СПКЯ и косметические проблемы

[Olga_55]

Здравствуйте. Мне 22 года, девушка. Рост – 165см, вес - 57 кг.
Месячные начались в 14 лет, проблем не было – регулярно, безболезненно, цикл – 30 дней.
Через 2 года месячные постепенно стали очень болезненные, обильные. Менструации нерегулярные - может не быть месяц,два месяца. Появились акне, много, локализация – подбородок и скулы (в основном). Заметила рост волос на лице, руках и ногах, а волосы на голове начали выпадать.
Но к дерматологу обратилась с проблемой акне. Лечение не принесло никаких результатов, косметические салоны тоже не изменили ситуацию с прыщами.
Обратилась к гинекологу, затем к гинекологу – эндокринологу.
Анализы
02.02.10г.
Андростендион – 4.2 ng/ml (0.3 – 3.3 )
Ультросонография - матка и яичники – матка в норме, эндометрий – 0.8.
В яичниках множественные кисточки. Поставлен диагноз - поликистоз.


28.01.11 г. 10 день цикла
Андростендион – 3.03 ng/ml (0.3 – 3.3 )
Эстрадиол – 109.6 ng/ml (норма)
DHEA –Sulfat – 310.80 mkg/dl (148-407)
Testosteron – 0.477 ng/ml
Прогестерон - 0.905 ng/ml (норма)

13.04.11г.
GLIK - 5.70 mmol/l ( 3.6 – 6 )
CHOL - 4.35 mmol/l (0 – 5.2 )
TG - 0.54 mmol/l ( 0 -2 )
TSH - 4.19 mIU ( 0.270 – 4.200)
FT4 - 17.47 pmol/l ( 12.00- 22.00)
A-TPO - 15.96 IU/ml (0.00 -35.00)


11.11.11 г. 6 день цикла (последняя менструация на сегодняшнее число))
Лютеин. гормон (LH) – 9.62 mIU/ml (2.46 – 12.6)
Фолликулярный гормон (FSH) -7.62 mIU/ml (3.5 – 12.5)

01.12.11 г. 26 день цикла
Андростендион – 3.79 ng/ml ( 0.3 – 3.3)
TSH - 2.08 mIU/l (0.270 – 4.200)
A-TPO - 19.20 IU/ml ( 0.00 – 35.00)
Пролактин - 1629 mIU/ml ( 102 – 496) !!!!!
Эстрадиол – 88.05 pg/ml
DHEA –Sulfat - 345.00 mkg/dl (148 – 407)
Тестостерон – 0.573 ng/ml ( 0.084 – 0.481)
Прогестерон - 1.42 ng/ml

30.12.11г.
Пролактин – 343 mU/l ( 59 – 619)

Гинеколог ставит диагноз – СПКЯ, назначение – Jasminella
Эндокринолог подозревает ленивую щитовидную железу.
По поводу пролактина 1629 назначает достинекс и МРТ.
Подскажите, пожалуйста, какими путями можно решить проблему акне и лишних волос.

[FilippovaYulia]

Эндокринолог подозревает ленивую щитовидную железу.

Такого диагноза не существует. Поскольку ВТОРОЙ ТТГ совершенно нормален, - Ваша щитовидная железа здорова. Хотя первое значение ТТГ нужно будет учитывать при планировании беременности.

По поводу пролактина 1629 назначает достинекс и МРТ.

Прежде всего нужен анализ на макропролактин. Если бОльшая часть этого пролактина биологически неактивна - обследовать и лечить нечего.

Гинеколог ставит диагноз – СПКЯ

Крайне сомнительно. Поскольку гиперандрогении нет, для диагноза СПКЯ нужно подтверждение (ановуляция + характерная УЗИ-картина).http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795

какими путями можно решить проблему акне и лишних волос

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94701, КОК + эпиляция

[Olga_55]

Доктор, эндокринолог говорит,что щитовиджная железа - " вялая"....
Оволосение по мужскому типу присутствует, волосы на голове очень быстро жирнеют,месячные пропадают на два месяца....
Ультросонография яичников подтвердила наличие СПКЯ....
Есть превышение мужского гормона.Скажите,поэтому меня замучали прыщи? Теперь пить гормоны всю жизнь? Или можно восстановить нормальный уровень и потом только контролировать?
Хотелось бы получить полную картину гормонального фона,и все таки найти причину косметического"брака".)
Какие анализы Вы посоветуете сделать?

Да,беременеть в ближайшее время не собираюсь....
Спасибо.

