|
#1
24.04.2012, 23:46
|
||||
|
||||
|
Результаты анализов + затяжная желтуха
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Нашей доченьке 11 дней назад исполнился годик. Динамику роста/веса просмотрела в рамках ваших графиков, всё хорошо. 1. Данные анализов в полных 11 мес содержали следующие отклонения от референсных значений: -биохимия АСаТ 55,3 (норма - от 0 до 39) - клинический средний объем эрицтроцитов 77,6 (норма - от 80 до 90) среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 26,8 (норма - от 27 до 33) цветовой показатель 0,81 (норма от 0,85 до 1,05) всё остальное - норма. гемоглобин -131 (прикорм не идёт. гв. я потребляю каждый день мясо в отварном виде) учитывая тот факт, что данные этих анализов все вольны трактовать по-разному в разных случаях (у нас сейчас куча врачей - осмотр в год), хотелось бы знать: есть ли в этих отклонениях от референсных значений что-то, требующее немедленного доп обследования? 2. постоянно слышу от врачей, наблюдающих нас, про последствия нашей затяжной желтухи (максимальное значение - 279,2 на 8 сутки, в районе 3 мес уже была точно норма), которые нам аукаются/аукнутся. в роддоме, где принят иной подход, меня заверили, что эти цифры никак не могут влиять пагубно на ребёнка. невролог ставил пэп до 11 мес, сняла в 11 мес и поставила миотонический синдром (другой невролог изначально опроверг и попытался даже спрогнозировать сроки ходьбы). девочка в 11 мес сразу встала, села, поползла, пошла вдоль опоры. теперь (после такого рывка, который объясняют "запуском отделов мозга" - а это якобы от неврологии) все пугают зрр (что обязательно будет так) ну и прочими вещами: проблемами с обучением и проч. хотя я таких проблем пока не вижу. а что касается речи, то в этом вопросе я доверилась Полине Львовне, она не видит причин для паники какой-либо. и ещё про родовую травму головы-шеи говорят постоянно. тут, если позволите, подробнее как девочка родилась: 8/9 апгар, слабость родовой деятельности (эпидуральная анестезия виновата?), стимулирование окситоцином, 1 период 10 ч 30 мин, 2 период 43 минуты, родила полностью сама группа крови: матери- 2+, детки - 4+ рост 50 см вес 3196 гр голова 35 см грудь 32 см внутриутробных инфекций не выявлено ни во время беременности, ни после родов гв с самого момента появления на свет (сразу приложили к груди) закричала сразу, все рефлексы присутствовали по голове-шее. родилась с приплюснутым правым ушком и наклоном головы вправо (позже в 1 мес поставили правостороннюю кривошею (врожденная?)), голова конфигурирована сд "фетровой шляпы", в правой теменной области - родовая опухоль 5 Х 4 см (неонатолог что-то говорила про то, что я не додала ребенку кальция, точно уже не помню) кривошеей и неровной черепной коробкой мы занимались долго и упорно, кривошею сняли в районе полугода, когда стала переворачиваться на живот со спинки черепная коробка остается несколько деформированной, но это особо не заметно сейчас про кривошею не вспоминают (хотя ранее ей приписывали то, что всё ребенок делает позже), про гипоксию в выписке из роддома ни слова (группа риска 2 - что это значит, интересно??), однако постоянно говорят, что все равно у нас ребенок ее пережил, так как голова долго была в родовых путях (при рождении у девочки были синяки на голове, между бровями и под носиком пока сохраняется мелкая сеть красных пятнышек, простите мне мою неграмотность, не знаю, как еще описать, чтобы было понятно) ну и плюс желтуха в целом ребенок активен, подвижен, память отличная, бывают у него "daydreaming" (нашла на форуме про неэпилептические задумки, там и видео было приложено, я посмотрела - один в один мы), на улице только менее смела, чем дома (недавно начали гулять в прогулке, кстати дома теперь уже нет таких задумок, а на улице есть! впечатлений много??), а так очень и очень хорошая и замечательная девочка вопрос такой - забыть уже о всех этих родовых моментах?? в том числе о желтухе (читала тему!)? или действительно долгое стояние в родовых путях и рывок в 11 мес - основание для подозрений, что потом у ребенка всплывет куча всего, связанного с речью/учебой и проч.? буду признательна за ответы меня запутали и уже давно хотя я отчаянно сопротивляюсь и просто люблю нашу девочку (отказалась от цереброзилина; ранее при желтухе - урсосана/урсофалька), за что, видимо, и получаю теперь пугалки 
|
|
#2
25.04.2012, 06:56
|
||||
|
||||
|
Что касается исследований, то надо приводить данные анализов целиком.
По тем отрывкам, которые Вы пишете: средний объем эритроцитов и среднее содержание гемоглобина в эритроците соответствуют возрастной норме. По поводу АСаТ, в бланке лаборатории должны быть указаны свои референсные значения, т.е. нормы для данного возраста, которые зависят от метода исследования. Например, в нашей лаборатории этот показатель соответствует нормальному для годовалового ребенка.
|
|
#3
25.04.2012, 07:25
|
||||
|
||||
|
Спасибо!
