Нужна ли постепенная отмена пульмикорта после ОБ

[MissDior]

Ольга Владимировна, по поводу синдрома гипер IgE общались с очными врачами, на данный момент вопрос о нем не ставят, правда никаких дополнительных исследований тоже не назначают. Сейчас обострение АД. Диагноз - АД, распространенная форма, диффузнный, тяжелое течение, вторичная инфекция.
Ребенку сейчас 7 месяцев.
Недавно сдали общий IgE, результат 1020 на фоне обострения АД.
По предложению аллерголога-иммунолога сдали кровь на пищевые аллергены (ИФА), также во время обострения, результат удивил - умеренно повышенная сенсибилизация к мясу кролика и ржаной муке, а к коровьему молоку, пшенице, яйцу вообще нет. И к другим пищевым аллергенам и сданных тоже ничего нет. При этом в декабре в стационаре при обострении дерматита сдавали кровь (mast -метод) и там была очень высокая степень и на молоко, и на
яйца, и на пшеницу ("четверки"). В настоящий момент пытаемся снять обострение, к которому присоединилась инфекция, путем местных стероидов, антибиотиков и противогрибковых средств. Затем предлагается делать кожные пробы для окончательного определения аллергенов.
В связи с этим есть следующие вопросы
1. Насколько информативны анализы крови и кожные пробы в таком возрасте?
2. Не опасно ли проводить пробы с учетом высокого уровня IgE?
3. Мы примерно с декабря используем топические стероиды и перерывы были очень маленькие, максимум полторы недели, когда кололи дексаметазон при обструктивном бронхите, обычно приходится все время хоть что-то подмазывать. Уйти надолго не получается. Кроме того, адвантан очень слабо держит. Изначально нам был назначен элоком , он помогает лучше, но, насколько я понимаю, его до двух лет лучше не использовать?
4. Возможно ли, что после элокома адвантан уже не будет помогать?
5.Насколько опасно такое длительное применение стероидов и есть ли возможность от них уходить на более долгий срок?*
6. Уже долгое время врачи при осмотре отмечают увеличение печени (+2,5), также отмечена ее повышенная плотность (?). Но никаких назначений или обследований не назначается. Это следствие аллергии или нужно выяснять вопрос? Могут ли кожные высыпания быть следствием проблем с печенью, желчным пузырем (с желчным есть семейные особенности по моей линии).
Заранее большое спасибо.

[ОльгаШа]

1. Очень мало. Кожные прик-тесты имеет смысл делать не раньше года, скарификационные - минимум с 3х. Кроме того, при атопическом дерматите не все реакции связаны с IgE, соответственно, при анализе крови могут получаться отрицательные результаты.
2. Не опасно. Прик-тесты безопаснее.
3. Да, Элоком лучше использовать с 2х лет. Не пробовали применять интермиттирующая схему: снять обострение за несколько дней, замет перейти на использование 2 дня через 5?
4. Нет.
5. В плане системных эффектов - не опасно.
6. У младенцев печень имеет право выступать из-под реберной дуги. Кожные высыпания с печенью не связаны.

[MissDior]

Большое спасибо. Хотела уточнить - если у нас повышенная продукция IgE, то все равно может быть так, что АД не связан с IgE? Если он не связан с IgE, кожные прик-тесты помогут определить наличие аллергии?
И еще несколько вопросов.
1 Интермиттирующую схему не пробовали, нам рекомендовали уходить через разбавление эмолентом (прочитала, что это неправильно). Сейчас уже больше недели не снимается обострение, причем мажем 2 раза в сутки по назначению врача, мокнутий нет, но если потереть-почесать, легко появятся. Можно ли воспользоваться элокомом или стоит от него отказаться до 2 лет четко?
2 что понимать под снятием обострения? От нас требуют убрать все пятна, но это не реалистично. С другой стороны, если пятна остаются, ребенок их чешет и все по новой. В каком состоянии можно переходить на эмоленты?

[ОльгаШа]

Могут быть оба механизма, связанный и не связанный.

Лучше отказаться.
Нужно снять яркую красноту и выраженный зуд; можно так попробовать - несколько дней каждый день (напр, 5), потом через день (10 дней), потом раз в 3 дня (15 дней), потом уже перейти на 2 через 5.

[MissDior]

Спасибо, попробуем так уходить, постепенно. А прик-тесты, если их сделать после года, выявят любую реакцию, и зависимую и не зависимую от IgE?

И еще вопрос? Нам рекомендовали термальные источники Авен? С какого возраста можно поехать и целесообразно ли?

Еще раз большое спасибо.