Клуб дилетантских вопросов "Я не понимаю".

[BASS]

Уважаемый zerg! Мы используем такой же как в видео и второй с жестким креплением рукоятки непосредственно к полукольцу. Мне больше нравится с жестким креплением. Покупали в Казани. Называется инструмент, по-моему, фиксатор глаза, к сожалению нет под рукой каталога.

[zerg]

Спасибо, если будет возможность уточните более точно название (не могу найти в поиске (гугле) данный инструмент )

[Dr-vasiliY]

Пожалуйста !

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[muhammad]

Здравствуйте коллеги, у меня небольшой ступор в вопросе рефракции: как правильно переводить данные авторефа по главным меридианам в "уголок"...Как я понимаю,один меридиан это показание сферы,а сумма сферы и цилиндра-это показатель меридиана,который на 90гр от него. пример -3,25сул-2,25,то "уголок" будет М3,25 М5,5.,так?

[zmeika25]

Уважаемые коллеги,подскажите. Как убедительнее объяснить пациенту про деструкцию стекловидного тела, чтобы ему было более понятнее.

[AlehNovik]

Добрый день, уважаемые коллеги! Вопрос адресован больше лазерным хирургам. Объясните пожалуйста механизм гипотензивного эффекта лазерной иридотомии при открытоугольной глаукоме (особенно при широком упк). До сих пор считал, что таким образом создают видимость лечения. А сейчас наблюдаю уже четвертого пациента и вижу - работает!
Думаю, механизм здесь такой же, как при гониопластике. А как на самом деле?

[Ophthalmist]

Если лазерная иридотомия приводит к снижению ВГД, значит до иридотомии угол был не такой уж и открытый. Очень узкий/Частично закрытый/Частично очень узкий, но далеко не средней ширины, и не широкий. При открытом угле (углу?) гипотензивному эффекту взяться неоткуда. Мало того, можно ожидать ещё и кратковременного увеличения ВГД.

Тут, ИМХО, даже без ИМХО.

Сообщение от zmeika25

Уважаемые коллеги,подскажите. Как убедительнее объяснить пациенту про деструкцию стекловидного тела, чтобы ему было более понятнее.

Распечатать сагитальный распил глаза, и важно тыкать указкой в гель, рассказывая о его деструкции.

[AlehNovik]

Сообщение от Ophthalmist

...значит до иридотомии угол был не такой уж и открытый. Очень узкий/Частично закрытый/Частично очень узкий, но далеко не средней ширины, и не широкий. При открытом угле (углу?) гипотензивному эффекту взяться неоткуда...

Я хоть и зеленый совсем, но оценить ширину угла в состоянии(честно!)
Спасибо, Ваш ответ меня успокоил

[Ophthalmist]

Мне и самому интересно. В чём была суть вопроса? Вы видели широкий угол до иридотомии? Или только после? Т.е. - видели пациентов до лазерного вмешательства с широкими углами и высоким ВГД, а после иридотомии (кто назначал?) - те же широкие углы и более низкое ВГД?

[AlehNovik]

Четверых видел до и после. Трое со среднешироким углом, все с единственным глазом, ВГД не компенсировалось на максимальном режиме гипотоников(отказывались от операции), направлял в лазерный центр на трабекулопластику, хотя больше в надежде, что авторитетные доктора смогут убедить в необходимости АГО. Вернулись с дырками, да по 3-4 в каждом глазу. И с ВГД 21-22 (против 25-26 до ЛИ).
Еще один парень 35 лет с увеопатией, вторичной глаукомой и миопией 5,5(угол ШИРОКИЙ!!! Структуры угла черные-черные, но опознаются). Консультировался в лазерном центре по настоянию как только был выставлен диагноз глаукома, капал тогда тимолол, давление, со слов, было 26. После ЛИ почти год на тимололе ВГД было нормальным, потом поползло вверх ==> траватан, дважды - трабекулопластика.

[ainakoz]

Лазерная иридотомия при открытоугольной глаукоме не показана! Никакого лечебного механизма при данной патологии она не имеет.

Исключение - глаукома вследствие синдрома пигментной дисперсии. Камера при такой глаукоме глубже средней, радужка "трётся" об хрусталик, что способствует распространению пигмента. Иридотомия выравнивает давление между камерами, что уменьшает иридозонулярный контакт и, как следствие, "слущивание" пигмента. Таким образом иридотомия является патогенетически обоснованным вмешательством при данном виде открытоугольной глаукомы.

[Darina38]

Сообщение от zmeika25

Уважаемые коллеги,подскажите. Как убедительнее объяснить пациенту про деструкцию стекловидного тела, чтобы ему было более понятнее.

Объясняю так: Вся мелочь, попавшая в стекловидное тело (показывая это стекловидное тело на плакате) будет плавать в нем всю жизнь, так как это замкнутое пространство и ничего оттуда никуда не вытекает, такие мушки плавают у очень большого количества людей, не беспокойтесь, ничего в этом опасного нет, зрению не угрожает, рассосать всякими капельками и прочими лекарственными препаратами нельзя....
Как бы так. До сих пор все пациенты успокаивались.

[ainakoz]

В особо тяжелых случаях я вывожу больного в коридор и у народа, ждущего приёма спрашиваю: "Поднимите руки у кого перед глазами мушки летают?" Поднимают ВСЕГДА ВСЕ. Вопрос, как правило, оказывается исчерпан

[eyedoctor]

Сообщение от ainakoz

Лазерная иридотомия при открытоугольной глаукоме не показана! Никакого лечебного механизма при данной патологии она не имеет.

Исключение - глаукома вследствие синдрома пигментной дисперсии. Камера при такой глаукоме глубже средней, радужка "трётся" об хрусталик, что способствует распространению пигмента. Иридотомия выравнивает давление между камерами, что уменьшает иридозонулярный контакт и, как следствие, "слущивание" пигмента. Таким образом иридотомия является патогенетически обоснованным вмешательством при данном виде открытоугольной глаукомы.

Очень интересно! Нельзя ли ссылку про этот механизм. Почитать.
Жидкость вырабатывается в заднюю камеру - там по определению давление должно быть как минимум слегка больше чем в передней. Соответственно радужка должна от хрусталика и зонулы этим давлением отталкиваться. Если давление сравнять - тереться должно интенсивней.

[ainakoz]

На здоровье!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это про пигментную глаукому.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это про лазерное лечение.