Повышенный NSE

[FormicaRufa]

Ребенок 2,10 попал в больницу с полинейропатией, достоверно причину установить не удалось, предположительно - осложнения после вирусного заболевания.
В первый же день предположили как возможную причину нейробластому. Сделали рентген груди (все нормально), УЗИ внутренних органов (увеличенные лимфоузлы, в остальном все в порядке). Что искали - не нашли. Но NSE мы сдали - результат 14,4 при норме до 15.
Через 18 дней нас выписали из больницы хорошем состоянии, на фоне лечения (иммуноглобулины, теоктацид и пр, ниже подробно указано) хорошие результаты.
Спустя время мы пересдали кровь на NSE и получили положительный результат. На фоне относительно хорошего самочувствия ребенка и вообще положительной динамики меня такой результат изумляет.
Разводить излишнюю панику я не хочу, но и боюсь проявить халатное равнодушие. Собственных знаний, чтобы объективно оценить ситуацию, явно не хватает.

Вопросы следующие:
1. В чем может быть причина повышения NSE в нашем случае? Есть ли вообще повод для беспокойства?
2. Нужна ли нам очная консультация онколога? Если да, то куда обратиться, чтобы не терять времени? (мы из Москвы)
3. Нужно ли сдать какие-то дополнительные анализы, сделать исследования, чтобы картина была более ясной? (в том числе - перед визитом к онкологу)

Ниже копирую нашу историю болезни, лечение, результаты анализов.

ДИАГНОЗ: Острая полинейропатия, средне-тяжелая форма, тетрапарез. Сопутствующий: соединительнотканная дисплазия.

С 17 марта в течение 4-х дней переносил острое лихорадочное заболевание (до 40 С), получал жаропонижающее. Катаральных явлений не было. На 4-е сутки лихорадка уменьшилась, мама заметила сыпь на туловище. Самочувствие не страдало. Через неделю после этого, с 28.04 - беспокойный сон, жалобы на боли в животе. Появилась вялось, потливость, снижение аппетита. С 1.04 жалобы на боли в ногах. 02.04 осмотрен в ***ской больнице хирургом (с подозрением на "острый живот"), ортопедом - выполнена Р-графия ТБС, осмотр, - патологии не выявлено.
Консультирован 10.04 доц. кафедры нервных болезней РГМУ, к.м.н. ***ных Л.Н., выполнена ЭНМГ, на основании клинической картины и ЭНМГ был предположен диагноз сенсомоторной полинейропатии. Направлен на госпитализацию.
При поступлении осмотрен в консилиуме с неврологом.
В статусе: череп долихоцефалической формы, окружность головы 51 см, ЧМН не изменены. Бульбарных нарушений нет. Нистагама нет. Мышечный тонус умеренно диффузно снижен в руках и ногах. Выражены симптомы соединительнотканной дисплазии. Объем активных движений в руках полный, мышечная сила не менее 4 б., сухожильные и периостальные рефлексы вызываются, невысокие, равные. Периодически - дрожание в кистях (но не интенция!). ПНП выполнил. Мышечный тонус и сила в ногах в положении лежа на спине: тонус умеренно снижен, сила в пределах 3 б. Коленные рефлексы не вызываются, ахилловы и подошвенные вызываются. Положение в постели меняет самостоятельно. Походка неуверенная и неловкая (атаксия? паретичная?). Несмотря на наличие симптомов натяжения, садится в достаточно глубокий присед и самостоятельно без поддержки встает из него.
Положительные симптомы Лассега, Кернига и Мацкевича-Вассермана. Болевая чувствительность не нарушена. Брюшные рефлексы вызываются, живые, равные.
Заключение: постепенное развитие заболевания через 7 дней после лихорадочного состояния, с абдоминальных (корешковых?) болей, наиболее интенсивных в ночное время, присоединение в дальнейшем синдрома двигательных нарушений, дает основание заподозрить полинейропатию, дифференциальный диагноз может проводиться с паранеопластическим синдромом, дебютом генетической патологии. Заболевание протекает у ребенка с соединительнотканной дисплазией.

