ОРВИ, ангины, кашель

[maleo]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мы попали на прием к педиатру в Москву. Назначили анализы крови на аллергены. Результаты получены, у ребенка выявлена аллергия. Наши участковые педиатры два месяца пичкали его микстурами и антибиотиками, а оказывается лечить надо было совсем другое. Значительно превышен уровень на грибок alternaria. Гугл выдает немного информации. На прием к специалисту мы сможем попасть только через неделю. Что делать сейчас?
1. Уважаемые врачи, мог ли этот грибок за эти два месяца спровоцировать у ребенка развитие бронхиальной астмы? Сейчас ребенок чувствует себя хорошо (немного увеличены миндалины, правда. Или это тоже может быть связано с аллергией?). Самое главное - не кашляем. Всю болезнь проблем с дыханием не было, одышки не присутствовали. Этот бронхит у нас первый в истории болезни (ребенку 4,4г.). Наследственность в этом плане хорошая, БА ни у кого нет. Аллергия только у меня, на березу, у ребенка она не выявлена.
2. Я так поняла, что этот грибок селится на растениях? Что сделать в первую очередь? Удалить из дома все растения?
3. Как быть с молочными продуктами? Можно продолжать их употребление? Первоначально я думала, что у нас вообще вся аллергия на молоко, потому что мы живем в МО и у нас есть возможность брать молоко прямо "из-под коровы". Я думала, что не магазинное, а именно свойское молоко и спровоцировало аллергию. А оказалось, что порог превышен не сильно. Т.е. мы может продолжить употребление магазинных молочных продуктов?

Вот результаты анализов
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Общий IgE 312,19
Иммунограмма / Immunogram
IgA, г/л (g/l) 0.21 - 2.91 1,12
IgM, г/л (g/l) 0.41 - 2.4 0,77
IgG, г/л (g/l) 5.52 - 18.22 9,84

[ОльгаШа]

Сообщение от maleo

Наследственность в этом плане хорошая, БА ни у кого нет. Аллергия только у меня, на березу, у ребенка она не выявлена.

Не имеет значения, что ни у кого астмы в роду нет, Вашего поллиноза достаточно - наследуется не форма заболевания, а склонность к аллергическим реакциям в принципе.

Альтернария - это черная плесень, живущая в ванных, в природе - на гниющих листьях, плодах. Сильный аллерген, могла спровоцировать начало астмы.
Молоко - если не видите никакой реакции, то употреблять можно. Если сомневаетесь, уберите на время из питания молоко и молочные продукты, включая сыр, недели на 2 как минимум, потом введите все сразу и в течении 3-4 дней оцените эффект.

[maleo]

Сообщение от ОльгаШа

Не имеет значения, что ни у кого астмы в роду нет, Вашего поллиноза достаточно - наследуется не форма заболевания, а склонность к аллергическим реакциям в принципе.

Альтернария - это черная плесень, живущая в ванных, в природе - на гниющих листьях, плодах. Сильный аллерген, могла спровоцировать начало астмы.
Молоко - если не видите никакой реакции, то употреблять можно. Если сомневаетесь, уберите на время из питания молоко и молочные продукты, включая сыр, недели на 2 как минимум, потом введите все сразу и в течении 3-4 дней оцените эффект.

Ольга Владимировна, спасибо!
Визуально в ванной виден грибок, но совсем немного. Влажность у нас невысокая в квартире.
1. Как узнать про начало астмы? Одышки, проблем с дыханием, свистящих хрипов у ребенка не было. Бронхит был первый. Что предпринять? Всегда ли это правило - альтернария и астма?
2. Останется ли это у ребенка на всю жизнь или возможно, ликвидировав плесень (сделав в ванной ремонт), спокойно жить дальше?
3. Мы теперь постоянно будем мучаться кашлем?
4. Как быть с детским садом? Там же тоже есть растения в горшках, дети ходят на улицу.
5. Есть ли лечение от этого? Я знаю, что при аллергии на бытовую пыль или пыльцу, к примеру, вводят специальные уколы с аллергеном.

