|
#1
19.02.2012, 14:09
|
|||
|
|||
|
Правосторонний мтс плеврит (аденокарцинома) 4 ст. без уточнения первичной локализации
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью. Опишу вкратце историю болезни, полностью выписки из больницы, результаты анализов и обследований в прикрепленных файлах прилагаются.
Женщина 65 лет, моя мама. В конце декабря начался кашель, 3 февраля положили в больницу, отделение пульмонологии с плевритом. Три анализа плевральной жидкости показали несколько комплексов дистрофически измененных клеток аденокарциномы. С диагнозом : правосторонний мтс плеврит (аденокарцинома) 4 ст. без уточнения первичной локализации процесса. Направлена в отделение паллеотивной помощи. Реально – мама себя отлично чувствует, никаких болей нет. На РКТ легких – чисто, (в файлах приложенных), все УЗИ внутренних органов – чисто. Завтра делаем ЯМР головного мозга и органов малого таза. Все это мы делаем по своей инициативе, так как в больнице нам сказали, что не важно, где очаг, вы видели диагноз – легкая химия и максимум год у нее есть. Уймитесь, смиритесь, умирайте, все там будем. Но она совершенно не выглядит умирающей, аппетит отличный, болей никаких нет. Вопрос у меня такой. Действительно ли первичный очаг не важен совсем? Ничего, что никаких метастазов не нашли? Надо ли искать первичный очаг, или уже все равно? Если надо – подскажите , пожалуйста, дальнейший алгоритм действий. От себя планировали еще р-графию с барием желудка. Так как врач, делающий КТ сказал, что это будет более информативно и смысла делать РКТ или МРТ нет. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
19.02.2012, 17:51
|
||||
|
||||
|
1-прикрепленные файлы,невозможно увеличить,поэтому невозможно прочесть выписку.
2-заключение кт-правосторонний плеврит,невозможно соотнести с диагнозом Цитата:
На КТ нет признаков ни центрального,ни периферичкского новообразования/насколько это можно видеть,и судя по заключению/.
|
|
#4
19.02.2012, 20:18
|
|||
|
|||
|
Исправлю изображения:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] КТ от 17.02.12 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
19.02.2012, 20:26
|
|||
|
|||
|
03.02.2012
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 10.02.2012 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Еще уточню. Онколог из ОППОБ считает, что проводить введение химпрепарата внутриплеврально не имеет смысла, так как жидкость все равно выделяться будет, только располагаться не между плеврой и легким, , пожджимая его вверх,а в карманах между спайками легкого с плеврой, которые образуются в результате склерозирования. И удалять ее в таком случае сложно, из-за опасения повредить иглой легкое. В общем, эту манипуляцию любят назначать онкологи-теоретики, по ее словам, а она видела слегка отдаленные результаты. И они не радовали. Ума не приложу, что делать-то? В среду госпитализация в хоспис для откачки и проведения паллиативной химиотерапии. Врач несколько раз повторила про секундарный пульмонит, настаивая на слове секундарный, в смысле- и что же вы еще хотите, уже поздно все. Одышки на данный момент нет, температура в норме, аппетит отличный, прибавила за неделю 1 кг .
|
|
|
|
#9
20.02.2012, 20:46
|
||||
|
||||
|
ЭГДС, колоноскопия, пальпаторное исследование молочной железы, маммография, КТ органов брюшной полости - выполнялись?
Для уточнения первичного очага возможно выполнение пункции описанного образования с иммуногистохимическим исследованием материала.
|
|
#10
21.02.2012, 07:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Нет, не выполнялось. Сделаем обязательно. Мы бредем на ощупь в темноте сами, онколог считает, что искать очаг не нужно, раз плеврит МТС, то уже все поздно, паллеативная химия и все. И еще, Егор Николаевич, правы ли мы, что ищем его? Или прав онколог наш? Не хотелось бы своими метаниями, если они бессмысленны, доставлять лишние неприятности маме.
|
|
#11
21.02.2012, 09:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
21.02.2012, 17:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
27.02.2012, 19:39
|
|||
|
|||
|
Извините, отправила с телефона, не видно ничего. Сейчас исправлю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
27.02.2012, 19:46
|
|||
|
|||
|
Консультация онколога.13.02.2012
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