Дополнительное обследование:
Анализы крови:
Дата эритр гемогл тромб лейк п/я с/я лимф мон Ат.Мон. эоз СОЭ
10.04. 4,47 132 208 8,7 2 52 40 5 0 1 10
19.04. 4,68 129 365 7,6 1 36 48 8 6 0 25

Анализ мочи:
11.04: ОП 1010, белка, сахара нет, эпителий - единич., лейкоциты - нет
19.04: ОП 1011, белка, сахара нет, эпителий единич., лейкоциты - нет
Исследование уровня нейро-специфической енолазы (13.04) -- 14,4 (Н до 15) /лаборатория Гемотест/
Альфа-фетопротеин 6,37 (Н до 5,8 МЕ/мл)
КЩС (12.04) - рН 7,425 калий 4,0 кальций 1,22 натрий 135
Кал на полиовирусы в двух пробах (от 11 и 12.04) отриц
Серология крови 11.04:
ЦМВ IgM отриц, IgG отриц, ВПГ: IgM отриц, IgG1 отриц, IgG2 отриц
Серология ликвора:
ЦМВ IgM отриц, IgG отриц, ВПГ: IgM отриц, IgG1 отриц, IgG2 отриц, ВВЗ - IgM отриц, IgG отриц
ЦСЖ: бесцветный, прозрачный, цитоз 6/3 4 лимф, 2 нейтр, белок 0,33 г/л, сахар 3,1 ммоль/литр
Исследование белков крови (13.04): ОБ 70 г/л, альбумин 63,4 альфа 1 3,6 альфа 2 13,4 бета 9,8 гамма 9,8 ммоль/литр
Б/х анализ крови (11.04): АсАТ 34 АлАТ 14 КФК 82
Исследование мазков из ротоглотки методом ИФ (13.04) - грипп - отриц., парагрипп - отриц.
Бак посев ЦСЖ - роста нет
Мазок на кишечную группу (№6794) отрицат
Латекс агглютинация инфекционного мононуклеоза - отрицат. (16.04)
Р-грамма ОГК - патологических теней фокусов и участков инфильтрации не выявляется. Корни не расширены, структурные. Сердце обычной конфигурации.
ЭКГ - синусовая тахикардия. ЭОС вертикальная.

Проводилась терапия:
внутривенные иммуноглобулины: Октагам в суммарной дозе 17,5 грамм/курс, Найз 1/4 таб. х 2 р/д 5 дней, Диакарб 1/3 таб. по трехдневной схеме с препаратами калия до 23.04, Тиоктацид вв 300 мг х 1р/д №10, пентоксифиллин 25 мг х 2 р/д, никотиновая кислота 0,5 в/м, витамины В1В6 по 0,5 в/в, Элькар 20% по 14 кап. х 3 р/д с 20.04, Глицин 1 т х 3 р/д с 23.04, Нейромидин 1/2 т х 2 р/д с 25.04, УВЧ на область поясницы, ЛФК, массаж

На фоне проводимой терапии состояние со значительной положительной динамикой. Спокойный ночной сон. Состояние удовлетворительное. Значительно улучшилась походка, купировался радикулярный синдром. ЧМН не изменены. В неврологическом статусе: увеличился объем движений в руках и ногах. Наросла сила в руках и ногах до 4+ баллов. Самостоятельно активно долго передвигается по палате. Самостоятельно садится в глубокий присед, встает, ходит на мысках. Может подняться без помощи по "шведской стенке". Тонус в руках и ногах снижен. Сухожильные рефлексы с ног не вызываются. С рук - вызываются с двуглавых мышц. Живые брюшные рефлексы. Нарушений функций тазовых органов нет.
В удовлетворительном состоянии 28.04 выписан домой.

Анализ крови NSE 14.05 - 25,9 (Н до 17) /лаборатория Инвитро/
Анализ крови NSE 16.05 - 30,36 (Н до 16,3) /центр молекулярной диагностики/

Спасибо!