[ОльгаШа]

1. Нет, конечно сенсибилизация к плесневым грибам не равно астма. О диагностике астмы у детей раннего и младшего возраста http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=63 Астма не всегда проявляется одышкой и явной обструкцией, когда диагноз можно и заочно предположить или предположить с первого же эпизода. Если сейчас жалоб нет никаких, я бы сейчас вообще ничего не предпринимала, кроме обработки ванны от плесени. Ну и внимательного наблюдения за ребенком - нет ли периодического покашливания, как нос дышит, как на физическую нагрузку реагирует.

2-3. Не знаю, у всех по-разному.

4. Большинство детей с астмой живет нормальной жизнью, ничем не отличаясь от сверстников, ходят в детский сад, школу, занимаются спортом. Не все даже базисную терапию постоянно получают.

5. Уколы против аллергии - АСИТ, аллергенспецифическая иммунотерапия, на плесень не делают. При необходимости назначается базисная терапия, которая подавляет аллергическое воспаление.

[maleo]

Ольга Владимировна, спасибо!
Мы побывали на очном осмотре у аллерголога. Диагноз - атопическая бронхиальная астма легкого течения (?). Показано наблюдение за ребенком, при использовании беродуала более двух раз за неделю наблюдений переход на терапию сингуляром. Как и любому родителю, в данный момент мне хочется предпринять максимум для того, чтобы вылечить ребенка. После похода к врачу и прочтения некоторой литературы, возникло несколько вопросов.
1. Правильно ли я понимаю, что сейчас стоит максимально оградить ребенка от заболеваний дыхательной системы, в том числе простым ОРЗ с кашлем? Если ОРЗ не избежать, как они будут влиять на нашу астму?
2. Скажите, можем ли мы в данный момент, поменяв климат ребенку на длительное время (от полугода и больше) избежать серьезных проблем с астмой, а может и вовсе забыть о ней? Какой климат показан ребенку с аллергией на грибы?
3. Если из дома мы максимально убираем плесень, как быть с прогулками? Правильно я понимаю, что обострения будут осенью при высокой влажности и весной при таянии снега?
4. Пройдя курс лечения сингуляром 3 месяца, что мы должны получить в итоге? Это как раз будет весна. Ждать ли нам нового обострения в это время или сингуляр предотвратит его?
5. Интересен вопрос о козьем молоке при бронхиальной астме. Как к этому относятся врачи? Действительно ли состав козьего молока благотворно влияет на организм при астме? Так может в таком случае отправить ребенка на полгода в деревню, прямо "под козу" (лесостепь, граница с Харьковской областью)?

Извините, если мои вопросы кажутся странными и паническими, этот диагноз ребенка дался слишком тяжело для меня. Пока никак не могу понять, как нам жить дальше.

[ОльгаШа]

1. ОРЗ - фактор, провоцирующий обострения астмы.
2. Возможно, да, возможно, нет. Предпочтителен сухой климат. Хотя у меня есть пациенты, которые получали ухудшение астмы при переезде в СПб, и есть те, кто при переезде сюда выходил в стойкую ремиссию.
3. На фоне лечения Сингуляра не должно быть обострений или они должны быть легкими. После окончания приема - могут повторяться, тогда потребуется продолжать прием.
4. Никак оно не влияет. Более того, детям с аллергией к бекам коровьего молка козье тоже не рекомендуется, т.к. казеин (один из белков), видонеспецифичен, он одинаковый у козы и коровы.

Легкая астма - не повод для паники. При своевременном адекватном лечении проблем быть не должно. Главное, не засовывайте ребенка под стеклянный колпак и не начинайте сдувать с него пылинки; не ЕБМ, но у таких детей астма течет хуже. И следите за весом, ожирение - усугубляет течение болезни.

