Микроаденома гипофиза у подростка

[HelenaDm]

Здравствуйте, уважаемые доктора! У моего племянника(16,5 лет) на МРТ обнаружили микроаденому гипофиза.
По порядку-племяннику 16,5 лет, рост 192, вес-точно не могу сказать, отказывается взвешиваться, но ожирение точно есть (размер одежды 56-58, размер ноги 46). Последние полгода примерно начались головные боли-сначала думали нагрузка в школе, только сейчас уговорили обследоваться. По результатам МРТ-поставили микроаденому гипофиза(9мм вместо нормы 6мм-извините, пишу со слов сестры, только завтра смогу у нее забрать МРТ и сама прочитать заключение). Сдали гормоны:
норма
Глобулин, связывающий половые гормоны 13,3 13-71
индекс свободных андрогенов 93,64 14,8-95
кортизол 11,2 6,5-22
ЛГ 3,38 0,5-8,0
пролактин 6,41 3,4-13,5
соматомедин 368 сестра по таблице какой-то сказала в норме для его возраста
соматотропин 3,97 до 0,8
5,93 (сдавали с разницей в неделю)
Т4 св 0,94 0,96-2,1
ТТГ 4,87 0,4-4,0
тестостерон 360 252-1593
эстрадиол 32,4 до 36
аТГ менее 20 до 40
аТПО 22,8 до 35
АКТГ 12,0 до 46

Предлагают лечиться тамоксифеном.
Подскажите:
1. Может ли за неделю так увеличиться концентрация соматотропина или это погрешность диагностики(делали в разных филиалах 1 частной, считающейся у нас хорошей, лаборатории), что это означает?
2. Подскажите, куда лучше обратиться за консультацией-в какую больницу, где, может посоветуете конкретных врачей(о поиску на форуме нашла ссылку на ЭНЦ, сама пыталась сегодня связаться с НИИ им Бурденко. Посоветуйте, для подростка в какой центр лучше обратиться и к кому)-так как я поняла, что проблема в лечении-у нас в городе не часто с этим сталкиваются, в детской не хотят браться, так как через полгода ему переходить во взрослую, взрослые врачи-"он еще не наш пациент". Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться, может еще какие-то анализы нужно сдать.
3. Как быстро прогрессируют такие заболевания?
4. В подростковом возрасте из-за гормональной перестройки может процесс протекать бурно?
5. Какой способ лечения имеет меньше побочных действий? Гамма-нож применяют в таких случаях и в таком возрасте?
6. Тамоксифен может быть показан при таком типе аденомы гипофиза?
Пишу вместо сестры, так как она сейчас маловменяема(извините за такие слова, но они близки к истине), прошу не оставить мой пост без внимания. Заранее благодарна

[FilippovaYulia]

Очередная проблема бестолкового и ненужного обследования... НЕТ пока НИКАКОГО заболевания. Микроаденома гипофиза имеется примерно у 15% здоровых людей и при отсутствии гормональной активности/сдавления перекреста зрительных нервов считается вариантом анатомической нормы. К головным болям никакого отношения не имеет, при отсутствии гормональной активности никакого медикаментозного лечения не требует. Тамоксифен в принципе не относится к лечению каких бы то ни было микроаденом. Кортизол и соматотропин в одной точке вообще не нужно было сдавать, эти анализы не имеют никакой диагностической ценности и ни о чем не говорят. То есть их просто нельзя оценить - какая бы цифра не была на бланке лаборатории, она не может служить основанием для каких-либо диагнозов.
Соматомедин С в норме - акромегалия исключена.
Пролактин в норме - исключена микропролактинома.
Что еще нужно:
Суточная моча на свободный кортизол.
Консультация окулиста С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ.
Контроль свТ4 и свТ3 (без ТТГ).
Желательно выложить и саму МРТ (лучше всего с диска) - действительно ли речь идет о МИКРОаденоме, и как она расположена.

[HelenaDm]

Диска, к сожалению, сестре не дали. Прикладываю скан заключения. Кроме анализов мочи на кортизол, гормоны Т3 и Т4, нужно ли еще провести какие-то исследования? Может нам стоит поехать в Москву или Митер для консультации? После Вашего ответа теперь вообще страшно доверять предлагаемому лечению наших специалистов, да и даже диагностике. Переживаю, что можем терять время. На сколько быстро могут развиваться процессе в подростковом возрасте?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FilippovaYulia]

НЕТ никакого "развивающегося процесса". Приведенное заключение вообще не дает оснований ни для каких диагнозов. В этом случае основное значение приобретает даже не исключение некоей гормональной активности - пока даже НЕИЗВЕСТНО, ЕСТЬ ЛИ МИКРОАДЕНОМА!! То есть панические вопли и бурная деятельность начались АБСОЛЮТНО НА ПУСТОМ МЕСТЕ - подозрение не есть микроаденома.
В этом случае перво-наперво надо даже не сдавать анализы. а уточнить наличие предмета разговора - МРТ гипофиза с контрастом. И скорее всего на этом все и закончится.

[HelenaDm]

Спасибо большое за Ваш труд! Будем делать с контрастом. Надеюсь, что , действительно, на этом все остановится. Спасибо еще раз за Ваш труд. Как оказалось, сестре сегодня сказали , что по результатам анализов в понедельник госпитализация ее сына и во вторник срочная операция... вот такие у нас специалисты. Спасибо, что есть этот форум, так много важного для себя я здесь черпаю