Острый риносинусит, назначение антибиотика, ребенок 4 года

[Xena]

Уважаемые врачи! Прошу вашего совета

Ребенок, 4 года, на прошлой неделе начался насморк. Температуры не было, детский сад продолжал посещать. В четверг показались лору. Диагноз: острый аденоидит. Рекомендовано: Назвин, туалет носа мирамистином. Мыли нос аквамарисом, називин не использовали, поскольку заложенности носа не было.

В ночь с субботы на воскресенье поднялась температура 38,7. С понедельника сидим дома. Сопли не проходят, температура по утрам 37,4-37,5, по вечерам до 39,5 (держится уже 5-й день). Позавчера на ночь и вчера на ночь сбивала нурофеном, чтобы ребенок поспал. Сегодня утром по вызову был врач. Диагноз: острый риносинусит.

Из карточки: при осмотре носовое дыхание умеренно затруднено, слизистая яркая, незначительно отечная, отделяемое гнойное в средних носовых пазах. Зев симметричен, миндалины не увеличены, без патологий, задняя стенка глотки на момент осмотра чистая. Уши без воспаления.

Назначено:
1. Аугментин 400 мг/5 мл по 4,5 мл х 2 раза в день - 7 дней.
2. Називин по 2-3 капли - 7 дней.
3. Туалет носа с диоксидином 1% - 3-4 раза в день - 7-10 дней.
4. Флуифорт (сироп) по 2,5 мл 3 раза в день - 7 дней.
5. Зиртек 10 кап. 1 раз в день - 7-10 дней.

Все ли из этого нам нужно принимать? Врач объяснил, что аугментин потому, что присоединилась бактериальная инфекция. Хотя нос не заложен, називин нужен для снятия отека. Для этого же нужны флуифорт и зиртек. Нос обязательно промывать антисептиком - мирамистином или диоксидином. Я не против лекарств, но из чтения ЧАВО по педиатрии у меня сложилось впечатление, что при ОРВИ и некоторых бактериальных инфекциях ничего этого нужно. Но я не врач, поэтому объективно принять решение, нужно ли принимать антибиотик или нет, я не могу. Посоветуйте, пожалуйста, как нужно лечиться и есть ли необходимость в каких-то дополнительных обследованиях?

Заранее спасибо

[dobrada]

скорее всего показан только 1 пункт + промывания носа солевым раствором
желательно выполнить ОАК до начала антибактериальной терапии

[Xena]

Большое спасибо за ответ. Вчера сдали анализ крови в Инвитро. Выкладываю результат:

Исследование Результат Единицы Референсные значения
Гематокрит 33.7 % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 11.3 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.80 млн/мм3 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 70.2 * фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 14.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 23.5 * пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 291 тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 13.9 тыс/мкл 5.0 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 7 * % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 60 * % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 67 * % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 22 * % 33.0 - 55.0
Моноциты 10 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 0 * % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
Другие формы 1 % ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ - 1 %
СОЭ 12 * мм/ч < 10
Исследование выполнено микрометодом.

Не получается сделать таблицей, на всякий случай прикладываю файл.

О чем говорит анализ крови? Нужно ли принимать Аугментин?

Заранее спасибо.

[Hass]

заочно - могу поддержать Аугментин, при выраженной заложенности носа називин. Можно спокойно давать по 5 мл 2 раза в день, не вымеривая 4 с половиной.
Пункты с 3 по 5 представляются сомнительными.