[maleo]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сегодня мы попали на прием к иммунологу-аллергологу по поводу выявления у нас значительного уровня реакции к грибам альтернария. (Результат анализа крови на аллергены в посте чуть выше)
Врач (к.м.н) посмотрела ребенка, изучила анализы, а в итоге сказала, что даже при наличии моей аллергии не видит повода пока ставить ребенку диагноз "аллергия". При осмотре врач обнаружила у ребенка боль при прощупывании живота (в желчном пузыре), в итоге сказала, что очень вероятно, что наш длительный кашель, а также реакция на альтернарию и даже боли в желчном пузыре - следствие лямблиоза и гельминтоза (назначено также УЗИ брюшной полости).
1. Действительно такое может быть? Я считала, что если анализ крови показал повышенную чувствительность к альтернарии, то это уже 100% аллергия.
2. Нам назначили немозол 400 мг по 1/2 три дня, 14 дней перерыв и еще 3 дня по 1/2. В интернете столько отрицательных отзывов, вплоть до того, что немозол приводит к лейкемии. Действительно ли это такой страшный препарат?
Анализ кала мы делали в саду, в 2010г. были обнаружены острицы, лечились вормином, в 2011 г анализ был чистый.
3. Еще нам назначили пропить 7 дней низорал. Действительно ли оправдан прием этого препарата при чувствительности к грибам?
Спасибо!

[ОльгаШа]

1. Нет
2. Немозол не такой уж страшный препарат, но ЛЕЧЕНИЕ НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ БЕЗ ОБСЛЕДОВАНИЯ. Т.е., сначала анализ кала на глисты и простейшие до 3х отрицательных результатов, потом лечение.
3. Нет.

[maleo]

Здравствуйте!
Вчера вечером у ребенка поднялась температура 38,7, дали нурофен 7,5 мл (возраст 4,5 года, вес 17 кг). нурофен не помог. Через два часа после приема нурофена темп поднялась до 39,3.
Делали обтирание водой ночью, удалось удержать темп на том уровне, но в 4:30 утра темп была уже 40, у ребенка был бред, без судорог. Поставили свечку цефекон 250 мг. Свечка помогла, темп спала. Сейчас 11:30, темп - 38,3.
Вопрос: если не помогает нурофен, с чем можно чередовать цефекон и так же эффективен панадол? Потому что в сутки 4-5 свечек ребенку очень тяжело. И наверное, даже ничего хорошего от этого нет.
При ОРЗ нам нурофен всегда отлично помогал. Стоит ли делать вывод, что это не ОРЗ? С темп - слабость, сильный отхаркивающийся кашель, небольшая заложенность носа.
Лечимся обильным питьем и аквамарисом пока. Осенью у нас был 2 месяца кашель из-за аллергии на грибки, поэтому теперь нам нельзя ни грудные сборы от кашля, ни тем более микстуры. Вопрос: стоит ли делать ингаляции? Для какого отдела? Или будет достаточно обильного питья?
Спасибо.

[maleo]

К предыдущему топу еще один вопрос. Поставлен диагноз "грипп", среди назначений - папазол с аминокапроновой кислотой 5%, врач сказал, что это позволит ребенку быстрее встать на ноги, уберет высокую температуру. Но в инструкции к папазолу вообще написано, что у детей до 12 лет не применяют.
1. Что за странная комбинация?
И еще: ребенок стал жаловаться на правое ушко. К гриппу на второй день болезни присоединилось осложнение? Назначено - капли отипакс и теплый компресс. Можно ли компресс делать при температуре?
2. И вообще, может вначале стоит показать ушко ЛОРу или лучше начать капать?
3. Стоит ли сделать ОАК?
4. Назначены ингаляции с грипфероном. Оправдано?
Спасибо.

[ОльгаШа]

Разные вирусы могут вызывать разные проявления, в т.ч. и более высокую температуру, чем обычно.

Нурофена нужно побольше, 8,5 мл, как раз 170 мг получается.
Комбинация папазола с аминокапроновой - не нужна.

