Ревматоидный артрит или...???????

[bella_syu]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, подтвердить диагноз. У моего супруга, как он мне рассказывал, с 18 лет выходят красные пятна в области лучезапястного сустава, фаланг пальцев, на подошве стоп. Пятна сильно болят, припухают. Если это руки, то возникает скованность сустава, если стопа, то тяжело наступать на ногу, водить машину.
К сожалению, он долгое время не обращался к специалисту, пятна выходили не так часто. Но за последние 4 года они стали выходить все чаще и не иметь конкретной сезонности.
Два года назад он обращался к специалисту, был поставлен диагноз ревматизм Жаку, хотя не было произведено никаких анализов. Назначили биццилин, имуномодуляторы и витамины. Пятна стали выходить реже и болеть меньше, но когда лечение было завершено, прошло немного времени, все вернулось снова.
Супругу 32 года.Сейчас эти пятна выходят 2-3 раза в месяц по 3-4 дня болят и вспухают. Потом все бесследно исчезает. Супруг был на консультации у ревматолога. Были назначены общий анализ крови, на ревмофактор и сделан рентген лучезапястного сустава.

Привожу результаты анализов:

Показатели:

Лейкоциты х10(9)/l 4,0-9,0 7,2
Лифоциты х10(9)/l 0,6-4,1 2,5
Моноциты х10(9)/l 0,1-1,8 0,5
Гранулоциты х10(9)/l 2,0-7,8 4,1
Лифоциты (%) % 20-40 35,4
Моноциты (%) % 1-12 7,3
Гранулоциты (%) % 20-78 57,3
HGB q/dl 13.5-18.0 14.0
Эритроциты x10(12)/l 4.20-5.60 4.46
HCT % 42.0-52.0 39.8
MCV fl 80.0-103.0 89
MCH pg 26.5-33.5 31.4
MCHC q/dl 31.5-36.0 35.1
RDW-CV % 10.0-20.0 13.2
PLT х10(9)/l 150-380 184
MPV fl 6.5-12.0 8.8
PDW fl 7.0-20.0 14.3
PCT % 0.100-0.500 0.160
СОЭ мm/ч 2-15 6



Показатели: Норма

С- реактивный белок mq/dl <6 24
RF IU/ml <24 12

Вроде бы все показатели кроме С-реактивного белка в норме. Так как в то время был воспален лучезапястный сустав, сделали рентген. Заключение - субхондральный склероз лучезапястного сустава.
На основании проведенных исследований был поставлен диагноз - ревматоидный артрит вялотекущей формы, полиартрит.
Был выписан метотрексат. Препарат очень тяжелый и в побочных действиях указано, что влияет на сперматогенез. А у супруга, как раз нарушения (плохая морфология и сниженное количество подвижных сперматозоидов). Не хочется еще больше убивать и так это малое количество. К тому же, как я поняла из всего написанного к препарату, планирование беременности вообще не рекомендуется.
Пожалуйста, подскажите, был ли поставлен диагноз верно? Или же стоит провести еще дополнительные анализы и обследование????

[Nayada]

Данных, позволяющих диагностировать ревматоидный артрит, в вашем описании недостаточно.
Как выглядят "пятна"? Это уплотнения, возвышающиеся над поверхностью кожи? это округлое пятно или это кольцо? кожная температура над пятном повышена по сравнению с окружающей тканью или нет?
Был ли назначен анализ крови на АСЛ-О, на общий белок и протеинограмму , на антинуклеарные антитела, на мочевую кислоту?
Снимок делали только лучезапястного сустава или всей кисти? Если есть возможность, выложите снимок.
Когда делали флюорограмму грудной клетки, результаты?
Есть ли утренняя скованность в каких-либо суставах в то время, когда нет кожных проявлений?
Часты ли ангины ?
Беспокоит ли сердце? Каковы результаты ЭКГ и ЭхоКГ?

[bella_syu]

Сообщение от Nayada

Данных, позволяющих диагностировать ревматоидный артрит, в вашем описании недостаточно.
Как выглядят "пятна"? Это уплотнения, возвышающиеся над поверхностью кожи? это округлое пятно или это кольцо? кожная температура над пятном повышена по сравнению с окружающей тканью или нет?
Был ли назначен анализ крови на АСЛ-О, на общий белок и протеинограмму , на антинуклеарные антитела, на мочевую кислоту?
Снимок делали только лучезапястного сустава или всей кисти? Если есть возможность, выложите снимок.
Когда делали флюорограмму грудной клетки, результаты?
Есть ли утренняя скованность в каких-либо суставах в то время, когда нет кожных проявлений?
Часты ли ангины ?
Беспокоит ли сердце? Каковы результаты ЭКГ и ЭхоКГ?

Уважаемая Nayada, спасибо, что откликнулись!
Пятна округлой формы, не возвышающиеся, плоские, температура над пятном повышенная. Пятна бывают очень горячие. Что интересно, он вначале чувствует боль в том месте, где на утро выходит пятно.
На все Вами перечисленные анализы он не был направлен. Снимок выложу завтра, была снята вся кисть.
Флюорограмму в последнее время не делала. Скажите, пожалуйста, а зачем это в данной ситуации?
Сердце не беспокоит.ЭКГ проходил пару месяцев назад. Отклонений никаких не нашли.
Скованности в суставах, когда пятен не наблюдается, нет. Ну, может, если после сна спина немного деревянная.
Ангины не беспокоят. Горло, когда простудлится побаливает, но чтобы сильно разболеться, такого нет.
Как я понимаю, нам теперь стоит сдать эти анализы о которых Вы выше упомянули?

[Nayada]

Стоит сдать все вышеперечисленное плюс общий анализ мочи и флюорограмму легких.
Зачем флюорограмма? Скажем, чтобы исключить кожные проявления системных заболеваний, подробнее Вам знать не надо, "многие знания - многие печали" (с)