[FilippovaYulia]

У Вас НЕТ "превышения мужского гормона" - Ваши косметические проблемы не связаны с "гормональными нарушениями". Вы сдали огромную кучу совершенно бессмысленных и ненужных анализов и теперь справшиваете. не надо ли "сдать еще". Так вот, - НЕ НАДО.
"Вялость" щитовидной железы как диагноз существует только в буйном воображении Вашего доктора. Ваша щитовидная железа просто здорова.
При НОРМАЛЬНОМ тестостероне все Ваши жалобы не имеют никакого отношения к "гормональному фону" - а все остальное (кроме ТТГ и ФСГ) и сдавать-то не нужно было. и - опять-таки - при нормальном тестостероне диагноз СПКЯ будет правомерен только в случае подтверждения хронической ановуляции.

[FilippovaYulia]

Сообщение от Olga_55

Ультросонография яичников подтвердила наличие СПКЯ.....

Вот только диагноз СПКЯ не ставится по УЗИ - если Вы прочли данную Вам ссылку. там об этом четко сказано. СПКЯ может ставиться только по СОВОКУПНОСТи признаков - и УЗИ далеко не на первом месте. Крломе того, даже если СПКЯ и наличествует - первая линия лечения все равно КОК.

[Olga_55]

Доктор,спасибо за ответ.Я прочитала все ссылки,там все понятно.Не понятно что МНЕ делать.
Вы пишите,что гормоны у меня в норме. Но ведь повышены андростендион 3.79 ng/ml ( 0.3 – 3.3) и тестостерон – 0.573 ng/ml ( 0.084 – 0.481).
Последние месячные были в ноябре,раньше были перерывы в два месяца.Оволосение лица и рук присутствует,кожа лица все время лоснится и всся в прыщах.
Да,врачи в Латвии ставят диагноз СПКЯ на основе УЗИ,назначают гормоны без дополнительных обследований.Возможно,потому,что я не латышка.
Yulia,Вы не ответили - если я буду пить гормоны - это на всю оставшуюся жизнь или после улучшения состояния кожи возможна отмена?
Я еще забыла сказать,что у моего отца 5 лет назад выявлен диабет инсулинозависимый (он на уколах). Это может иметь какое то значение ? Нужно ли мне провериться на инсулинорезистентность?
Спасибо.

[FilippovaYulia]

Андростендион не нужно было сдавать - референсные интервалы для этого показателя еще не разработаны толком (т.е. норма просто-напросто неизвестна). Тестостерон НОРМАЛЬНЫЙ. Современные наборы для определения тестостерона хорошо работают в диапазоне "около нуля тестостерона" и "очень много тестостерона" - но не в интервале "почти норма". Поэтому "слегка повышен" = "совершенно нормален". Те клинические признаки. на которые Вы опираетесь, отстаивая свое "право" на гиперандрогению, на самом деле к тестостерону не относятся. Самый чувствительный к тестостерону орган - это клитор; если клитор не увеличен, тестостерон можно вообще не определять. Равно как совершенно бессмысленно определение "инсулинорезистентности".
Назначение КОК с косметической целью (равно как и со всеми другими) НЕ требует определения никаких гормонов. Назначается на неопределенно долгое время (пока не настанет пора принимать ЗГТ), перерывы возможны.
Кстати, если воспользоваться кнопкой "Поиск" в этом разделе по словам "гирсутизм" или "андрогены", то Вы увидите, что сия тема рассматривалась во всем великом множестве вариантов. Например - про КОК http://forums.rusmedserv.com/showthr...F3%F2%E8%E7%EC

[Olga_55]

Доктор,спасибо за ответ. Я совершенно запуталась и не понимаю почему тогда я волосатая,кстати оволосение вертикальной линии живота тоже присутствует. Разве оволосение не показатель гормональных наполадок? У меня уже второй месяц не месячных ( не первый раз такие сбои).
Врачи в поликлинике отправляют сдавать все новые анализы,как и врач частной практики. Куда податься?
Как избавиться от волос и акне? Все таки гормоны? Начинать с минимальных доз?
Доктор,как Вы смотрите на такую схему ( перед назначением гормонов)-
на 5—7 день цикла сдать : тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, кортизол.Очень боюсь гормональной терапии,наслушалась всякого.
Спасибо.

[DrTatyana]

1. Абсолютное значение концентрации горммонов крови может быть нормальным, но они могут избыточно стимулировать рецепторы в коже - отсюда и косметические проблемы.
2. Оволосение решается с помощью эпиляции
3. Акне - терапия должна быть многокомпонентна, длительна и под контролем дерматологов. С нашей стороны мы можем предложить диане 35 для начала
Основной ваш доктор - дерматолог
Прочитайте прекрасное ЧАВО про акне в дерматологии

[Olga_55]

Здравствуйте,доктор.
А Диане будет влиять на нормализацию цикла и СПКЯ? Мне кажется все проблемы именно отсюда.У дерматолога лечились - мази,примочки,лосьены....

[DrTatyana]

да, именно обеспечение регулярных кровотечений отмены и решение косметических проблем его основные задачи