Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 01.08.2012, 18:35
Breathless201 Breathless201 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 01.08.2012
Город: Stouffville
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
Breathless201 *
Акалькулезный хронический холецистит ?

Здравствуйте,

Мужчина, 37 лет, непьющий, некурящий уже 3 года и в хорошей физ. форме.

Примерно год назад начались умеренные боли в эпигастрии, иррадирующие в правую сторону спины и периодическая диарея
Прошел гастроскопию - норма, helicobacter negative, на УЗИ брюшной полости - выявлено небольшое увеличение правой доли печени.
Анализы крови все в норме включая амилазу, липазу, ALT/AST, билирубин и гепатиты. 2 анализа Stool OVA negative

Направлен к гастроэнтерологу:

Сделаны абдоминальные CAT scan с контрастом и сульфатом бария и MRI с контрастом - оба теста норма, даже не подтвердили увеличения печени, увиденное за несколько месяцев до того на УЗИ.
Также сделан фиброскан печени - норма.

Недавно боли усилились и локализировались в правом верхнем квадранте, иррадируя в спину, а также диспепсия, заключающаяся в постоянной тошноте, чувстве переполнения желудка, вздутия живота, отрыжке, большого количества газов и периодически плавающего стула.

Гастроэнтеролог направил на HIDA scan проверить билиарную дискенезию.
На HIDA в течении 60 минут с начала введения радиоактивного вещества визуализации желчного пузыря не было, но вещество было замечено в прохождении в двенадцатиперстную кишку без препятствий.
Вторую часть HIDA, когда вводят холецистокин и определяют ejection fraction желчного радиолог решил не проводить.
Перед HIDA был пост не менее 8 часов и не более 16.
На основании HIDA радиолог написал, что наиболее вероятный диагноз - хронический холецистит.
Поскольку на CAT scan, MRI и УЗИ ни камней и ни сладжа в желчном пузыре, cystic, common и pancreatic протоках обнаружено не было - скорее всего холецистит акалькулезный. (HDL/LDL всегда были в норме)
На основании заключения радиолога, гастроэнтеролог направил к хирургу, но его ждать еще несколько месяцев.

Вопросы:
Можно ли на основании только HIDA scan говорить о холецистите с высокой долей вероятности ?
Есть ли дополнительные проверки, помогающие подтвердить или опровергнуть этот диагноз ?
Есть ли какие либо средства, традиционные или народные, временно помогающие снять симптомы, пока хирург не решит, что делать ?


Спасибо !
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.08.2012, 16:28
Shahla Shahla вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 10.04.2008
Город: Баку
Сообщений: 1,747
Поблагодарили 460 раз(а) за 445 сообщений
Shahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здесь эта тема обсуждалась, пост 8 http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%F1%F2%E8%F2
__________________
Исрафилова Шахла Юсифовна.
Терапевт, пульмонолог.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.08.2012, 14:42
Breathless201 Breathless201 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 01.08.2012
Город: Stouffville
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
Breathless201 *
Спасибо !
Сегодня был на консультации хирурга.
Она подтвердила высокую вероятность акалькулезного холецистита хотя и не исключила возможность мотильной недостаточности билиарных каналов (если я ничего не напутал) и порекомендовала холецектомию, но решение за мной. Будем подумать

Вопрос такой:
Если не проводить операцию, какие последствия могут быть ? Есть ли другие, терапевтические средства, которые можно было бы попробовать ?
Очень мало данных в сети связанных с именно акалькулезным холециститом, да и сама доктор подтвердила, что холецистит вызванный камнями это обычно 90-95% от всех случаев.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.