-Другие формы (комментарий в анализе - Клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами - 3%.

Почитала, что это может быть признаком инфекционного мононуклеоза, какие требуются дополнительные исследования и куда бежать?

[dr.Ira]

Сообщение от Alisa1977

какие требуются дополнительные исследования и куда бежать?

Никуда бежать не надо и никаких дополнительных обследований делать не надо. Судя по Вашей информации и результатам ОАК, ребенок перенес одну из банальных вирусных инфекций.

[Alisa1977]

Спасибо! Подскажите еще, пожалуйста. Я прочитала, что наличие атипичных мононуклеаров после выздоровления человека, может свидетельствовать о развитии хронической инфекции. Не хотелось бы это допустить. Прокомментируйте это, пожалуйста!

[dr.Ira]

Сообщение от Alisa1977

Спасибо! Подскажите еще, пожалуйста. Я прочитала, что наличие атипичных мононуклеаров после выздоровления человека, может свидетельствовать о развитии хронической инфекции. Не хотелось бы это допустить. Прокомментируйте это, пожалуйста!

"Не читайте перед обедом советских газет!" (c)

[Alisa1977]

Уважаемые врачи, подскажите!
ЧАВО по садам почитала, знаю, что часто болеть в них нормально.
НО, мы с ноября болеем в режиме, пол недели в саду, 3 недели дома.
Упорно не даю препараты, прописанные педиатром для профилактики (иммунал, анаферон, кипферон и т.д.).
Врач ставит диагнозы ОРВИ, поэтому из назначений ничего не даю, лечимся обильным питьем и промыванием носа.
Вот вопрос, здесь в ЧАВО написано, что ОРВИ не надо лечить, все само за неделю пройдет. А мы болеем минимум 2-3 недели (а потом выходим в сад и снова болеем), это нормально, или у нас все же слабый иммунитет и нужно что-то делать. Фактически с момента выхода в сад мы болеем непрерывно.

И второй вопрос, фактически мы ведь не лечим насморк, мокрота попадает в легкие, мы не можем таким нелечением нажить себе бронхит и что похуже? Опять же кашляем с ноября постоянно, в острый период похуже, а в обычном режиме "остаточный" кашель. К педиатру хожу для того, чтоб легкие послушал и горло посмотрел, чтоб не пропустить что-нибудь серьезное.