Нужен ли в моем случае радиоактивный йод???

[Dikakavkaz]

Здравствуйте!Мне 27 лет, рост 170 см, вес 65 кг. Консультация от 28.11.2011 г. фолликулярный эпителий в большом количестве в виде различной формы и размер, кровь коллоид.макрофаги с гемосидерофагом. УЗИ щитовидной железы от 25.01.12г.: ЭХО-признаки гипертрофии щитовидной желез, узлов (аденома?правой доли, коллоидный узел левой доли) щитовидной железы. Поставлен диагноз:Susp. c-r щитовидной железы, 1 а кл.гр.Направлен на госпитализацию. Хирургическое лечение: Дата операции: 21.03.12 г.Название операции: Тиреоидэктомия. Послеоперационный период протекал без особенностей и осложнений. ПГИ № 33848-53(правая доля) от 27.03.12: пролиферирующий узловой зоб, с дистрофическими изменениями. № 33854(перешеек) : опухолевого роста нет, № 33855-56(левая доля): очаг папилярного рака диаметром 1,0 см. инвазия в капсула доли. Заключительный диагноз: С 73 С-r щитовидной железы, pT1N0M0, I st., после хирургического лечения, III кл.гр. Сопутствующие заболевания: НЦД по гипотоническому типу. ХСНО
Сейчас наблюдаюсь у эндокринолога,начальная доза L-тироксина 125 мг, 17.05.12 сдала анализы на ТТГ 0,51 и Т4 15,1. Врач увеличил дозу до 150.

[Melnichenko]

Через полгода после операции нужны ТТГ , св Т4 , ТГ и АТТГ - дальше будем думать
Увеличение дозы оправдано

[Dikakavkaz]

Большое спасибо!!!

[esmin]

Доброго времени суток, коллеги! Дело в том, что эта пациентка состоит на учете у меня. Последний анализы ТТГ - 0,03 (Л-тироксин 150 мкг), ТГ- 0,54. АТ- ТГ в работе. Веду беседу о долечивании йодом, но пока пациентка и родители категоричны.

[Melnichenko]

А почему ведете ?

[esmin]

Добрый день Галина Афанасьевна! Дело в том, что у пациентки папиллярный рак, объем операции тиреидэктомия. Т.е если я правильно понимаю стадия Т1NхMх, нужна дальнейшая терапия радиоактивным йодом. А больная отказывается от ее проведения. или я что-то неправильно понимаю?!

[esmin]

Если быть точнее направляла в Обнинск для проведения сцинтиграфии и решение вопроса о дальнейшей тактике, но больная отказалась. дело в том что у нас в Абхазии, и ближайшем сочи это исследование не делают. Есть только в Ростове, и то работают с перебоями в плане радиофармпрепаратов.

[Melnichenko]

Сообщение от esmin

Добрый день Галина Афанасьевна! Дело в том, что у пациентки папиллярный рак, объем операции тиреидэктомия. Т.е если я правильно понимаю стадия Т1NхMх, нужна дальнейшая терапия радиоактивным йодом. А больная отказывается от ее проведения. или я что-то неправильно понимаю?!

через полгода после удаления железы вы оцениваете тг и аттг на супрессии и на стимуляции и принимаете решение о том , есть ли что-то , что надо давить

[esmin]

Спасибо за ответ.Будем наблюдать.