Импинджмент синдром

[evgeniy123]

Добрый день, возраст 29, рост 178, вес 77 кг.,менеджер(сидячая работа), не курю, в 2009 был винтовой перелом нижней трети правой плечевой кости (армрестлинг), была проведена открытая репозиция с установкой металлоконструкции, через пол года пластину удалили, в принципе всё срослось без нареканий, разве что локтевой сустав пощёлкивает "на холодную". Собственно проблема не в этом, после ЛФК, начал заниматься в зале, через некоторое время (сентябрь 2010) по дурости залез под тяжелую штангу и рванул как раз плечо на больной руке, поначалу ещё продолжал заниматься, после того как боль усилилась и даже лежать на этом плече не мог тренровки прекратил, шло время, а плечо болело (ноющая, разлитая, периодически стихающая тупая боль), в апреле наконец подался к ортопеду, сделали рентген и УЗИ, дигноз тендинит надостной, импинджмент синдром (1-2 ст.), (файлы прикрепил), назначили физио (магнит 10, амплипульс 10, фонофорез с гидрокортизоном 10) быстро наступило облегчение боль ушла, но после походов на ЛФК опять началось, правда характер изменился теперь было жжение и повышение t в суставе, решено было сделать перерыв, в августе сделали 1 блокаду с дипроспаном и назначили аппарат хи-топ 8 раз и массаж шейно-воротниковой зоны 10, в принципе боль в покое прошла, пропали характерные щелчки при подъёме руки вверх, но после незначительных нагрузок, например если тяжелый пакет несешь или плаваю или поспать на нём жжение снова появляется. Наблюдаюсь у разных ортопедов, один говорит, что пройдёт само, просто надо очень много времени, другой наоборот считает, что лечим следствие, а не причину, так как сужение субакромиального пространства является следствием перелома, а также образованием рубцов в месте повреждения и советует ехать в Мск или СПб и делать субакромиальную декомпрессию. Знаю, что "по уму" без МРТ делать выводы сложно, но буду рад любому мнению.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[evgeniy123]

Господа, что не так? почему никто не комментирует?

[Dr.Nikolaev]

Здравствуйте.
1. Вопросы конкретнее сформулировать можете?
2. Рентгенограммы без осмотра и МРТ, тем более сканированные, не дадут никакой полезной информации. А УЗИ - это очень субъективно и заключение УЗИ от неизвестного доктора не может считаться объективной информацией в данном случае.

[pepp]

Сообщение от evgeniy123

Господа, что не так? почему никто не комментирует?

Импинчмент в плече, это диагноз клинический как правило, очень часто на МРТ а уж тем более на УЗИ ничего не увидешь.
Основное это клинический осмотр, снимки включая так называемый OUTLET VIEW, являющийся основным при постановке диагноза.
МРТ нужно для того, что бы исключить другую патологию.
Ну и наблюдение в течение какого то времени, что бы понять, что нужно делать и как лечить далее. Расчитывайте на продолжение болей на несколько месяцев при полном снятии нагрузки на плечо. И конечно физиолечение с обязательным укреплением РОТАЦИОННОЙ МАНЖЕТЫ.

[andreverchovsky]

Сообщение от evgeniy123

... и советует ехать в Мск или СПб и делать субакромиальную декомпрессию....

Уважаемый evgeniy123! Пока у Ваша проблема не будет оформлена в 1 предложение (оно же диагноз) о вариантах лечения вообще говорить рано. Вам нужно дообследоваться (МРТ обязательно). УЗИ, рентген в Вашем случае малоинформативны. Так называемый импиджмент - понятие собирательное, имеющее как правило несколько составляющих, являющихся его причиной. Вот эту/эти причины и нужно выявить. Удачи Вам.

[pepp]

Сообщение от andreverchovsky

Уважаемый evgeniy123! Пока у Ваша проблема не будет оформлена в 1 предложение (оно же диагноз) о вариантах лечения вообще говорить рано. Вам нужно дообследоваться (МРТ обязательно). УЗИ, рентген в Вашем случае малоинформативны. Так называемый импиджмент - понятие собирательное, имеющее как правило несколько составляющих, являющихся его причиной. Вот эту/эти причины и нужно выявить. Удачи Вам.

А если МРТ без патологии, то чего, импинчмента нет? Как Вы тогда будете диагноз устанавливать?
Советую Вам почитать, Что такое NEER TEST AND NEER SIGN, HAWKINS, LIFT OFF, YORGESON, SPEED TESTS, как отличить импинчмент от субакромиального бурсита, какя форма акромиона дает наиболее часто импинчмент, инервацию ротационной манжеты и дельтоида, а так же, что импинчмент это не собирательный образ, как Наташа Ростова , а вполне конкретная патология. И является она динамической, а не статической, и что очень часто на МРТ Вы ее не установите, но при этом на УЗИ Вам могут дать динамическое заключение, а так же OUTLET VIEW, который на снимке Вам дает четкую картину уменьшения субакромиального пространства. И конечно же перелом средней трети умеруса не является прямой причиной импинчмента, а только косвенной.

[andreverchovsky]

Сообщение от evgeniy123

...был винтовой перелом нижней трети правой плечевой кости (армрестлинг)...залез под тяжелую штангу и рванул как раз плечо на больной руке, поначалу ещё продолжал заниматься, после того как боль усилилась и даже лежать на этом плече не мог тренровки прекратил...

Сообщение от pepp

А если МРТ без патологии, то чего, импинчмента нет? Как Вы тогда будете диагноз устанавливать?
Советую Вам почитать, Что такое NEER TEST AND NEER SIGN, HAWKINS, LIFT OFF, YORGESON, SPEED TESTS, как отличить импинчмент от субакромиального бурсита, какя форма акромиона дает наиболее часто импинчмент, инервацию ротационной манжеты и дельтоида, а так же, что импинчмент это не собирательный образ, как Наташа Ростова , а вполне конкретная патология. И является она динамической, а не статической, и что очень часто на МРТ Вы ее не установите, но при этом на УЗИ Вам могут дать динамическое заключение, а так же OUTLET VIEW, который на снимке Вам дает четкую картину уменьшения субакромиального пространства. И конечно же перелом средней трети умеруса не является прямой причиной импинчмента, а только косвенной.

Блистать всегда и везде ...)) Но МРТ сделать все таки нужно.

[pepp]

Сообщение от andreverchovsky

Блистать всегда и везде ...)) Но МРТ сделать все таки нужно.

Нужно, нужно. Согласен. Но цель его не установка диагноза импинчмент.

[evgeniy123]

Всем спасибо за советы и участие, на праздники еду в столицу, уже записался на МРТ и консультацию к ортопедам-артроскопистам, вот только может подскажете снимок в проекции OUTLET VIEW это как?

[andreverchovsky]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]