Приступообразная боль в ноге

[Natalism]

Сообщение от StopoVed

Нет.
Присоединяюсь к коллеге Winer в том, что вам надо показаться неврологу. Появление сильных болей в голени стоя у пожилого человека, при отсутствии артериальной недостаточности являются вероятным проявлением СМ стеноза. По данным МРТ выявлен стеноз межпозвонкового отверстия и относительный стеноз спиномозгового канала.
Часто больные со стенозом вполне комфортно могут сидеть с выпрямленными ногами.
Кстати опора на трость, хоть и не значительно, но все же уменьшает нагрузку и на позвоночный столб тоже.

Невролог и невропатолог -это не одно и тоже? Я показывала её невропатологу из областной больницы.. Она у неё проверяла рефлексы и сказала, что позвоночник к таким приступообразным болям не при чем, хотя однозначно подтвердила, что проблемы имеются. Когда она маме сгибала и ворочала левую ногу, то по характеру боли заподозрила, что у неё что-то не так с тазобедренным суставом.. Врач-ортопед из платной клиники смотрел её снимки и сказал, что маме с рождения не повезло с тазобедренным суставом и если делать эндопротезирование, то надо менять все суставы по снимкам, обеих ног и тазобедренного, а исходя из возраста моей матери и множества хронических заболеваний (ишемия, стенокардия, гипертнония, энцефалопатия и т.п), то операция по замене сустава ей не показана. У мамы нога болит и ночью часто сейчас, только без тех невыносимых приступообразных болей..

[StopoVed]

Невролог и невропатолог - разные названия одной специальности.
Приступообразные боли могут быть и от позвоночника, другое дело, что понимать под "приступообразностью". Судя по тому как вы описываете, боли сейчас есть почти всегда. Но, так как развернутый неврологический статус не доступен, то ничего более определенного по поводу происхождения боли сказать нельзя.
По поводу того, что "не повезло с тазобедренным суставом", нуждается в более точном определении. Как я понимаю, только сейчас вы первый раз упомянули о том, что делали рентгенограмму ТБС. Если, хотите, что бы вам помогли - выложите все доступные исследования.
А показания к операции не основаны на возрасте пациента. Эндопротезирование, вообще то, чаще всего и делают пожилым людям у которых очень часто есть и сердечно-сосудистые заболевания и энцефалопатия. Этими вопросами занимается анестезиолог. Другое дело, что подход в виде "надо менять все суставы по снимкам, обеих ног и тазобедренного" не рациональный. Надо найти источник боли (хотя, не исключено, что болевой синдром смешанного генеза). Но, как я говорил, исходя из предоставленной информации, определенно сказать не возможно.

[Natalism]

Сообщение от StopoVed

Невролог и невропатолог - разные названия одной специальности.
Приступообразные боли могут быть и от позвоночника, другое дело, что понимать под "приступообразностью". Судя по тому как вы описываете, боли сейчас есть почти всегда. Но, так как развернутый неврологический статус не доступен, то ничего более определенного по поводу происхождения боли сказать нельзя.
По поводу того, что "не повезло с тазобедренным суставом", нуждается в более точном определении. Как я понимаю, только сейчас вы первый раз упомянули о том, что делали рентгенограмму ТБС. Если, хотите, что бы вам помогли - выложите все доступные исследования.
А показания к операции не основаны на возрасте пациента. Эндопротезирование, вообще то, чаще всего и делают пожилым людям у которых очень часто есть и сердечно-сосудистые заболевания и энцефалопатия. Этими вопросами занимается анестезиолог. Другое дело, что подход в виде "надо менять все суставы по снимкам, обеих ног и тазобедренного" не рациональный. Надо найти источник боли (хотя, не исключено, что болевой синдром смешанного генеза). Но, как я говорил, исходя из предоставленной информации, определенно сказать не возможно.

