Вирусная или бактериальная инфекция?

vladbrand · #1 27.02.2012, 22:56

Добрый вечер, дорогие специалисты!

Помогите пожалуйста определиться, ОРВИ ли у меня или бак. инфекция и какие дальнейшие действия.

Мужчина, 25 лет. Около недели тому назад стал немного беспокоить насморк и кашель без подъема температуры, не обратил внимания. Позавчера началось резкое ухудшение самочувствия, температура до 39 и острая боль в горле. Нурофен на часов 5 сбивает температуру до уровня ниже 37 и убирает боль в горле, затем снова - начинает болеть горло и следом подъем температуры.

К участковому терапевту доверия особого нет, но все же вызвал.

Посмотрела горло, провела аускультация, сказала: "горло - ужас, легкие чистые. Диагноз - ОРЗ + хронический тонзиллит"

Назначения, как и ожидалось, не в ту степь: индукторы интерферона (кагоцел или арбидол), гомеопатия, витамины ревит и аугментин.

Вызвал на дом медсестру из частной лаборатории для сдачи ОАК, вот результат:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Скажите пожалуйста, кровь вирусная или есть подозрение на бак. инфекцию и нужно доп. обследования (рентген, бакпосев)?

С уважением,
Владислав

**Shahla** · #2 28.02.2012, 18:53

Увеличены ли шейные лимфоузлы? Есть ли кашель?

vladbrand · #3 28.02.2012, 19:21

Лимфоузлы не увеличены, кашля практически нет, за день могу кашлянуть несколько раз. Только очень сильная боль в горле и лихорадка. Нурофен на часов 5 сбивает и температуру и снимает боль в горле.

С уважением,
Владислав

**Shahla** · #4 28.02.2012, 20:05

Похоже на вирус, аугментин воздержитесь пока.
Температуру 38, 5 и менее не стремитесь сбивать- многие вирусы не могут разворачивать свою жизнедеятельность при высоких температурах.

*Abich* · #5 29.02.2012, 19:24

А по анализам крови лейкоцитоз со сдвигом "влево"...

vladbrand · #6 29.02.2012, 21:36

Цитата:

Сообщение от Abich

А по анализам крови лейкоцитоз со сдвигом "влево"...

И о чем это может говорить в моем случае?

С уважением,
Владислав

**Shahla** · #7 29.02.2012, 21:43

Цитата:

А по анализам крови лейкоцитоз со сдвигом "влево"...

Вы правы, вирусные инфекции чаще сопровождаются нейтропенией, однако нейтрофилез возможен в ранней фазе. Да и для того чтобы судить о нейтрофилезе нужно знать абсолютное их количество, я не знаю как это считается; тем более сдвиг незначительный.
В большинстве случаев респираторные инфекции верхних дыхательных путей/фарингиты/тонзиллиты вирусного происхождения. Важно неназначение избыточных антибиотиков, а не наоборот. У молодого человека главное не пропустить стрептококковую ангину, для этого нам помогают критерии Центор:
Note: Centor criteria are: presence of tonsillar exudate, tender anterior cervical lymphadenopathy or lymphadenitis, history of fever and an absence of cough

Вот еще полезные ссылки
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

vladbrand · #8 29.02.2012, 21:53

Сегодня как-то резко перестало болеть горло и начался средней интенсивности влажный кашель. Температура уже второй день не поднимается выше 37 градусов.

С уважением,
Владислав