Привожу полностью: клинический анализ крови лейкоциты, 10*9/л 10,6 эритроциты, 10*12/л 4,88 гемоглобин, г/л 131 гематокрит, % 37,9 средний объем эритроцитов, фл 77,6 ср. сод. гемоглобина в эритроцитах, пг 26,8 средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах,г/дл 34,5 тромбоциты 10*9/л 393 базофилы,% 1 эозонофилы, % 3 палочкоядерные нейтрофилы, % 0 сегментоядерные нейтрофилы, % 26 лимфоциты, % 62 моноциты, % 8 СОЭ, мм/час 2 цветовой показатель (сод-е Нв в эритроците) 0,81 биохимия билирубин прямой 12,9 билирубин общий 2,7 АЛаТ 27,1 АСаТ 55,3 щелочная фосфатаза (кол.), сыворотка 607,7 По поводу трактовки анализов - спасибо, всё понятно. Я уточню референсные значения АСаТ
|
|
#5
25.04.2012, 08:09
|
|||
|
|||
|
Если девочка развивается нормально, то да, забыть. Цифры билирубина были критические, но сейчас Вы все равно никак на это повлиять не можете. Растите свою девочку с радостью и не ожидайте каких то проблем, и все будет хорошо. А насчет проблем с обучением- ну они бывают и без гипербилирубинемии в младенчестве...
Референсные значения приведите для печеночных ферментов.
|
|
#6
25.04.2012, 20:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 спасибо
|
|
#7
25.04.2012, 20:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
речевое развитие сейчас (год и 11 дней): делает "ежика", "ням-ням" (неречевые средства общения), лепечет "амама, амам" (остались в прошлом разные ляляля, дядядя, няняня, ну и т.д., лепет строится теперь вокруг букв "а" и "м", говорит "мама" "ам-ам" (то, что я четко понимаю), проскакивают "эй", "ля" (пока не понимаю, как связать и с чем) ну и периодически какие-нибудь абрыкадабры понимание речи отличное, на мой взгляд единственное, что вот сейчас реально много стала лепетать, раньше были большие промежутки между активным лепетом, когда она просто показывала пальцем и мычала или говорила "о", "а", "у" сейчас лепечет каждодневно и достаточно часто что касается референсных значений - у нас в лаборатории они от 0 до 39 при этом наше значение АСаТ, повторюсь, 55,3 
|
|
#8
25.04.2012, 20:35
|
||||
|
||||
|
все таки высокие цифры билирубина и ассиметрия черепа-для подстраховки стоит провести проверку слуха(если не проведена ранее)
|
|
#9
25.04.2012, 22:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
"аудилогический скрининг (15.04.11, т.е. на вторые сутки после родов) - ОАЭ - норма" отоакустическая эмиссия, по всей видимости, нам проводилась на вторые сутки после рождения дочки? это информативный скрининг? если требуется ещё что-то посмотреть, напишите, пожалуйста, как именно называются процедуры проверки слуха, которые нужны дополнительно или, может быть, нужно повторное ОАЭ? спасибо вам от всей души за то, что не оставляете без ответа Полина а асимметрия черепа так и останется незначительная? не знаю, как здесь относятся к остеопатии, но мы планируем еще обратиться по этому поводу к остеопату (ранее обращались, в том числе он же занимался кривошеей) а что можно сказать по поводу мелкой моторики? у нас она всегда была на очень хорошем уровне. есть ли всё-таки её связь с речью или это мифы? и еще момент. поставили ребенку в роддоме гепатит б. я сейчас себя за это поедом ем. в силу того, что не владею информацией, могла ли я навредить таким образом...........
|
|
#10
26.04.2012, 22:17
|
||||
|
||||
|
если у ребенка вырженная желтуха(особено-если потребовалось заменное переливание крови) развилась после скрининга слуха, лучше все таки для успокоения сделать аудиологическую проварку слуха-BERA,Если у ребенка будет отмечарься задержка в развитии речи-проверка обязательна
|
|
#11
27.04.2012, 21:41
|
||||
|
||||
|
Спасибо, доктор!
Не уверена, есть ли в нашем городе BERA и не уверена, что мне скажет муж на предложение проверить слух у девочки (мы тут и так уже такие мнительные стали, недавно только расслабились, когда понравились неврологу), поэтому сразу хочу спросить (простите за бестактность, потому что совет вы уже дали мне конкретный): а если дочка понимает обращенную речь? Это значит, слух хороший - 100%? Ну скажем, я говорю дочке "как мама пальчиком грозит?" (не показывая, просто спрашиваю устно). Дочка грозит пальчиком, копируя меня. Ну и вообще в совместных играх я ни разу не замечала, что она меня не понимает. Всё равно нужно проверять, потому что есть разные частоты, да? Спасибо!
|
Линейный вид