Рентгенограмму тазобедренного сустава я выложила в сообщении №12. Боли есть не всегда.. Если мама будет целый день лежать и не ходить вообще, разотрет ногу мазью, то болей вообще не будет.. Но она же не может постоянно лежать, не вставая.. Приступообразный характер боли в левой ноге возникнет даже, если она будет просто стоять полчаса на правой ноге, совершенно не опираясь на левую, а чуть приподняв её от земли.. Характер боли невыносимый, мама просто ложится, крутится на постели и минимум пол-часа воет от боли, пока она не утихнет.
ЗЫ.. ходит она с палочкой по квартире, заказали уже костыли, может и правда будет ей легче. Ещё у неё укорочение левой ноги на 1 см от болезни, ждем изготовления ортопедической обуви..

[Natalism]

Повторяю снимок тазобедренного сустава. Может на каком-то качество будет получше

[Natalism]

А вот снимок суставов колен

[StopoVed]

Извините - сразу не увидел. Все рентгенограммы плохо видны, без фокусировки, единственное, что по ним видно, что артроз есть как в КС, так и в ТБС (в обоих). Постарайтесь снять рентгенограмму более четко, может чуть дальше снять или аппаратом с ручной фокусировкой.
Определиться с диагнозом не видя пациента и не имея достаточных данных невозможно. Попытаться определить кто же из специалистов должен еще раз посмотреть можно, если вы ответите на вопросы. Где вначале появилась боль? Как долго ваша мама может сидеть. Более четко укажите в каких местах болит в области тазобедренного\ коленного сустава, в области спины, и в каком положении: при сидении, вставании или лежа и когда (утром или после нагрузки стоя). Уменьшается ли боль стоя при наклоне туловища вперед? Какие движения в ТБС, КС суставах вызывают боль лежа? Правая нога вообще не беспокоит? Есть ли в ногах ощущения онемения?

[Natalism]

Сообщение от StopoVed

Где вначале появилась боль?

под коленом левой ноги

Сообщение от StopoVed

Как долго ваша мама может сидеть?

достаточно долго, но когда встает, то она не может встать на левую ногу, пока не вытянет её хорошо. Поэтому после сидения прежде, чем пойти мама долго стоит и вытягивает левую ногу, чтобы свободно встать на нее, так как ногу из под коленом стягивает.

Сообщение от StopoVed

Более четко укажите в каких местах болит в области тазобедренного\ коленного сустава, в области спины, и в каком положении: при сидении, вставании или лежа и когда (утром или после нагрузки стоя).

В области коленного сустава, но именно под коленом, а если точнее, то чуть сбоку колена наружу, где заканчивается киста Бейкера! У мамы раньше из-за артроза ущемлялась левая нога, но боль была именно в колене спереди. А тут она чувствует боль именно в мышцах и сосудах под коленом.

Сообщение от StopoVed

Где вначале появилась боль? Как долго ваша мама может сидеть. Более четко укажите в каких местах болит в области тазобедренного\ коленного сустава, в области спины, и в каком положении: при сидении, вставании или лежа и когда (утром или после нагрузки стоя). Уменьшается ли боль стоя при наклоне туловища вперед? Какие движения в ТБС, КС суставах вызывают боль лежа? Правая нога вообще не беспокоит? Есть ли в ногах ощущения онемения?

Сообщение от StopoVed

и в каком положении: при сидении, вставании или лежа и когда (утром или после нагрузки стоя).

Приступообразная боль возникает после ходьбы и стояния. Нога начинает выравниваться, становится колом и она её не может согнуть, то есть при ходьбе не идет, а тянет за собой ногу

[Natalism]

Сообщение от StopoVed

Уменьшается ли боль стоя при наклоне туловища вперед?

Нет ..не уменьшается.. При приступах она не может стоять вообще, она ложится, крутится на кровати в разные стороны и ждет когда успокоится боль

Сообщение от StopoVed

Какие движения в ТБС, КС суставах вызывают боль лежа?

