|
#1
19.12.2011, 18:54
|
|||
|
|||
|
дерматит? крапивница?
Добрый вечер.
У нас следующая история: ребенку почти 7 лет, аллергии никогда ни на что не было. Недели 2 назад на коже спины появились небольшие высыпания, через неделю они немного усилились, показали ребенка врачу, который сказал попить зодак по 1 т. в день, покраснения смазывать фенистил-гелем. Пропили все это неделю, улучшения ни только не последовало, но и стало гораздо хуже, пятна пошли по всему телу, и на лицо и на руки. Ребенок буквально обчесывается, не может спать. Температуры и других признаков недомогания нет. Сегодня снова обратились ко врачу, она ужаснулась, направила на укол Супрастин (кажется) полкубика, сделали утром - никаких изменений. Посоветовала еще попить лакто-фильтрум. Но я очень переживаю, пятна очень страшные, фенистил зуд совершенно не снимает, посоветуйте что делать. Боюсь как бы нас не уложили в больницу перед Новым годом. И диагноза как такового не поставили... 
|
|
#2
19.12.2011, 19:00
|
||||
|
||||
|
А кожному врачу показывались?Если трудно в ближайшее время попасть к кожному, обсудите с лечащим врачем опцию начала использования гормональной мази
|
|
#3
19.12.2011, 19:03
|
||||
|
||||
|
Дерматит крайне распространен. Я бы всё-таки рассмотрела вариант короткой госпитализации. Всё-таки до НГ ещё почти 2 недели. Сложно судить по фото - но я вижу явления дерматита, а на их фоне, возможно, уртикарии (т.е. элементы крапивницы). А пока, да, местные стероиды показаны.
|
|
#5
19.12.2011, 20:04
|
||||
|
||||
|
А я бы не затягивала с использованием адвантана... Коротким курсом - вреда не будет, а польза очевидна.
|
|
#6
19.12.2011, 20:48
|
|||
|
|||
|
- суть в том, что при уртикарных высыпаниях площадь достаточно большая для кортикостероидов местных, а эффект обычно не столь значителен, поэтому предпочтение просто антигистаминным препаратам, по показаниям кортикостероиды по назначению исключительно врача внутрь
- адвантан-слабоват, чтобы снять воспаление в таком виде, более сильные-слишком большая площадь, небезопасно в плане побочных; допустимо только на ограниченные участки, где высыпания наиболее выраженные, стойкие - антигистаминные курсом, лучше, чтобы подбирал специалист(аллерголог по возможности), возможно есть смысл для ребенка-первое поколение, с седативным эффектом(в т.ч. на ночь) - конечно обратиться стоит к дерматологу, по возможности и к аллергологу, тогда госпитализация не потребуется - если симптомы будут нарастать, но а самое главное, в каком случае однозначно госпитализация-ухудшение общего состояния, самочувствия, отек лица, затруднение дыхания-в таком случае даже по скорой - вид высыпаний/уртикарные + "Ребенок буквально обчесывается" конечно за аллергическую природу(крапивница, ангионевротический отёк) - ну и поиск возможной причины(лекарства, аллергены...) "Установить причину заболевания удается лишь в 5-25% случаев. У пациентов с крапивницей проверяется воздействие факторов (пять "I"-факторов): Ingestanas- вещества, поступающие в систему пищеварения, лекарства, Inhalants- пыль, перо, пыльца, Injectants- инъекции лекарств, укусы насекомых, Infections- бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, Internal diseases- хронические инфекции, красная волчанка и т.д. Даже при их исключении, что невозможно сделать на 100%, нельзя с достоверностью сказать о неаллергической природе заболевания. По одной и простой причине, еще никто одноначно не определил этиологию и патогенез крапивницы. " - по факту крапивница острая
|
|
#7
20.12.2011, 00:31
|
|||
|
|||
|
ИМХО. По фото похоже больше всего на атопический дерматит. И весьма запущен, из-за неадекватного лечения. (Нужно проводить дифференциальную диагностику с некоторыми др. схожими заболеваниями, но этого заочно не сделать).
В Вашем случае - лучший вариант лечения, это короткий курс глюкокортикоидов внутрь (под контролем врача!) + адекватное местное лечение ((можно, например, Элоком, или Унидерм, или Момат на высыпания 1 раз в день) + Антигистаминные препараты I поколения в соответствующих возрастных дозах). С уважением, Федий Богдан Николаевич.
|
Линейный вид
