#1
|
|||
|
|||
Акалькулезный хронический холецистит ?
Здравствуйте,
Мужчина, 37 лет, непьющий, некурящий уже 3 года и в хорошей физ. форме. Примерно год назад начались умеренные боли в эпигастрии, иррадирующие в правую сторону спины и периодическая диарея Прошел гастроскопию - норма, helicobacter negative, на УЗИ брюшной полости - выявлено небольшое увеличение правой доли печени. Анализы крови все в норме включая амилазу, липазу, ALT/AST, билирубин и гепатиты. 2 анализа Stool OVA negative Направлен к гастроэнтерологу: Сделаны абдоминальные CAT scan с контрастом и сульфатом бария и MRI с контрастом - оба теста норма, даже не подтвердили увеличения печени, увиденное за несколько месяцев до того на УЗИ. Также сделан фиброскан печени - норма. Недавно боли усилились и локализировались в правом верхнем квадранте, иррадируя в спину, а также диспепсия, заключающаяся в постоянной тошноте, чувстве переполнения желудка, вздутия живота, отрыжке, большого количества газов и периодически плавающего стула. Гастроэнтеролог направил на HIDA scan проверить билиарную дискенезию. На HIDA в течении 60 минут с начала введения радиоактивного вещества визуализации желчного пузыря не было, но вещество было замечено в прохождении в двенадцатиперстную кишку без препятствий. Вторую часть HIDA, когда вводят холецистокин и определяют ejection fraction желчного радиолог решил не проводить. Перед HIDA был пост не менее 8 часов и не более 16. На основании HIDA радиолог написал, что наиболее вероятный диагноз - хронический холецистит. Поскольку на CAT scan, MRI и УЗИ ни камней и ни сладжа в желчном пузыре, cystic, common и pancreatic протоках обнаружено не было - скорее всего холецистит акалькулезный. (HDL/LDL всегда были в норме) На основании заключения радиолога, гастроэнтеролог направил к хирургу, но его ждать еще несколько месяцев. Вопросы: Можно ли на основании только HIDA scan говорить о холецистите с высокой долей вероятности ? Есть ли дополнительные проверки, помогающие подтвердить или опровергнуть этот диагноз ? Есть ли какие либо средства, традиционные или народные, временно помогающие снять симптомы, пока хирург не решит, что делать ? Спасибо ! |
#2
|
|||
|
|||
Здесь эта тема обсуждалась, пост 8 http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%F1%F2%E8%F2
__________________
Исрафилова Шахла Юсифовна. Терапевт, пульмонолог. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо !
Сегодня был на консультации хирурга. Она подтвердила высокую вероятность акалькулезного холецистита хотя и не исключила возможность мотильной недостаточности билиарных каналов (если я ничего не напутал) и порекомендовала холецектомию, но решение за мной. Будем подумать ![]() Вопрос такой: Если не проводить операцию, какие последствия могут быть ? Есть ли другие, терапевтические средства, которые можно было бы попробовать ? Очень мало данных в сети связанных с именно акалькулезным холециститом, да и сама доктор подтвердила, что холецистит вызванный камнями это обычно 90-95% от всех случаев. |