|
#106
12.10.2012, 23:01
|
|||
|
|||
|
вообщем, видимо зря мы бились в самом деле...
Отцу совсем плохо, голова кружится сильно, ходит только с поддержкой, одышка сильная, стул за день около 10 раз, несколько раз с примесью крови. Говорит, что чувствует, что недолго ему осталось  Плачу от бессилия, неужели это МДС все таки и не помочь ничем...Практически до сентября был мужчина полный сил, помогал с внучкой, много двигался, потом вдруг хуже и хуже...вчера еще только говорил, что голова кружится, а сегодня уже совсем лежит((( 
|
|
#107
12.10.2012, 23:14
|
||||
|
||||
|
Выписку получили на руки?
Сколько ему было сделано иньекций цитарабина и доза в сумме??? Вы должны знать, что цитарабин -цитостатик; и если его кольнуть Вам или мне, то через неделю-дней десять развивается угнетение костного мозга, что проявляется лейкопенией/нейтропенией/агранулоцитозом, которая переносится еще хуже, чем анемия, цитарабин может ухудшать функцию почек, особенно на фоне сниженного клиренса, ХПН.
|
|
#109
12.10.2012, 23:28
|
|||
|
|||
|
я не знаю, что мутит ГОКБ с выписками(а главное-зачем), но меня "кормили завтраками" всю неделю, выписки нет. звонила сегодня в отделение в третий раз, уверяют, что отослали в поликлинику по факсу. но ее нет. настаиваю поискать-бросили трубку. в понедельник планировали идти туда уже по-другому требовать, а есть ли смысл(
Знаю только, что кололи 6 дней по 2 раза п/к. Больше ничего.пыталась спросить- ответили читать выписку, и что "яйца курицу не учат"  . И показатели крови не знаю.Но прошло как раз 7 дней от последней инъекции и стало хуже. Что делать? Хотя голова кружилась и раньше, но не так. И одышки такой не было. Аускультативно легкие чистые, кашля нет тоже. Температуры нет. Есть выраженная слабость, одышка, головокружение, боли в животе периодические, следом жидкий зловонный стул с примесью крови...аппетит при этом отменный, ограничиваем. В больницу его опять тупо боюсь. Опять в гематологию положат- там точно "долечат". Но кажется мне, что опять анемия нарастает, получается опять переливание нужно... есть шансы вывести его из этого состояния? сколько времени нужно? что делать?
|
|
#110
12.10.2012, 23:39
|
||||
|
||||
|
Без анализа крови - ничего не разобрать; поэтому набрать венозной крови в пробирку с консервантом дома и бегом в частную лабораторию на анализ; одышка тоже бывает на фоне цитарабина (15%), анемия так быстро не нарастет, если вспомнить когда переливали кровь и сколько дней эритроциты циркулируют в крови; наибольшая проблема - нейтрофилы, ослабление иммунитета и не пропустить клостридиальную инфекцию в кишечнике на фоне нейтропении/агранулоцитоза:
Clostridium difficile Infection in Patients with Neutropenia CDAD occurred in 7.0% of all cycles. In 8.2% of the patients, severe enterocolitis developed. Two patients died while they had diarrhea. However, in no patient was C. difficile infection clinically considered to be the primary cause of death. The response rate to oral metronidazole was 90.9%. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#111
12.10.2012, 23:54
|
|||
|
|||
|
После переливания прошло только 10 дней...
блин, я уверена была, что это НЯК опять напомнил о себе после перерыва в лечении... частные лаборатории не работают по выходным. Завтра буду думать, как хоть где кровь сдать, буду просить в лаборатории ближайшей больницы. я вообще в какой-то прострации пребываю от всего. Если нейтропения, что делать? как долго такое состояние может длиться?
|
|
#112
13.10.2012, 00:02
|
||||
|
||||
|
все зависит от абс. числа нейтрофилов; если агранулоцитоз, то нейпоген или др. аналоги Г-КСФ, иногда могут помочь соли лития, но у пожилых с ХПН можно легко его передозировать...
|
|
#113
13.10.2012, 00:07
|
||||
|
||||
|
Гайд по назначению профил. АБ и КСФ при нейтропении/агранулоцитозе с повышением температуры
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#114
13.10.2012, 00:10
|
|||
|
|||
|
без г-КСФ не обойтись??? у нас нет ничего. Пока привезут, время пройдет((
Может дать таки бисептол и что-то противогрибковое на всякий случай? или не пичкать зря?
|
|
#115
13.10.2012, 00:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
наверное, нужно было мне отказаться от циторабина этого, может, и пожили бы еще(((
|
|
#116
13.10.2012, 00:16
|
||||
|
||||
|
Список возможных антибиотиков/бактериостатиков представлен в табличке по ссылке, не возьмусь судить что нужно сейчас, не видя анализа и больного, и какую лучше комбинацию выбрать - сориентируйтесь на месте с учетом рекомендаций и доступности лекарств в РБ... и еще совет - если есть выбор, никогда не используйте лекарства производства РБ, РФ, Украины в виду сомнительности их качества (хотя и привлекательности в цене)
|
|
#117
13.10.2012, 00:22
|
||||
|
||||
|
Из профилактических АБ (нейтропения без температуры) препарат выбора - фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), бисептол - только при риске пневмоцистного пневмонита.
|
|
#118
13.10.2012, 00:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
или сейчас это не имеет значения? уточню еще сразу- нейтропения-это меньше 0,5*109 нейтрофилов?или ниже 1,5 уже? лучше дома оставаться или в стационар нужно(учитывая, что палаты общие)?
|
|
#119
13.10.2012, 00:40
|
||||
|
||||
|
Вам виднее на месте; на фторхинолоны второго поколения резистентность бактерий меньше...
нейтропения у взрослых: нейтрофилы менее 1.5 - легкая; менее 1.0 - средней тяжести; менее 0.5 - тяжелая; сильная слабость как правило при цифрах менее 0.5; интересно, и в какой еще стационар Вы его свободно госпитализируете в пределах Гродно после гематологии с МДС-ом? разве что куда по знакомству... вопрос о госпитализации решается согласно состоянию больного
|
|
#120
13.10.2012, 01:14
|
|||
|
|||
|
про стационар-диагноз МДС со слов наших только. куда-вариантов на самом деле немного, либо госпиталь,либо опять гематология гокб.
ждем утра, чтоб не гадать.хотя и после анализа гадания продолжатся-такая у нас медицина( и все-таки что мне делать,если тяжелая нейтропения есть,г-ксф нет, соли лития тоже не вариант. дать антибиотик на всякий и опять ждать чуда?
|
Линейный вид