выпрямление ноги, когда долго лежит прямо, вызывает боль лежа.. Поэтому, в основном спит на боку, чтобы нога была согнута

Сообщение от StopoVed

Правая нога вообще не беспокоит?

немного беспокоит, но не сильно.. На неё никогда не жалуется..

Сообщение от StopoVed

Есть ли в ногах ощущения онемения?

нет.. онемения нет.

Нога начинает болеть после стояния и ходьбы сначала под коленом и сбоку колена, потом боль идет в икру, потом до пятки, в пятку и в подошву до пальцев бьет. Характер боли острый, как будто сосуды и вены натягивают и вырывают. Нога возле пятки каменеет. Иногда сверху стопы сначала разливается тепло на мгновение, а потом подошва ноги печет как от морозного холода, как на льду постоял.

[Natalism]

Зарисовала то место, где начинается боль

[Natalism]

Снимки не получается лучше сделать.. Вот описание рентген-снимка КС

На снимке обеих коленых суставов определяется нарушение симметрия обеих суставных поверхностей. Межмыщелковые возвышения упираются в крышу суставной впадины б/берцовой кости. Шероховатость контуров в обл. мыщелков, подмыщелков

[StopoVed]

По описанию и распространению, характер боли больше нейропатический, хотя связь с движением в коленном суставе говорит об артрозной симптоматике. Однозначно выявить причину болей по вашим данным не получается. Советую еще раз показаться неврологу, так как лечение и диагностика неврологического заболевания, которое может быть причиной такой симптоматики является приоритетным.

[Natalism]

Сегодня у матери был такой сильный приступ, что она болььше часа так кричала, что слышали соседи за стенкой. И скорая приехала только через час. Боль стала чуть меньше после приема нимесила и 2 таблеток анальгина. Ее положили в неврологическое отделение. Меня интересует только один вопрос-может ли самый запущенный коксартррооз 4ст давать такую боль, что человек кричит и не одну минуту?

[Iluhin]

ИМХО, рентгена для постановки диагноза недостаточно. Вами не приведены документы с описанием УЗИ.
На мой взгляд, списывать роль кисты Бейкера (или какого-то образования в подколенной ямке) в происходящем нельзя.
Если позволите, выделю основное:
1. Боль не постоянная, то есть есть положение, в котором неопределенно долго боль возникать не будет.
2. Боль не зависит от осевой нагрузки на сустав.
3. Боль (начало, источник) четко локализована в подколенной области, описана иррадиация боли, указывающая на вовлечение нерва на этом уровне (сдавление, скорее всего).
4. Боль усиливается при сгибании в колене, а в этом положении идет смещение кисты Бекера кзади (и/или в сторону) с возможной компрессией нерва.
(When the patient flexes the knee in the presence of an effusion, the quadriceps mechanism forces the fluid posteriorly. Pressure is exerted on the gastrocnemius muscle, vascular structures, and the branches of the sciatic nerve, leading to local pain, lower extremity edema, and even sciatica, respectively)
5. Боль очень интенсивна, но относительно быстро проходит в "правильном" положении без следа.
По-моему, вполне определенная картина локальной "позиционной" компрессии каким-то образованием. Надо бы УЗИ в разных положениях, возможно МРТ.

[andkras]

Согласен с Евгением Аркадьевичем, можно "убить двух зайцев" выполнив УЗИ сосудов с осмотром подколенной ямки на предмет кисты, а уже потом, если киста будет подозрительна в плане возможной клиники, сделать МРТ.

[Natalism]

Сообщение от Iluhin

По-моему, вполне определенная картина локальной "позиционной" компрессии каким-то образованием. Надо бы УЗИ в разных положениях, возможно МРТ.

Можно ли привести примеры-какое образование может быть в колене или под коленом? Что-то злокачественное? Я понимаю, что надо делать узи или мрт левого коленного сустава? узи вен и артерий левой ноги без патологии-тромбов нет.