Чередовать парацетамол и нурофен не нужно.

Если нет кашля, врач не выслушивает хрипы в легких, ингаляции не нужны. Тем более не нужны с грипфероном, это вообще какая-то опасная самодеятельность, как и папазол (не Ваша).

Ушко нужно показать ЛОРу, до осмотра - при жалобах на боль капать Отипакс, можно давать тот же Нурофен для обезболивания.

ОАК пока не нужен

[maleo]

Ольга Владимировна, спасибо за ответ.
Два дня темп держалась, вчера весь день была не больше 37,4. вечером поднялась, но ребенок лег спать и она пришла в норму. А ночью вновь поднялась и сегодня весь день снова 39. Жаропонижающие снова помогают мало.
Вопрос: это не сигнализирует о чем-то плохом?
На ушко ребенок жаловался периодически, из-за темп нет возможности показаться ЛОРу, капали Отипакс. Второй день ребенок спокойно ощупывает ушко, говорит, что уже не болит. Сморкание вопросов не вызывало даже тогда, когда он жаловался на ушко.
Вопрос: Что предпринять? Продолжить капать пока не покажемся ЛОРу? Насколько безобиден этот препарат?
И еще один момент о нашем кашле. Хрипов у нас нет, но кашель есть, продуктивный. В течение дня и при засыпании. Не делаю ничего - не даю микстур, не делаю ингаляции, лечение - обильное теплое питье.
Вопрос из разряда родительских: этого достаточно при отсутствии хрипов и хорошем продуктивном кашле? Так и хочется подключить что-то еще. Очень непривычно как будто "ничего не делать".
Спасибо!

[ОльгаШа]

Это сигнализирует о возможном отите.
Абсолютно безопасных препаратов нет, капать, если на ухо не жалуется, не надо.

При хорошем продуктивном кашле можно добавлять всякие упражнения, помогающие отхождению мокроты (например, положить ребенка на край кровати и просить искать на полу игрушки и поднимать их), дренажный массаж (если умеете).

[maleo]

Посетили ЛОРа. Диагноз - острый правосторонний катаральный тубоотит и гнойный этмоидит.
Лечение:
1. Вильпрофен солютаб или цедекс
2. аципол, нормобакт
3. В нос отривин, через 30 мин изофру
4. полидекса в ушко
5. Зиртек

При нашем диагнозе (подозрение на астму и аллергия на плесень) нам рекомендовали минимально использовать антибиотик. Я так понимаю, что в нашем случае не обойтись?
1. Что предпочесть - вильпрофен или цедекс? Если вильпрафен солютаб в дозировке 1000 мг, то надо разделить таблетку на 4 части и принимать два раза в день? Этого будет достаточно?
2. Может ли на фоне антибиотикотерапии отит превратиться в гнойный? Первая жалоба на ухо у нас была во вторник, сегодня пятница.
3. Боюсь отитов, скажите, на море не страшно теперь ехать? А то я переживаю, что один отит=постоянные отиты при малейшем попадании воды в ухо.
4. Что можно сделать, чтобы предотвратить отиты в будущем?

[maleo]

К последнему посту у меня появились дополнительные вопросы.
1. Самый главный - если этот отит у нас из-за вируса в носу, как мне объяснили два ЛОРа, какова вероятность того, что ухо "станет слабеньким"? Аденоиды нам ставят 1-2 степень и данный отит абсолютно не из-за них. Мы на море на два месяца собирались, теперь надо будет в ушко на море ваточку закладывать?
2. Как предотвратить вот такие вирусные отиты при ОРВИ в будущем?
3. Болеем уже неделю с продуктивным кашлем. Педиатр настойчиво интересуется, пьем ли мы бромгексин, потому что дыхание у ребенка жесткое. Кашель бывает после слез и в течение дня эпизодов 7. Ночью спит спокойно. Что предпринять? Боюсь на наши бронхи то-либо лить, но и боюсь бронхита, как еще одного осложнения.